很癢的傳染病–水痘

水痘是孩子很常見的傳染病，在發(fā)病時皮膚會出現(xiàn)典型的疹子，稍有經(jīng)驗的家長經(jīng)常能自行診斷。水痘感染到水痘-帶狀泡疹病毒引起，通常經(jīng)由空氣或直接觸病灶而感染。潛伏期約10到21天。在水痘長出前一到二天，可能會有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、倦怠等癥狀。前驅(qū)癥狀在大小孩和成人較厲害，年紀(jì)愈輕的孩子愈不明顯。水痘會有典型的皮膚病灶，開始在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，丘疹會迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槁吨闋畹那宄核荨赐庥^很像樹葉上的露珠，所以水痘臺語稱為“水珠”，仔細(xì)找此典型的疹子即可診斷〉，清澈水泡很快轉(zhuǎn)為混濁，接著破皮而結(jié)痂，所以同一時候可以看到不同時期的疹子。水痘通常很癢，其分布多集中于軀干，接著病灶再向臉部、肩部蔓延，最后是四肢，口腔黏膜也可能出現(xiàn)水痘。水痘痊愈后，有少數(shù)病人病毒會潛伏在神經(jīng)節(jié)，在往后當(dāng)?shù)挚沽Σ顣r，在伺機跑出引起帶狀庖疹。由發(fā)疹前一~二天到水痘完全結(jié)痂前都具有傳染力。水痘的傳染力很強，不曾感染過的孩子一旦接觸到病患極易被傳染，而迅速地在團體中蔓延開來。所以病患最好在家休息，暫時不要上學(xué)，避免造成水痘的散布。

在照顧水痘的病童時要注意以下事項：

一、根據(jù)統(tǒng)計，長水痘發(fā)燒時服用阿斯匹靈〈溫克痛〉會增加雷氏癥侯群的機會。〈一種引起腦部和肝臟代謝異常的嚴(yán)重疾病〉所以家屬勿自行購買退燒藥，應(yīng)請教醫(yī)師以不含阿斯匹靈的藥物來退燒。

二、水痘的疹子通常很癢，容易搔抓破皮，而繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染而易留下疤痕。嚴(yán)重的皮膚感染會形成蜂窩狀組織炎。所以幼兒患水痘時，要修剪指甲并戴上手套，大孩子要鼓勵不要搔抓。

三、水痘可能會并發(fā)肺炎，常見于成人及免疫力不全的幼兒，正常的小孩較少見。

四、水痘可能并發(fā)腦炎，但發(fā)生率很小，以侵犯小腦最常見，常造成運動失調(diào)。

水痘疫苗在國外已有二十年的使用經(jīng)驗，證明有長期的保護能力。在美國等先進國家已列為常規(guī)預(yù)防接種，衛(wèi)生署也打算爭取預(yù)算將其列為常規(guī)注射。

有研究指出，在水痘剛發(fā)病早期使用Acyclovir抗病毒藥物，可以減少水痘病灶的數(shù)目，并縮短整個病程。但此藥物健保目前只對水痘嚴(yán)重并發(fā)癥才有給付。

水痘除偶而有并發(fā)癥外，其預(yù)后預(yù)當(dāng)好。通常在一~二星期后病灶會完全結(jié)痂而痊愈，預(yù)防方面打疫苗是最好的辨法。

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