国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁(yè) >> 健康生活

水痘病原學(xué)是什么
?(水痘有關(guān)小知識(shí))

佚名 2023-12-10 07:22:25

水痘病原學(xué)是什么?

病毒屬皰疹病毒科

,呈球形,直徑150~200nm
。中心為雙股DNA
,其外為20面體核衣殼
,衣殼表面有一層脂蛋白包膜
,內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原,不含血凝素或溶血素

本病毒僅有一個(gè)血清型

,可在人胚纖維母細(xì)胞
、甲狀腺細(xì)胞中繁殖
,產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變,細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞
。人為唯一的宿主。

VZV生活能力較弱

,不耐高溫
,不能在痂皮中存活
,易被消毒劑滅活
。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。

病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖

,再次大量進(jìn)入血循環(huán),形成第二次病毒血癥
,侵襲皮膚及內(nèi)臟
,引起發(fā)病

水痘有關(guān)小知識(shí)

1.關(guān)于預(yù)防水痘的小常識(shí)
1

、教室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),學(xué)生要多到戶外活動(dòng)
,勤洗手
。根據(jù)氣候適時(shí)增減衣服,多吃蔬菜和水果
,多飲水。

2
、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
,打噴嚏
、咳嗽和清潔鼻子后要洗手
,不要共用毛巾,勤曬衣被
,少去人群密集空氣不流暢的公共場(chǎng)所


3、堅(jiān)持適度鍛煉
,增強(qiáng)體質(zhì)
,避免過(guò)度疲勞,適當(dāng)休息
,保證充足的睡眠。

4
、做到早發(fā)現(xiàn)
、早報(bào)告、早治療
、早隔離。

建議患者在家隔離
,避免交叉感染。預(yù)防水痘最好的方法是注射疫苗


記住了嗎
?呵呵`
2.水痘常識(shí)性知識(shí)有哪些
水痘是一種由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病


多發(fā)生于冬春季節(jié)
。主要通過(guò)噴嚏。

咳嗽飛沫
,經(jīng)呼吸道傳播
,也可由于接觸被病毒污染的玩具
、衣服
、用具等而得病。一次患病可獲得終身免疫力


臨床表現(xiàn)為發(fā)病前2~3周內(nèi)有水痘接觸史
,出疹前癥狀輕微
,可有低熱
、流涕、咳嗽
、不適感等癥狀,皮疹常在發(fā)病當(dāng)天或第2天出現(xiàn)
,隨后在全身皮膚粘膜成批的出現(xiàn)斑丘疹,數(shù)小時(shí)內(nèi)演變成水皰
,有癢感
,1~3天后變干和結(jié)痂
。皮疹在3~4天內(nèi)先后分批出現(xiàn)
,主要分布在軀干及頭面部,在四肢較少


而且斑丘疹
、丘疹、皰疹和結(jié)痂可同時(shí)并存于同一部位
。水痘一般病情較輕
,個(gè)別可發(fā)生肺炎
、中耳炎等


生活調(diào)理 (1)發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)立即隔離,隔離期限為從發(fā)病到皮疹全部結(jié)痂為止
。 (2)患永痘的小兒應(yīng)注意臥床休息
,加強(qiáng)護(hù)理
,勤洗手
,把指甲剪短,避免抓破皮疹引起繼發(fā)感染


(3)注意飲食調(diào)養(yǎng),多吃清淡易消化的食物多飲開(kāi)水
,忌食辛辣、油膩食物

3.關(guān)于水痘的相關(guān)知識(shí)
[編輯本段][病原學(xué)] 病毒屬皰疹病毒科
,呈球形
,直徑150~200nm


中心為雙股DNA
,其外為20面體核衣殼
,衣殼表面有一層脂蛋白包膜
,內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原
,不含血凝素或溶血素。 本病毒僅有一個(gè)血清型
,可在人胚纖維母細(xì)胞
、甲狀腺細(xì)胞中繁殖
,產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變
,細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞


人為唯一的宿主
。 VZV生活能力較弱,不耐高溫
,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活


但能在皰疹液中-65℃下存活8年。 病毒先在上呼吸道繁殖
,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖,再次大量進(jìn)入血循環(huán)
,形成第二次病毒血癥
,侵襲皮膚及內(nèi)臟
,引起發(fā)病


[編輯本段][流行病學(xué)] 水痘傳染性強(qiáng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊邽橹饕獋魅驹?div id="jfovm50" class="index-wrap">,出疹前1~2天至出疹后一周都有傳染性


兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘
,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染


也可接觸污染的用物間接待染
。 本病以冬春季發(fā)病為主
,主要為2~10歲的兒童發(fā)病


人群普遍易感
,但一次發(fā)病可終身免疫。 (一)傳染源 水痘患者為主要傳染源
,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí),均有傳染性


易感兒童接觸帶狀皰疹患者
,也可發(fā)生水痘
,但少見(jiàn)。 (二)傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播


在近距離
、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播
。 (三)易感人群 普遍易感


但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體
,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒


病后獲得持久免疫
,但可發(fā)生帶狀皰疹
。 (四)流行特征 全年均可發(fā)生
,冬春季多見(jiàn)。

本病傳染性很強(qiáng)
,易感者接觸患者后約90%發(fā)病
,故幼兒園
、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行
。 [編輯本段][發(fā)病原理和病理解剖] 病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液
,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變
,主要損害部位在皮膚,皮疹分批出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)


隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng),病毒血癥消失
,癥狀緩解
。當(dāng)免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘。

有的病例病變可累及內(nèi)臟
。部分病毒沿感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入。

長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處
,形成慢性潛伏性感染。機(jī)體免疫力下降時(shí)(如患惡性腫瘤
,受 *** )病毒被激活
,導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎
,并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段
,造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛,稱為帶狀皰疹


水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞
。細(xì)胞變性
、水腫形成囊狀細(xì)胞
,后者液化及組織液滲入形成水皰
,其周圍及基底部有充血
、單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn),多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體


水皰內(nèi)含大量病毒
。開(kāi)始時(shí)透明
,后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁,繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪挕?br>
皮膚損害表淺
,脫痂后不留瘢痕
。粘膜皰疹易形成潰瘍
,亦易愈合


水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管
、胃
、小腸
、肝
、腎上腺、胰等處
,引起局部充血、出血
、炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)
、出血、灶性壞死及纖維性變


[臨床表現(xiàn)] 本病潛伏期為14~15日左右。起病急
、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹
,皮疹先發(fā)于頭皮
、軀干受壓部分
,呈向心性分布


在為期1~6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過(guò)程
,脫癥后不留疲痕


水疤期痛癢明顯
,若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕
。體弱者可出現(xiàn)高熱
,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎. 大多見(jiàn)于1-10歲的兒童,潛伏期2-3周


