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讓家長認清水痘

佚名 2023-12-10 07:11:50

讓家長認清水痘

水痘又叫天花,是嬰幼兒常見急性傳染病

,發(fā)病時以發(fā)熱泛力
,周身性紅色斑丘疹
、皰疹
、痂疹為特征。

、水痘的病因:

水痘的病原體為水痘-帶狀皰疹病毒

,即人類皰疹病毒3型。病毒核心為雙股DNA
,核衣殼是由162個殼微粒排列成立體對稱的二十面體
,外有一層脂蛋白包膜。病毒呈球形
,直徑150-200nm
。兒童初次感染時引起水痘,恢復后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節(jié)或顱神經的感覺神經節(jié)內
,少數(shù)人在青春期或成年后
,受冷、熱
、藥物
、創(chuàng)傷、惡性病或放射線等因素作用
,病毒被激活導致帶狀皰疹
。一次感染水痘可獲終身免疫,但在免疫功能受損者或已接受過水瘟疫苗者
,也可有第2次感染
,癥狀輕微。

病毒屬皰疹病毒科

。病毒先在上呼吸道繁殖
,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖,再次大量進入血循環(huán)
,形成第二次病毒血癥
,侵襲皮膚及內臟,引起發(fā)病

中醫(yī)認為水痘是由外感風毒時邪

,內蘊濕熱,邪自口鼻而入
,侵襲肺胃兩經
,發(fā)于肌膚而成。

、流行病學:

本病多發(fā)生在冬末

、初春季節(jié)
,通過直接接觸、飛沫
、空氣傳播
。90%患兒年齡<10歲,高峰為6~9歲
,但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期
。水痘結痂后病毒消失,故傳染期自出疹前24小時至病損結痂
,約7~8天
。潛伏期10~21天,一般兩周左右

、水痘的診斷:

中醫(yī)診斷: 水痘一般據發(fā)病和皮膚出色淡漿稀痘的特點,即可診斷

。宋·張李明《醫(yī)說》謂水痘“其瘡皮薄如水泡,即破易干
,無漸次
,白色或淡紅,冷冷如水漿者
,謂之水痘”

臨床表現(xiàn):

1、典型水痘 皮疹出現(xiàn)前24小時可呈現(xiàn)前驅癥狀

,如低熱
、不適、厭食等
,亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅疹
,但很快消失。幼兒常無前驅期
。皮疹特點:①分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹
,迅速發(fā)展為清亮、卵圓型
、淚滴狀小水皰
,周圍有紅暈,無臍眼
,經24小時
,水皰內容物變?yōu)闇啙幔捯灼茲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,皰疹持續(xù)3~4天
,然后從中心開始干縮
,迅速結痂,在疾病高峰期可見到丘疹
、新舊水皰和結痂同時存在
;②皮疹分布呈向心性,集中在皮膚受壓或易受刺激處
,開始為軀干
,以后至面部、頭皮
、四肢遠端較少
,瘙癢感重;③粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔
、結膜
、生殖器等處,易破潰形成淺潰瘍

2

、重癥水痘 多發(fā)生在惡性病或免疫功能受損病兒,出疹1周后體溫仍可高達40~41℃
;皮損常呈離心性分布
,四肢多,水皰疹有臍眼
,偶為出血性
,在第1周末可發(fā)生暴發(fā)性紫癜,伴有壞疽

3

、先天性水痘 孕婦患水痘時可累及胎兒,在妊娠早期感染
,可致多發(fā)性先天性畸形
,如:肢體萎縮、皮膚斑痕
、皮層萎縮
、頭小畸形:自主神經系統(tǒng)受累表現(xiàn)括約肌控制困難、腸梗阻或Horner綜合征
;眼異常包括白內障
、小眼球、脈絡膜視網膜炎
。病兒常在1歲內死亡
,存活者留有嚴重神經系統(tǒng)傷殘。

四、水痘的治療:

