膿胞瘡

膿胞瘡又稱傳染膿痂疹，為一種最常見的化膿性球菌傳染性皮膚病。中醫(yī)稱為”黃水瘡”、“滴膿瘡”。

具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。病原菌主要為凝固梅陽性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨(dú)或混合感染。夏、秋季節(jié)氣溫高、濕度大，皮膚浸漬等，都易使病菌侵入皮膚繁殖，為促發(fā)本病創(chuàng)造有利條件。

[病因]

病原菌大多數(shù)為金黃色葡萄菌，少數(shù)為鏈球菌，亦可為二者混合感染。其中有些致病菌是腎炎原性的。皮膚出汗較多、浸漬時(shí)，皮膚的屏障作用被破壞，細(xì)菌容易繁殖，從而給本病發(fā)生造成良好的機(jī)會(huì)。

膿胞瘡是一種傳染性較強(qiáng)的化膿性皮膚病，多因皮膚不潔或因脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加之暑熱天氣，熱毒外侵，兩氣交感，熏蒸皮膚而成。膿胞瘡多發(fā)于頭面、四肢等露出部位，局部輕度瘙癢，皮膚表現(xiàn)主要為紅斑、水皰、膿皰、糜爛、滲液、結(jié)痂，重者伴有發(fā)燒。以夏秋季多見，中醫(yī)治療以清熱解毒利濕為原則，護(hù)理上須做好消毒隔離、皮膚清潔、飲食護(hù)理及健康宣教。

[臨床表現(xiàn)]

特征為發(fā)生丘疹、水皰或膿胞，易破潰而結(jié)成膿痂。系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。

1、大皰型膿皰瘡

由金黃色葡萄球菌所致。傳染性較強(qiáng)，兒童多見，夏秋多發(fā)。初起為散在小水皰，1-2天內(nèi)迅速增大，且內(nèi)容物漸渾濁，呈半月形積膿現(xiàn)象，典型損害為薄壁膿皰，很快破裂成為上附蜜黃色痂的糜爛面。好發(fā)于面部、四肢等露出部位，自覺瘙癢，一般無全身癥狀。

2．膿痂性膿皰瘡

在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁水皰，迅速轉(zhuǎn)為膿皰，皰破后滲液結(jié)成黃色厚痂，鄰近皮損可互相融合。自覺瘙癢，因搔抓可接種到其它部位，而發(fā)生新的皮疹，愈后不留疤痕。重者常并發(fā)淋巴結(jié)炎、發(fā)熱等全身癥狀。此型好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍、耳部以及四肢露出部位。

[診斷依據(jù)]

1．流行于夏秋季節(jié)，多見于兒童及幼兒，易傳染，病前常先有痱子、濕疹類瘙癢性皮膚病；

2．好發(fā)于顏面、四肢等暴露部位；

3．皮損初為丘疹或水胞，迅速變?yōu)橛醒仔约t暈的膿胞，散在分布；

4．可伴有淋巴管炎，嚴(yán)重者可引起敗血癥或急性腎炎。

[治療]

全身療法： 根據(jù)患者的皮損情況及有無全身癥狀，酌情給予磺胺類藥物或抗生素。藥物：青霉素G 80萬－240萬U／d，肌注，小兒每日2．5萬-5萬U/kg，分2－4次給、新青霉素II、氨芐西林鈉（氨芐青霉素鈉）、頭孢氨芐等。對(duì)青霉素過敏者可給紅霉素口服0．25g-0．5g，3-4次／日，小兒每日 25-50mg/kg分3－4次或林可霉素肌注0．6g每8小時(shí)一次，小兒每日 20-40mg/kg分2次。加強(qiáng)支持療法，包括輸血漿或全血或肌注丙種球蛋白。

局部療法： 以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。膿皰完整時(shí)。對(duì)新生兒膿皰瘡，可采用暴露干燥療法。

隔離消毒： 嬰兒室 托兒所 幼兒園如發(fā)現(xiàn)患病兒童，應(yīng)立即隔離。

平時(shí)注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生。提高孩子對(duì)傳染病的抵抗力的方法有兩種，一是預(yù)防接種，它雖然很有效，但由于疫苗的種類很有限，不可能通過預(yù)防接種來防止一切傳染??；第二種方法就是增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，提高孩子對(duì)一般傳染病的抵抗力，具體做法有以下幾種

1、提供足夠的營養(yǎng)。

小兒處于不斷的生長發(fā)育階段，對(duì)營養(yǎng)素的需要量相對(duì)較多，但由于消化功能尚未完全成熟而且食譜往往比較單調(diào)，故容易發(fā)生營養(yǎng)素的缺乏；營養(yǎng)不足，抵抗力就比較差。從目前研究的情況來看，輕度的(或稱為亞臨床型的)維生素A和維生素C缺乏是造成小兒反復(fù)呼吸道感染的一個(gè)常見原因。因此多吃一些富含維生素C的新鮮有色蔬菜和水果(其中所含的B-胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A)或補(bǔ)充一些多元維生素制劑(如小施爾康)確實(shí)能有效地增強(qiáng)孩子的抵抗力。

2、保證充足的睡眠。

這也是增強(qiáng)體質(zhì)的重要方面。

3、進(jìn)行體育鍛煉。

這是增強(qiáng)體質(zhì)的有效措施。鍛煉要從小開始，滿月后的孩子，夏天可以在室外躺一會(huì)兒，冬天可開窗在室內(nèi)呼吸新鮮的空氣，衣服也不要穿得太多。從小培養(yǎng)孩子適應(yīng)較冷的環(huán)境，當(dāng)氣候發(fā)生變化時(shí)就不容易得感冒。戶外活動(dòng)不令可以使皮膚合成維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收，而且對(duì)肌肉、骨骼、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育以及全身的新陳代謝都有良好的作用。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)食欲，使孩子攝入足夠的營養(yǎng)素，這樣體質(zhì)就會(huì)增強(qiáng)，抵抗力就會(huì)明顯增加。

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