起病較急
,可有發(fā)熱
、頭痛
、全身倦怠等前驅(qū)癥狀
。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰
,周圍明顯紅暈
,有水皰的中央呈臍窩狀


約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂
,痂脫而愈
,不留疤痕。皮損呈向心性分布
,先自前顏部始
,后見(jiàn)于軀干
、四肢


數(shù)目多少不定以軀干為多,次于顏面
、頭部,四肢較少
,掌跖更少。粘膜亦常受侵
,見(jiàn)于口腔
、咽部
、眼結(jié)膜
、外陰、 *** 等處


皮損常分批發(fā)生,因而丘疹
、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在,病程經(jīng)過(guò)2-3周
。若患兒抵抗力低下時(shí)
,皮損可進(jìn)行性全身性播散
,形成播散性水痘


水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘
、出血性水痘、新生兒水痘
、成人水痘等
。 需與天花相鑒別:天花全身反應(yīng)重
,始即39-40度的高熱
,熱度下降后發(fā)疹,皮損中央有明顯的臍凹
,顏面增多
,愈后遺留凹陷性疤痕


有是應(yīng)注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別
。 [編輯本段][治療] 本病無(wú)特效治療,主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染
,保持清潔避免瘙癢


皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫溶液,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹
。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷8mg/(kg*日)
,用5~7天
,或加用干擾素
,可抑制病毒的復(fù)制


每日肌注維生素 B12 500~1000ug,也有一定的療效
。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素
,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

[編輯本段][用藥] 根據(jù)藥理毒理來(lái)說(shuō)水痘主要是:病毒傳染
。 用“鹽酸嗎琳胍片”(僅作參考)
,用法:一次一片
,一日三次
,切記不可一次服下。

用“板藍(lán)根顆?div id="d48novz" class="flower left">
!保▋H作參考) ,用法:一次一袋(溫水沏服)
,一日三次。 同時(shí)可以用上述方法(見(jiàn)治療)進(jìn)行水痘的吸水蒸發(fā)泡內(nèi)組織溶液

4.如何防水痘的小知識(shí)
如何防治水痘
? 水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病。

水痘主要通過(guò)空氣飛沫傳播
。病人是唯一的傳染源。

患上水痘后會(huì)有低熱
、乏力及上呼吸道癥狀等前驅(qū)癥狀
,24小時(shí)后出疹
,開(kāi)始為紅色皮疹,迅速發(fā)展為清亮
、卵圓形、淚滴狀小水皰
,周圍有紅暈,持續(xù)3—4天
,然后開(kāi)始干縮
、結(jié)痂
。皮疹主要位于軀干
,四肢較少。

水痘皮疹是分批出現(xiàn)
,故各期皮疹可同時(shí)呈現(xiàn)。 患水痘后一般恢復(fù)良好


部分病人患水痘后,病毒可長(zhǎng)期潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)
,當(dāng)免疫力下降或某些誘因激活病毒
,可引起帶狀皰疹。 提示:對(duì)于無(wú)合并癥者仍需對(duì)癥治療
,如退熱,局部或全身使用止癢
、鎮(zhèn)靜劑;可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗病毒藥物
;加強(qiáng)護(hù)理,保持皮膚清潔
,勤換內(nèi)衣
,剪短病兒指甲
,以防抓傷水皰繼發(fā)感染;如果出現(xiàn)并發(fā)癥
,如肺炎、腦炎
、皮疹繼發(fā)感染等
,要及時(shí)就診


水痘的臨床表現(xiàn)(癥狀等)并不嚴(yán)重
,但其傳染性強(qiáng)
,主要經(jīng)直接接觸水痘皰疹液和呼吸道飛沫傳播,也可通過(guò)被病毒污染的用具(包括玩具)傳播
,易感兒童接觸后90%可發(fā)病。感染后須隔離
,直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。

由于春季和冬季都是水痘高發(fā)季節(jié)
,托幼園所和學(xué)校等集體單位應(yīng)注意室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣
、濕式掃除
,加強(qiáng)晨
、午檢
,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例,及早進(jìn)行隔離
、治療
,避免造成多發(fā)
、暴發(fā)
。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最好辦法


兒童入托或入學(xué)前選擇居住地附近的免疫預(yù)防門(mén)診接種一劑水痘疫苗,可減低水痘傳播的風(fēng)險(xiǎn)

5.如何防水痘的小知識(shí)
如何防治水痘


水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病。水痘主要通過(guò)空氣飛沫傳播
。病人是唯一的傳染源。

患上水痘后會(huì)有低熱
、乏力及上呼吸道癥狀等前驅(qū)癥狀,24小時(shí)后出疹
,開(kāi)始為紅色皮疹
,迅速發(fā)展為清亮
、卵圓形
、淚滴狀小水皰,周圍有紅暈
,持續(xù)3—4天,然后開(kāi)始干縮
、結(jié)痂。皮疹主要位于軀干
,四肢較少
。水痘皮疹是分批出現(xiàn)
,故各期皮疹可同時(shí)呈現(xiàn)


患水痘后一般恢復(fù)良好
。部分病人患水痘后
,病毒可長(zhǎng)期潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)免疫力下降或某些誘因激活病毒
,可引起帶狀皰疹。

提示:對(duì)于無(wú)合并癥者仍需對(duì)癥治療
,如退熱,局部或全身使用止癢
、鎮(zhèn)靜劑;可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗病毒藥物
;加強(qiáng)護(hù)理
,保持皮膚清潔
,勤換內(nèi)衣
,剪短病兒指甲,以防抓傷水皰繼發(fā)感染
;如果出現(xiàn)并發(fā)癥
,如肺炎、腦炎
、皮疹繼發(fā)感染等
,要及時(shí)就診


水痘的臨床表現(xiàn)(癥狀等)并不嚴(yán)重,但其傳染性強(qiáng)
,主要經(jīng)直接接觸水痘皰疹液和呼吸道飛沫傳播
,也可通過(guò)被病毒污染的用具(包括玩具)傳播
,易感兒童接觸后90%可發(fā)病。感染后須隔離
,直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止
。由于春季和冬季都是水痘高發(fā)季節(jié)
,托幼園所和學(xué)校等集體單位應(yīng)注意室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣
、濕式掃除,加強(qiáng)晨
、午檢
,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例
,及早進(jìn)行隔離、治療
,避免造成多發(fā)
、暴發(fā)
。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最好辦法
。兒童入托或入學(xué)前選擇居住地附近的免疫預(yù)防門(mén)診接種一劑水痘疫苗,可減低水痘傳播的風(fēng)險(xiǎn)