中醫(yī):野菊花18 荊芥18 土茯苓15 蒲公英12 牛蒡子10 大青葉15

桑葉12 赤芍12 薏苡仁15 車前草12 蘆根12 甘草4

西醫(yī):無合并癥的水痘不需特殊處理

,僅需對癥治療:如剪短病兒指甲
,戴連指手套,以防抓傷
;勤換內衣
,消毒水洗浴,減少繼發(fā)感染
;局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑
;因有報道使用水楊酸制劑后Reye綜合征發(fā)生率增加,故可用其他退熱劑替代

水痘肺炎或免疫功能受損者患水痘時可給無環(huán)鳥苷靜脈注射

,8小時1次,每500mg/m2
。于 1小時內施入
,可預防肺炎或其他內臟受累;口服每次 20mg/kg
,每日 4次
、共5天;在潛伏期服用可減輕病情
。繼發(fā)細菌感染時給抗生素治療

五、水痘并發(fā)癥

1

、皮膚繼發(fā)感染 最常見如膿皰瘡、蜂窩組織炎等

2

、血小板減少 帶有皮膚、粘膜出血
,嚴重者有內臟出血.包括腎上腺出血
,預后不良。

3

、水痘肺炎 兒童不常見
,臨床癥狀恢復迅速,X線改變常持續(xù)6~12周
,偶有死亡報道

4、心肌炎

、心包炎
、心內膜炎
、肝炎、腎小球腎炎
、關節(jié)炎及到睪丸炎等均有少數(shù)病例報道
。喉部損傷可引起水腫,嚴重者導致呼吸窘迫

5

、神經系統(tǒng) 腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn),發(fā)病率<1‰
,死亡率為5%~10%
。呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟失調、眼球震顫
、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預后為好
。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等后遺癥
。其他神經系統(tǒng)合并癥包括:格-巴綜合征
、橫斷性脊髓炎、面神經癱瘓
、伴暫時性視力喪失的視神經炎和下丘腦綜合征等
。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占 10%。

、水痘的預防:

對使用大劑量激素

、免疫功能受損和惡性病患者,在接觸水癥72小時內可給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)125~625U/kg肌注
,可以起到預防作用
。易感孕婦在妊娠早期接觸水痘者亦應給予VZIG被動免疫;如患水痘
。則終止妊娠是最佳選擇
,母親在分娩前5天或后2天內患本病的新生兒,亦推薦使用 VZIG

水痘減毒活疫苗已在國外開始使用

,副作用少,接融水痘后立即給予即可預防發(fā)病
,即使患病亦極輕微
,故凡使用激素或惡性病患兒在接觸水痘后均應予以注射。

控制傳染源

,隔離病兒至皮疹全部結痂為止
;托幼機構中已經接觸的易患者應檢疫3周。

小孩得了水痘有什么癥狀?怎樣預防?吃什么可以預防水痘?

近日

,茂南區(qū)山閣某小學出現(xiàn)100多名學生感染水痘
。市區(qū)多家小學
、幼兒園,亦曾經發(fā)生多人感染水痘
,直接影響學生上課
。目前,正是水痘病發(fā)的高峰期
,市疾病預防控制中心預防接種電話成了熱線電話
,很多家長紛紛打電話咨詢水痘防治的相關知識。昨日
,記者就家長們關注的問題
,走訪了市疾病預防控制中心的醫(yī)務人員。

水痘是通過什么途徑傳染的


水痘是具有高度傳染性的急性傳染病
,主要通過飛沫和直接接觸傳播,也可接觸污染的用品間接傳染
。在近短距離
、短時間也可通過健康人間接傳播,還可以母嬰垂直傳播


哪些人員容易感染水痘


易感染水痘的人群,主要為2至10歲的兒童
,6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體
,發(fā)病較少。由于水痘傳染性很強
,易感者接觸患者后約90%發(fā)病
。所以幼兒園、小學等地容易集體感染


水痘病發(fā)有何癥狀


水痘起病較急,可有發(fā)熱
、頭痛、全身倦怠等前期癥狀
,在發(fā)病24小時內出現(xiàn)皮疹
,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型水皰,周圍明顯紅暈
,有水皰的中央呈臍窩狀