6.關(guān)于水痘的知識(shí)
水痘:是由 水痘--帶狀皰疹病毒 所引起的急性傳染病。

主要發(fā)生于小兒
,全身癥狀較輕
,皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑疹
、丘疹
、皰疹與結(jié)痂并伴有發(fā)熱。 (1)臨床表現(xiàn) 水痘病毒存在于早期病人的呼吸道內(nèi),主要通過(guò)唾液飛沫傳播
,亦可由于接觸病人的衣物、玩具
、用具等而得病。

一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部結(jié)痂
、干燥前均具有傳染性。本病潛伏期大約2-3周


開(kāi)始時(shí)患者可有微熱
、全身不適
、食欲不振
、咳嗽或輕度腹瀉等癥,常不被重視
。發(fā)熱的同時(shí)或于發(fā)熱1-2天后開(kāi)始出疹
,皮疹先見(jiàn)于軀干
、頭部、逐漸延及面部,最后到達(dá)四肢


皮疹分布以軀干為多
,呈向心性分布
,而且從斑疹->丘疹->水皰->開(kāi)始結(jié)痂
,短者約6-8小時(shí),皮疹發(fā)展快是本病的特征之一
,水皰稍呈橢圓形
,大小不一
,表淺
,似浮在表面
,常伴癢感使患者煩躁不安。一般1-3日內(nèi)
,皰疹從中心開(kāi)始枯干
、結(jié)痂
,再經(jīng)數(shù)日后,痂蓋自行脫落
,脫落后不留疤痕


因皮疹分批出現(xiàn)
,故在病根中可見(jiàn)各期皮疹同時(shí)存在
,此起彼伏,參差不齊
。成人患水痘,其癥狀較兒童嚴(yán)重
,表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退,全身癥狀嚴(yán)重
,皮疹融合成片,并發(fā)癥易見(jiàn)如肝炎
、肺炎等
,應(yīng)加以注意


(2)實(shí)驗(yàn)室檢查 本病臨床癥狀典型
,無(wú)用特殊檢查
。 (3)治療 西醫(yī)治療 主要是對(duì)癥處理,如搔癢較著者可口服非那根,局部擦涂爐甘石洗劑


皰疹破裂者可涂1%龍膽紫
,如有皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染
,可適當(dāng)選用四環(huán)素軟膏局部涂抹或抗菌素等。 中醫(yī)治療 銀花12克
,甘草3克,水煎連服三天


皮膚抓破者,可用青黛散外敷
。 (4)護(hù)理 水痘傳染性很強(qiáng)
,必須早期隔離患兒
,直到全部皮疹結(jié)痂為止


發(fā)熱期患兒應(yīng)臥床休息,給予高熱量易消化的飲食和充足的水分
。修剪患兒指甲
、防止抓破水瘡
,勤換衣服,保持皮膚清潔衛(wèi)生


(5)預(yù)防 早期隔離患者
,對(duì)易感人群
,需嚴(yán)密觀察三周,并可口服板藍(lán)根沖劑
,予以預(yù)防
,對(duì)患嚴(yán)重濕疹或正在應(yīng)用激素治療的小兒
,應(yīng)特別注意保護(hù)
,切勿與水痘患兒接觸,如已接觸
,則可肌肉注射胎盤(pán)球蛋白或兩種球蛋白,同時(shí)對(duì)正在應(yīng)用激素治療的小兒需及時(shí)減量或逐漸停用激素
。此外,對(duì)水痘患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒


得過(guò)水痘的,由于體內(nèi)已經(jīng)有了抗體(獲得性免疫)
,就不會(huì)再得了

7.水痘的一些基本知識(shí)
1
、水痘要讓它全部發(fā)出來(lái)
,不要捂的慌,也不要著風(fēng)


不要亂吃藥,因?yàn)樗皇菬o(wú)藥可治的
,它會(huì)自動(dòng)好,如果癢的慌
,可以涂“爐甘石洗劑”
,就是那個(gè)粉紅色的
,可能會(huì)有顏色
,不過(guò)又不用出門(mén)怕什么
!2、不會(huì)
。因?yàn)槲沂?5歲(差不多嘛)
,我剛剛長(zhǎng)完水痘
,2月22日長(zhǎng)的
,現(xiàn)在快好了,我沒(méi)有挖破
,但脫落的水痘也沒(méi)有留疤(但是我挖破了好幾個(gè)已經(jīng)結(jié)痂的,也沒(méi)有留疤
,不過(guò)不要學(xué)我,嘻?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?、這個(gè)應(yīng)該沒(méi)什么
,因?yàn)槲乙彩强措娨暫屯骐娔X,主要是看電視
,可以分散精力,不至于那么癢
,不過(guò)
,不要太過(guò)火了
,會(huì)近視的
!……4、不要吃辛辣的
,也不要吃海鮮,至于咸的……我不知道
,但是聽(tīng)說(shuō)水痘要多喝水
,我就愛(ài)吃咸的
,因?yàn)槌韵痰娜菀缀人?div id="4qifd00" class="flower right">
,要多吃些淡的?br>
5
、大約需要2周
,2周之后基本上沒(méi)有傳染性(我指的是結(jié)痂后不再繼續(xù)長(zhǎng)了)
,但是校醫(yī)還是不讓我上學(xué),郁悶ing
。..~~~~~~希望對(duì)你有幫助咯,要放松心情
,不要擔(dān)心,不要想著有多么癢就行了
,嘻

8.關(guān)于水痘方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)能否告訴我
水痘是一種傳染性較強(qiáng)的出疹性疾病
,通過(guò)接觸或者飛沫傳染
。易感兒童接觸水痘患兒后,幾乎均可患病
,感染后獲得持久的免疫力
,但是以后可能發(fā)生帶狀皰疹
。冬春季多發(fā)


病因與發(fā)病機(jī)制:

病原體為水痘-帶狀皰疹病毒
,即人類皰疹病毒3型。該病毒在外界環(huán)境中生活力弱
,不耐高溫、不耐酸
,不能在痂皮中存活。水痘病毒進(jìn)口
、鼻侵入人體,首先在呼吸道粘膜細(xì)胞內(nèi)增殖
,2~3天后進(jìn)入血液
,產(chǎn)生病毒血癥
,可在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后入血引起第2次病毒血癥,并全身擴(kuò)散
,引起各器官病變。主要損害部位在皮膚
。偶爾累計(jì)內(nèi)臟。皮疹出現(xiàn)1~4天后
,產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫和抗體,病毒血癥消失
,癥狀隨之緩解


病理:

皰疹只限于表皮的棘狀細(xì)胞層
,呈退行性變和水腫
。由于細(xì)胞裂解、液化和組織液的慎入,形成水泡
。粘膜病變與皮疹類似。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發(fā)生全身播散性水痘
,病變可波及呼吸道、食管
、胃、肺
、肝、脾、胰
、腎上腺及腸道等,受累器官可有局灶性壞死
、炎性細(xì)胞清潤(rùn),可查見(jiàn)含嗜酸性包涵體的多核巨細(xì)胞
。并發(fā)腦水腫、充血和點(diǎn)狀出血等


臨床表現(xiàn):

改天再回答吧!
9.水痘有什么常識(shí)呢
水痘傳染性很強(qiáng)
,病人是唯一的傳染源
,與之接觸的兒童約90%發(fā)病


而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性
。 水痘起病較急,可有發(fā)熱
、倦怠、食欲減退等全身癥狀
,成人較兒童明顯
,一般1~2天內(nèi)發(fā)疹


水痘一般首先發(fā)于軀干,逐漸延及頭面部和四肢
,呈向心性分布,即軀干多
,面部四肢較少,手掌
,足跖更少。初起為紅色小丘疹
,數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰,周圍繞以紅暈


水皰初呈清澈的水珠狀,壁薄易破
,伴有瘙癢
。經(jīng)2~3天而干燥結(jié)痂
,以后痂脫而愈,不留疤痕


水痘在發(fā)病3~5天內(nèi)
,皮疹陸續(xù)分批發(fā)生
,故同時(shí)可見(jiàn)丘疹
、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損
,病程約 2~3周。

什么是水痘?

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病

。傳染率很高
。主要發(fā)生在嬰幼兒
,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹
、痂疹為特征。

水痘問(wèn)答
(Varicella)
水痘是兒童的高度急性傳染性疾病
,偶發(fā)于成人。有終生免疫力
。它是由復(fù)合皰疹DNA病毒,即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)感染
。以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹
、皰疹、結(jié)痂為特征

病因及發(fā)病機(jī)理
水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV),呈磚形
、直徑為150-200nm
,核酸為DNA
,有立體對(duì)稱的衣殼
,在細(xì)胞內(nèi)繁殖
。患者是唯一的傳染源
。VZV存在于患者的呼吸道分泌物,皰疹和血液中
,經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染,已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播。VZV主要經(jīng)呼吸道侵入
,在粘膜上生長(zhǎng)繁殖
,然后入血和淋巴液
,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變
。主要損害部位在皮膚,偶爾累及內(nèi)臟

臨床表現(xiàn)
治療
患兒應(yīng)早期隔離
,直到全部皮疹結(jié)痂為止
。與水痘接觸過(guò)的兒童,應(yīng)隔離觀察3周

全身治療
主要是加強(qiáng)護(hù)理
,預(yù)防繼發(fā)感染和并發(fā)時(shí)的發(fā)生
。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息
,給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持與水分的供應(yīng)。臨床對(duì)癥用藥為主
。熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。水皰破潰者可涂以2%龍膽紫液
,若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥時(shí)
,則需投用廣譜抗生素。重癥患者
,可肌注丙種球蛋白
。忌用皮質(zhì)類固醇激素
,以防止水痘泛發(fā)和加重

對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者
、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例
,應(yīng)及早采抗病毒藥物治療
。阿糖腺苷10mg/kg?d
,靜脈滴注?div id="d48novz" class="flower left">
;驘o(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷5-10mg/kg,每8小時(shí)一次靜脈注射
,療程5-7天
,或加用a-干擾素
,以抑制病毒復(fù)制,防止病毒擴(kuò)散
,促進(jìn)皮損愈合,加速病情恢復(fù)
,降低病死率。
水痘是怎么發(fā)生的?
水痘常見(jiàn)于2~10歲的兒童
,是一種發(fā)病急
、傳染性很強(qiáng)的傳染病。水痘好發(fā)于冬春兩季
,常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。
水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒
,存在于患者的血液,皰疹的漿液和口腔分泌物中
。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染
,接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染
。也就是說(shuō)如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍
、說(shuō)話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離
,在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)
。即使是與水痘患者接觸過(guò)的小孩
,也應(yīng)隔離觀察2~3周。因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病
,一般要經(jīng)14~17天的潛伏期,長(zhǎng)者可達(dá)3周

水痘傳染性很強(qiáng),病人是唯一的傳染源
,與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性

起病較急,可有發(fā)熱
、倦怠、食欲減退等全身癥狀
,成人較兒童明顯,一般1~2天內(nèi)發(fā)疹
。首先發(fā)于軀干,逐漸延及頭面部和四肢
,呈向心性分布,即軀干多
,面部四肢較少
,手掌,足跖更少
。初起為紅色小丘疹,數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰
,周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀
,壁薄易破,伴有瘙癢
。經(jīng)2~3天而干燥結(jié)痂,以后痂脫而愈
,不留疤痕。在發(fā)病3~5天內(nèi)
,皮疹陸續(xù)分批發(fā)生,故同時(shí)可見(jiàn)丘疹
、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損
,病程約 2~3周。
口腔
、眼結(jié)合膜
、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害
,常形成潰瘍而伴有疼痛

皮疹并非出得越多越好
,只要符合一般的出疹規(guī)律
,多一些或少一些都是正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)象。若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染
,可發(fā)生皮膚壞疽,甚至引起敗血癥
。此外,少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎
、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬外感時(shí)邪熱毒,濕熱郁于肌膚所致

出水痘會(huì)不會(huì)留疤痕?
水痘發(fā)生的部位較廣泛,可延及頭面部
,且成批出現(xiàn)
,數(shù)目較多
,故有人擔(dān)心會(huì)不會(huì)留下疤痕
,影響美觀
。這種擔(dān)心是不必要的。
一般來(lái)說(shuō)水痘按照自然病程發(fā)生
、消退,即使水皰較大破潰后形成糜爛面
,也會(huì)很快痊愈,愈后不留疤痕
。但若不注意保持皮膚清潔
,反復(fù)搔抓破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染,甚至發(fā)生壞疽,愈后會(huì)有疤痕
。因?yàn)閱渭兯坏膿p害部位很淺
,未到達(dá)真皮組織
,如果合并細(xì)菌感染則會(huì)向下破壞而導(dǎo)致疤痕形成

可見(jiàn)出水痘不會(huì)留下疤痕
。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型
,應(yīng)引起注意