水痘皰疹期間,劇烈瘙癢
,完全康復至少1—2周
,若因催抓繼發(fā)感染時,容易留下斑痕,影響容貌
,這也是家長們最關心的問題
,并且水痘可引起較嚴重的并發(fā)癥。如水痘腦炎
、肺炎
、水痘肝炎、心肌炎等等
,妊娠早期患水痘可導致先天性水痘綜合癥
,可能會導致胎兒早產、流產
、畸形或死胎


成人會感染水痘嗎?

人們常常誤認為水痘是兒童的“專利”
,成人是不會感染的
,從而放松了警惕。其實
,成人若感染水痘
,其癥狀比兒童有過之而無不及。有資料表明
,近年來成人患者有漸增的趨勢
,成人水痘病發(fā)時高燒、頭痛
、嘔吐
、周身不適等毒血性癥狀明顯比兒童更嚴重,病程也要比兒童長一些


怎樣預防水痘


到目前為止還沒有治療水痘的特效藥。接種水痘疫苗
,是最經濟
、有效預防水痘的唯一途徑。適合接種水痘疫苗的人群
,是指年齡為1歲以上的健康水痘易感者
,如果有嚴重疾病史、過敏史者
、免疫缺陷病人及懷孕期間婦女不適合接種疫苗
。(陳耀謀 謝維華)

寶寶得了水痘家長要怎么辦

  水痘的病原體是水痘帶狀皰疹病毒,存在于患者的血液

、皰疹的漿液和口腔分泌物中
。水痘主要通過飛沫經呼吸道傳染
,接觸被病毒污染的塵土、衣服
、用具等也可能被傳染
。也就是說如果健康的'兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話
、密切接觸都可感染而發(fā)病
。所以一旦患了水痘應注意隔離,在完全治好以前不應去幼兒園或上學
。即使是與水痘患者接觸過的小孩
,也應隔離觀察2~3周。因為感染病毒后不是立即發(fā)病
,一般要經14~17天的潛伏期
,長者可達3周。

  目前對水痘沒有特殊的治療方法
。治療主要是進行抗病毒和退燒
,防止繼發(fā)性感染。

  1
、對于3歲以下的兒童
,首選的抗病毒藥物是阿昔洛韋,它可以防止水痘播散
,每次5-l0mg/kg靜脈滴注
,每8h用1次,用7-10天
。若皮疹發(fā)生后24小時內進行治療
,能減輕癥狀和縮短病程。

  2
、寶寶的體溫超過38℃度可以給他使用退熱劑


  3、遵從醫(yī)囑
,按時服藥
,盡量叮囑孩子不要用手抓患處,以免留下痘痕


  4
、經常開窗通風,保持環(huán)境整潔
,空氣流通。

  已經患上水痘的寶寶會覺得瘙癢難受
,應該怎樣進行護理呢


  1
、因水痘養(yǎng)成的皰疹非常癢,所以室內溫度一定要適宜
,衣服要寬大柔軟
、最好著棉質衣服,被褥也不宜過厚
、要勤換洗


  2、保持手的清潔
,剪短指甲
,嬰幼兒可戴并指手套。這一點非常重要
,因為很容易造成細菌的繼發(fā)感染
,使泡疹變?yōu)槟摨彛绻ψサ暮苌?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,治愈后易留下瘢痕?br>
  3
、飲食方面來說:在出水痘期間,患病的寶寶因發(fā)熱可出現(xiàn)大便干燥
,此時需要補充足夠的水分
,要多飲水,多吃新鮮水果及蔬菜
,如飲用西瓜汁
、鮮梨汁、鮮橘汁和番茄汁
。多吃些帶葉子的蔬菜
,如白菜、芹菜
、菠菜
、豆芽菜。帶葉子的蔬菜中含有較多的粗纖維
,可助于清除體內積熱而通大便
;也可吃清熱利濕的冬瓜、黃瓜等

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