(1)大皰型水痘 只見(jiàn)于2歲以下的兒童。為成批發(fā)生的2~7cm大小的大皰
,破潰后形成糜爛面,但痊愈很快

(2)出血性水痘 水皰內(nèi)容物為血性,有高熱及嚴(yán)重的全身癥狀
。好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良
、惡性淋巴瘤
、白血病等使用免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素治療的病人。
(3)新生兒水痘 通常是在生產(chǎn)時(shí)由母親而感染
,一般癥狀表現(xiàn)較輕
,但亦可發(fā)生系統(tǒng)損害而致死

(4)成人水痘 癥狀較小兒為重
。前驅(qū)期長(zhǎng),高熱
,全身癥狀較重
,皮疹數(shù)目多,也更癢。
以上幾種特殊類型雖較少見(jiàn)
,但一旦發(fā)生就應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,防止繼發(fā)感染
。否則不僅僅是留疤痕的問(wèn)題
,還可發(fā)生肺炎
、腦炎、心肌炎
、腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命

中醫(yī)如何治療水痘?
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病毒性疾病沒(méi)有特效藥,故水痘的治療主要是預(yù)防繼發(fā)感染和加強(qiáng)護(hù)理
。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,食易消化食物
,保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給;體溫較高者可予退熱劑
,皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺藥
,亦可外用爐甘石洗劑止癢,水皰破潰后涂2%龍膽紫等等
,均為對(duì)癥治療

中醫(yī)認(rèn)為本病為外感時(shí)邪
,傷及肺脾
,生濕化熱,發(fā)于肌膚所致
。治療以疏風(fēng)清熱、解毒祛濕為主,根據(jù)病情的輕重可分以下兩種類型:
(1)風(fēng)熱夾濕證 屬輕型
,證見(jiàn)發(fā)熱,咳嗽
,流涕,水痘紅潤(rùn)
,分布稀疏,內(nèi)含水液清澈明亮
,伴有瘙癢,納差
,二便調(diào)和,舌苔薄白
,脈浮數(shù)。治宜用疏風(fēng)解表
,清熱祛濕法
。方選銀翹散加減

(2)濕熱熾盛證 屬重證,多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱的患兒
。發(fā)熱重
,表現(xiàn)為壯熱煩渴
,唇紅面赤,精神萎靡
,痘疹稠密色紫暗
,痘漿混濁不透亮
,甚至口腔亦見(jiàn)皰疹
,伴有口干欲飲
,大便干結(jié),小便短赤
,舌苔黃厚而干,脈洪數(shù)或滑數(shù)
。此乃邪盛正篤
,濕熱毒邪內(nèi)犯
。治療當(dāng)加大清熱涼血解毒之力
。方選加味消毒飲加減

根據(jù)患者的具體情況
,可適當(dāng)選擇西藥對(duì)癥治療,如退燒
、止癢等。其余在護(hù)理
、飲食、消毒
、隔離等方面中西醫(yī)的要求都是一致的。
水痘(varicella)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染
,傳染性強(qiáng)
。一般感染后可獲終身免疫

[編輯本段]〖臨床特點(diǎn)〗
一、病因
水痘帶狀皰疹病毒引起

二、好發(fā)年齡 主要好發(fā)于兒童
、潛伏期
2周左右,
、前驅(qū)癥狀 發(fā)熱等不適,1~2日內(nèi)出皮疹
,從軀干向四肢蔓延

五、皮損特征 丘疹
、水皰
、結(jié)痂同時(shí)存在
,綠豆大小
,周圍有紅暈
, 粘膜可發(fā)疹(Fig1)

六、自覺(jué)癥狀 微癢

、病程
2~3周

八、預(yù)后
有自限性
,一般不留疤痕
,可引起神經(jīng)皮膚再感染
,表現(xiàn)為帶狀皰疹。
〖鑒別診斷〗膿皰瘡
[編輯本段]〖預(yù)防治療〗
以對(duì)癥為主
,加強(qiáng)護(hù)理,防止繼發(fā)感染
。積極隔離病人,防止傳染

(一)早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。
(二)局部治療以止癢和防止感染為主
,可外搽龍膽紫液
,繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏

(三)繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)
,可用抗生素

對(duì)于抵抗力低下者,可肌注丙種球蛋白3ml/日
,連續(xù)3天

水痘
水痘(Varicella,Chicken-pox)由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-herpds,zoster virus,VZV)所引起的急性呼吸道傳染病
。水痘是原發(fā)性感染,多見(jiàn)于兒童
,臨床上以輕微和全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹
、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征

[編輯本段]【水痘的食療方法】
疏風(fēng)清熱宜選用下列食療方:
胡蘿卜芫荽羹:胡蘿卜芫荽各60克洗凈切碎加水煮爛加冰糖服每日1劑分3次服完連服一星期嬰兒只服湯汁
金銀花甘蔗茶:金銀花10克甘蔗汁100毫升金銀花水煎至100毫升兌入甘蔗汁代茶飲可頻頻服之日1劑7~10天為1療程
解毒祛濕宜選用以下食療方:
苡薏紅豆粥:苡薏仁20克紅豆土茯苓各30克粳米100克洗凈共煮粥熟豆?fàn)€拌冰糖每日1劑分3次服完適于水痘已出發(fā)熱尿赤神疲納差者
馬齒莧荸薺糊:鮮馬齒莧荸薺粉各30克冰糖15克鮮馬齒莧洗凈搗汁取汁調(diào)荸薺粉加冰糖用滾開(kāi)的水沖熟至糊狀每日1劑適于水痘已出或?qū)⒊霭l(fā)燒煩躁便稀溏
[編輯本段][臨床表現(xiàn)]
潛伏期14~16日(10~24日)
(一)前驅(qū)期 嬰幼兒常無(wú)前驅(qū)癥狀
。年長(zhǎng)兒或成人可有發(fā)熱頭痛
、全身不適
、納差及上呼吸道癥狀,1~2日后才出疹
。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。
(二)出疹期 發(fā)熱同時(shí)或1~2天后出疹
,皮疹有以下特點(diǎn):
1.先見(jiàn)于軀干
、頭部
,后延及全身
。皮疹發(fā)展迅速,開(kāi)始為紅斑疹
,數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?div id="m50uktp" class="box-center"> ,皰疹時(shí)感皮膚瘙癢
,然后干結(jié)成痂
,此過(guò)程有時(shí)只需6~8小時(shí),如無(wú)感染
,1~2周后痂皮脫落,一般不留瘢痕

2.皮疹常呈橢圓形,3~5mm
,周圍有紅暈,皰疹淺表易破
。皰液初為透明,后混濁
,繼發(fā)感染可呈膿性,結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有瘢痕

3.皮疹呈向心性分布
,軀干最多
,其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)不等

4.皮疹分批出現(xiàn)
,同一部位可見(jiàn)斑疹
、丘疹
、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。
5.口腔
、外陰
、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹
,易破潰形成淺表性潰瘍,有疼痛

當(dāng)存在免疫功能缺陷
、凝血機(jī)制障礙及繼發(fā)感染等原因時(shí)
,常形成非典型水痘
。皮疹融合者為大皰型,直徑可達(dá)2~7cm
,易繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥而死亡
;皰疹呈出血性
,皮下
、粘膜有瘀斑為出血型
,可伴有身體其他部位的出血
;皮膚大片壞死
,全身中毒癥狀嚴(yán)重者稱為壞死型
;病變播散累及內(nèi)臟者稱為播散型,多見(jiàn)于免疫功能低下的患者
。妊娠頭三個(gè)月內(nèi)感染水痘
,可導(dǎo)致胎兒先天性畸形
,稱為先天性水痘綜合癥

[編輯本段][并發(fā)癥]
(一)皮膚皰疹繼發(fā)感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎
、敗血癥等。
(二)肺炎 成人多為原發(fā)性水痘肺炎
,發(fā)生在出疹后1~5日
,兒童常為繼發(fā)性肺炎
,多發(fā)生于病程后期2~3周。
(三)水痘腦炎 發(fā)病率低于1‰
,兒童多于成人
,常于出疹后一周發(fā)病
。臨床表現(xiàn)與腦脊液所見(jiàn)與一般病毒性腦炎相似
,病死率約5%
,少數(shù)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
(四)其它 水痘肝炎
、心肌炎
、腎炎等均很少見(jiàn)

[編輯本段][診斷]
(一)流行病學(xué) 對(duì)冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀的學(xué)齡前兒童,應(yīng)注意仔細(xì)查體
,詢問(wèn)有無(wú)與水痘患者的接觸史

(二)臨床表現(xiàn) 根據(jù)皮疹的特點(diǎn)
,呈向心性分布,分批出現(xiàn)
,各種疹型同時(shí)存在,出現(xiàn)粘膜疹
,全身癥狀輕微或無(wú),多能確立診斷

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血象白細(xì)胞總數(shù)正常或稍增高

2.皰疹刮片或組織活檢
,刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細(xì)胞,用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體

3.病毒分離 在起病3天內(nèi)取皰疹液做細(xì)胞培養(yǎng),其病毒分離陽(yáng)性率高
,后用免疫熒光,酶聯(lián)免疫吸咐試驗(yàn)及放射免疫等方法鑒定
。也可取新鮮皰疹內(nèi)液直接做電鏡檢查。
4.血清抗體檢測(cè) 可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等方法測(cè)定

[編輯本段][鑒別診斷]
本病應(yīng)與下列疾病相鑒別:
(一)膿皰病 好發(fā)于鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂
,經(jīng)搔抓而播散。不成批出現(xiàn)
,無(wú)全身癥狀

(二)丘疹樣蕁麻疹 系嬰幼兒皮膚過(guò)敏性疾病
。皮疹為紅色丘疹,頂端有小水皰
,無(wú)紅暈
,分批出現(xiàn)
,離心性分布
,不累及頭部和口腔

(三)帶狀皰疹 皰疹呈成簇狀排列
,沿身體一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)分布,不對(duì)稱
,有局部疼痛

[治療]
(一)一般處理與對(duì)癥治療
呼吸道隔離
,臥床休息
,加強(qiáng)護(hù)理,防止庖疹破潰感染
。皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏。繼發(fā)感染者應(yīng)及早選用敏感的抗生素
。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物。并發(fā)肺炎
、腦炎按肺炎和腦炎治療 。激素一般禁用
,當(dāng)合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),在應(yīng)用有效抗生素的前提下
,酌情使用。病前已用激素者應(yīng)用盡快減量或停用

(二)抗病毒療法
干擾素
,10~20萬(wàn)μ/日
,連用3~5天 ;其他如阿糖腺苷
、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷等也可選用
。 水痘(varicella, chicken pox) …… 病原體: 病毒在感染的細(xì)胞核內(nèi)繁殖
,形成嗜酸性包涵體,病毒存在于皰疹的皰漿內(nèi)
,血液和咽分泌物中
,通過(guò)接觸或飛沫傳染
,傳染性極強(qiáng),易感者于接觸后約90%發(fā)病
。病毒在體外生存能力很弱
,能被乙醇滅活,1次患病可獲終身免疫
。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理: 病毒經(jīng)口鼻進(jìn)入人體,首先在呼吸道粘膜細(xì)胞內(nèi)繁殖
,然后進(jìn)入血液產(chǎn)生病毒血癥。水痘的皰疹只限于表皮的棘狀細(xì)胞層
,有退行性病變和細(xì)胞內(nèi)水腫
,形成囊狀細(xì)胞
,由于細(xì)胞的裂解
、液化、和組織液的涌入
,形成單房性水皰疹(天花則形成多房性皰疹)
,真皮層有毛細(xì)血管擴(kuò)張和音核細(xì)胞浸潤(rùn)
。粘膜疹病變與皮疹相似。 中醫(yī)病因病機(jī)分析: 中醫(yī)認(rèn)為本病為外感時(shí)行邪毒
,多由口鼻而入
,蘊(yùn)郁肺脾
。肺合皮毛,主肅降
,外邪襲肺,宣降失常
,初期多見(jiàn)肺衛(wèi)癥狀,如發(fā)熱
、咳嗽、流涕等
。若腸胃伏有濕熱
,或病毒深入時(shí)
,則可出現(xiàn)氣分癥狀。脾主肌肉
,邪毒與內(nèi)濕相搏
,外發(fā)肌表
,幫故有水痘布露。本病多屬于風(fēng)熱輕證
,時(shí)行邪毒清透即解
。因本病邪毒一般只傷及衛(wèi)
、氣分,竄入營(yíng)血的甚少
,故病情較天花
、麻疹為輕
,預(yù)后良好,變證險(xiǎn)證也少
。少數(shù)患兒因毒熱熾盛
,內(nèi)犯氣營(yíng)
,甚或營(yíng)血受累,重的可伴有高熱
、煩躁
、面赤
,痘點(diǎn)稠密,色赤
,紫暗等重癥
。 臨床表現(xiàn): 潛伏期:7-17天
。 前驅(qū)期:起病急
,幼兒前驅(qū)期癥狀常不明顯
,開(kāi)始即見(jiàn)皮疹
。年長(zhǎng)兒常有發(fā)熱,可達(dá)39-40℃
,常伴有全身不適,食欲不振
,可見(jiàn)前驅(qū)疹如猩紅熱或麻疹樣皮疹,24小時(shí)消失
。 發(fā)疹期:在起病當(dāng)日或第2日出現(xiàn)
,初起為紅色斑丘疹
,數(shù)小時(shí)后很快變?yōu)樗捳睿睆?.3-0.8mm水滴狀小水皰
,其周圍有紅暈
。24小時(shí)內(nèi)水皰液體變混濁
,易于破損,皰疹持續(xù)3-4日而后結(jié)痂
,痂蓋于5-10日脫落
,短期內(nèi)留有橢賀形淺疤
。水痘皮疹一般在起病的3-5日內(nèi)分批出現(xiàn),每批皮疹的發(fā)展均有以上的過(guò)程
,因此
,同時(shí)可見(jiàn)到斑丘疹
,水皰疹與結(jié)痂
。皮疹有瘙癢感
。皮疹主要見(jiàn)于驅(qū)干與頭面部
,四肢遠(yuǎn)端較少
,手掌足底更少
,呈向心性分布
,為水痘發(fā)疹的特征之一
。皮疹數(shù)量不一,多為數(shù)十個(gè)
,多可達(dá)數(shù)百個(gè)
。粘膜水痘疹可發(fā)生于口腔、眼結(jié)合膜
、外陰部等
,破潰后可成淺潰瘍,迅速愈合
。若皰疹發(fā)生在角膜
,則對(duì)視力有潛在危險(xiǎn)
。 少數(shù)呈重型,見(jiàn)于體質(zhì)虛弱幼小嬰兒
,免疫缺陷患兒
,或正在進(jìn)行激素等免疫抑制劑治療的患兒(如風(fēng)濕熱或腎病患兒)患水痘時(shí)?div id="d48novz" class="flower left">
?杉又夭∏椋伎芍旅?div id="d48novz" class="flower left">
,臨床表現(xiàn)皰疹數(shù)量多,密布全身
,往往融合形成大皰型皰疹,或出血性皮疹
,或伴有嚴(yán)重的血小板減少。少數(shù)患兒發(fā)生惡性紫癜
,多發(fā)生在起病7日左右,紫癜可伴有壞死性病變
。 先天性水痘,發(fā)生在出生后5-10日內(nèi)
,是由于母親在妊娠末期患水痘
,病情常較嚴(yán)重,病死率可達(dá)20%
。 診斷: 1.根據(jù)流行病學(xué)資料,全身癥狀輕
,典型的水滴狀皰疹
,同時(shí)見(jiàn)有斑丘疹
、水皰與結(jié)痂,皮疹呈向心性分布等
,即可診斷
。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查: 白細(xì)胞大多正常。 水痘發(fā)病3日以內(nèi)
,取水皰液接種人胎羊膜細(xì)胞組織培養(yǎng)
,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?煞蛛x出病毒,咽分泌物及血液也可分離出病毒
,但陽(yáng)性率較低
。 自新鮮水痘底取材
,刮片、瑞氏染色
,可找到多核巨細(xì)胞與核內(nèi)包涵體,可作快速診斷方法之一
。 血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),在恢復(fù)期抗體滴度增高4倍以上
,有診斷意義。 3.并發(fā)癥 較常見(jiàn)的是皮疹繼發(fā)細(xì)菌性感染
。 水痘腦炎
,發(fā)病率低于2%
。臨床表現(xiàn)呈一般病毒性腦炎
,多發(fā)生在起病后3-20日不等。存活者15%有永久性后遺癥
,如癲癇,智力減退
、或行為異常等。 原發(fā)性水痘肺炎
,多發(fā)生于出疹后2-6日
,臨床癥狀較重
,X線有間質(zhì)性肺炎樣病變
,可持續(xù)6-12周
。 鑒別診斷: 1. 膿皰病: 多發(fā)生于夏秋季
,以面部
、四肢多見(jiàn)
,皰疹液體為膿樣,抹征及培養(yǎng)可見(jiàn)葡萄球菌等
。 2. 皰疹性濕疹(Kaposi水痘樣皮疹): 當(dāng)濕疹兼患單純皰疹感染。臨床表現(xiàn)多急起
、高熱、虛脫及水痘樣皮疹
,常呈暴發(fā)性病程,病死率高
,皮膚受累面積廣
,體液大量丟失
,導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、休克或繼發(fā)性感染而死亡
。 3. 手
、足
、口?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?多見(jiàn)于4歲以下小兒。四肢遠(yuǎn)端如手掌
、足底或指
、趾間出現(xiàn)水皰疹
,很少形成潰瘍,不結(jié)痂
。病原體為柯薩奇A16
、10、17型腸道病毒等
。 4. 苔蘚樣蕁麻疹: 多見(jiàn)于嬰幼兒。皮疹尖端稍似皰疹
,但較水痘小而堅(jiān)實(shí),多分布于四肢
、軀干,分批出現(xiàn)紅色丘疹
、瘙癢
。多有過(guò)敏史及昆蟲(chóng)叮咬或腸蛔蟲(chóng)感染史
。 治療: 一般護(hù)理: 本病傳染性很強(qiáng),發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即隔離
,起碼至痘疹全部結(jié)痂
。發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息
,給予易消化食物和充足水分。病兒皮膚應(yīng)注意清潔
,由于皮膚瘙癢
,防止抓傷,應(yīng)剪短指甲
,帶手套。 藥物治療: 對(duì)癥治療:對(duì)有皮膚破損者
,可外涂10%龍膽紫
;皮膚瘙癢者,可涂2%石碳酸液或爐甘石洗劑等
;若皰疹破裂,可涂搽新霉素軟膏
。水痘應(yīng)用阿司匹林者有增加瑞氏綜合征的危險(xiǎn)
。故一般不用水楊酸制劑
,可選其它藥物或物理降溫。皮膚有繼發(fā)感染
,或合并肺炎
、敗血癥者
,可分別選用磺胺或抗生素等。若合并腦炎者
,可按乙型腦為治療。 腎上腺素皮質(zhì)激素:一般水痘不可應(yīng)用
。如水痘合并嚴(yán)重并發(fā)癥,在應(yīng)用有效抗生素的前提下
,可用3-5天
。若因原有疾病已用激素而后感染水痘時(shí)
,如用激素時(shí)間很短
,可停用,或盡快減至生理量(約為治療量的1/5?/FONT>1/10)
。 抗病毒藥物: 三氮唑核苷:即病毒唑(virazole, Ribavirin)口服,肌注或靜滴
,7-10mg/kg/次,每6小時(shí)1次
,共7-10日
。在1-2日內(nèi)皰疹可變干
,癥狀好轉(zhuǎn)。 無(wú)環(huán)烏苷(Acyclovir):250mg/M2.d分3次口服或靜滴
,共5-7日
,在治療3日后癥狀可改善
。 阿糖腺苷:10mg/kg.d稀釋于葡萄糖中靜脈滴注,對(duì)某些患兒有效
。 局部外治:若痘疹穿破流水
,可用松花粉撒患處。痘疹潰破
,可用青黛膏(青黛60g, 煅石膏
、滑石各120g, 黃柏30g
,冰片、黃連各15g
。研細(xì)末
,和勻
,用麻油調(diào)搽)。 中醫(yī)辨證分型治療: 1.風(fēng)熱型: 癥狀:無(wú)發(fā)熱或發(fā)熱較輕
,1-2日內(nèi)出疹
,先于軀干
、頭面部見(jiàn)紅色小丘疹,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮
,根盤(pán)紅暈不明顯,皰疹稀疏
,可伴有鼻塞流涕,咳嗽噴嚏等
。脈浮數(shù)
,舌質(zhì)淡紅
,苔薄白
。 治以疏風(fēng)透表
,清熱解毒
,或佐以利濕
。 方藥用銀翹散加減: 銀花15克
,連翹15克,牛蒡子12克
,薄荷10克
,桔梗10克
,荊芥6克,竹葉6克
,鮮茅根20克
,紫花地丁15克,板蘭根15克
,甘草6克
。水煎服,1日1劑
。若濕邪較重
,可加滑石
、木通等利水滲濕之品;疹邊有紅暈者,加丹皮
、赤芍等;皮膚瘙癢甚
,加蟬衣、僵蠶等
。 2.毒熱型: 癥狀:發(fā)熱較高
,或壯熱不退
,煩躁不安,口渴欲飲
,面紅目赤
,水痘過(guò)密
,疹色紫暗
,皰漿晦濁;或伴有口舌生瘡
,牙齦腫痛
,大便燥結(jié)
,小便短黃,脈洪數(shù)或沉實(shí)
,舌質(zhì)紅或、絳
,舌苔黃燥而少津。 治以清熱解毒
,涼營(yíng)滋陰
。 方藥用清營(yíng)湯合清胃散加減: 水牛角10克,生地15克,丹參10克
,玄參10克
,麥冬12克
,黃連6克,銀花15克
,連翹12克
,當(dāng)歸12克
,丹皮15克。水煎服
,1日1劑。疹色深紅者可加紫花地丁
、紫草、山梔清熱涼營(yíng)
;陰津耗傷甚
,口干燥者加花粉
、麥冬
、蘆根等養(yǎng)陰生津
;牙齦腫痛
、口舌生瘡
、大便干燥者
,加服硝黃粉或大黃、枳實(shí)等瀉火通腑
。 單方驗(yàn)方: 1.銀花12克
,甘草3克
,水煎服,每日1劑
,連服2-3天
。 2.蘆根60克,野菊花10克
,水煎連服2-3天
。 3.黃芩5克,木通2.5克
,共為細(xì)末,或水煎
,分3-4次口服
。若服散劑,其量減半
。本方有清熱利濕之功,適用于水痘濕熱較盛者
。 4.三豆湯:黑豆、綠豆
、赤小豆各60克(生用),甘草90克
。將豆淘凈
,同甘草用雪水或長(zhǎng)流水煮至豆熟為度
,去甘草將豆曬干
,又入汁再浸
,再曬干
。逐日取豆任意食用。適用于痘疹將發(fā)之際
,服之令多者少
、少者可無(wú)或有終生不出者
。 5.水痘方:柴胡3克,茯苓6克
,桔梗3克
,生甘草1.5克
,黃芩1.5克,竹葉10片
,燈草1團(tuán)
,水煎服。適用于水痘輕癥
。 6.紫草0.3克,陳皮0.15克
,為粗末
,新汲水煎服
。適用于小兒痘瘡紫暗
,發(fā)出不暢
。 外治法: 1.苦參30克
,浮萍15克
,芒硝30克
,水煎外洗,1日2次
。 2.止癢藥方:地膚子30克,僵蠶15克
,白鮮皮15克,芥穗15克
,茵陳15克
,敗醬草15克
,白礬9克,白芷9克
,共為細(xì)末
,擦于患處,每日2-3次
。 3.青黛散:青黛
、黃柏
、石膏、滑石各等份
,研為細(xì)末
,撒布患處
,或用麻油調(diào)敷,1日1-2次
。適用于痘疹破潰
,繼感邪穢時(shí)。 針灸療法: 1體針:治以清熱疏風(fēng)利濕
。 取穴:大椎
、曲池
、合谷、豐隆
、三陰交。 若痘疹紫暗
,加血海以除血分濕熱;若邪陷營(yíng)血
,高熱神昏
,加刺水溝
、十宣放血
,以清營(yíng)涼血
,清心開(kāi)竅
。 2耳針: 取穴:肺
、脾
、下屏尖、下腳端
、神門(mén)
、腦
,每次選2-3穴,局部消毒
,用毫針刺入
,每日1次
。也可用耳穴貼王不留行籽
,每日揉按3次,每次3分鐘
。 推拿療法: 手法:清天河水
、揉小天心
、退六腑、清脾經(jīng)
、開(kāi)天門(mén)
、推坎宮
。 加減:毒熱重證
,加清胃經(jīng)
、清肺經(jīng)以清肺胃實(shí)熱
;高熱神昏
,加掐人中
、掐老龍、拿肩進(jìn)以清熱開(kāi)竅

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/171356.html.

聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享

,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
,或有版權(quán)異議的
,請(qǐng)聯(lián)系管理員
,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關(guān)文章
單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
 調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”
,專家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁、焦慮
,甚至抑郁等消極情緒
,而剛剛過(guò)去的情人節(jié)
,成為單身們焦慮的高發(fā)期。而另一方面
芹菜與黃瓜同食好嗎
芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
,這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶,這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
老人健康飲食的10大要點(diǎn)
食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
。另外
,從中醫(yī)的角度講
,上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候,所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的:白帶是陰道黏膜滲出物
、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
,其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)
、念珠菌
無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式
,我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng),有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
,有好處嗎
寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一:嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗。專家提醒:可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
。但如果大汗淋漓,并伴有其他不適的表現(xiàn)
,就要注意觀察,加強(qiáng)護(hù)理
榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
,但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
,野菜
、樹(shù)皮、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
,為了活命都嘗試過(guò)
。到了我們這一代
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛?如何才能緩解
?一文科普,不妨看看!
癌痛指的是癌性疼痛
,是由于患上各種癌癥,引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
,從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
。有很多人認(rèn)為,癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
,只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
。但有不少人認(rèn)為 ,不妨看看!.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
?如何才能緩解
?一文科普
,不妨看看
!" onerror="nofind(this)" >