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艾滋病有哪些表現(xiàn)及如何診斷

佚名 2023-12-10 11:46:48

臨床表現(xiàn):

HIV感染的臨床表現(xiàn)分無癥狀的潛伏和嚴重的機會感染及腫瘤的臨床癥狀。

、 無癥狀的潛伏期

從感染HIV2-12周后,多者6-8周

,抗HIV抗體轉為陽性
,此時少數人呈現(xiàn)一過性急性感染癥狀,包括發(fā)熱
、皮疹
、僵直
、淋巴結腫大
、關節(jié)痛、肌痛
、斑丘疹
、蕁麻疹、腹痛
、腹泄及個別病人出現(xiàn)無菌性腦膜炎
,查白細胞正常,但單核細胞增多
,淋巴細胞比例輕度降低
,血小板輕度減少。其后持續(xù)呈無癥狀期
,待細胞免疫功能低下時開始發(fā)病
,無癥狀期可持續(xù)2-5年也有超過15年以上
,大多數成人和青年感染HIV后
,可長時間沒有癥狀,但可檢出病毒復制
。隨著免疫系統(tǒng)損傷
,病毒不斷增多,大多數感染了HIV的人才出現(xiàn)相關癥狀
,如開始時出現(xiàn)倦怠感
,發(fā)熱持續(xù)不退,食欲不振和原因不明的體重減輕
,繼而出現(xiàn)腹瀉
、盜汗、淋巴結腫脹(首先腋下
、股部等)全身癥狀
。當HIV侵犯中樞神經系統(tǒng)時,常出現(xiàn)癡呆
、健忘等癥狀
。如果僅具有病毒抗體
,而沒有AIDS的特有的機會感染等癥狀時
,稱AIDS相關征候群(AIDS-related complex ,ARC)以及持續(xù)性全身淋巴結病(PGL)

HIV感染后經過2-5年最終發(fā)展成AIDS者具有10%左右

,ARC 30%左右,而無癥狀的HIV攜帶者占60%左右
,從ARC發(fā)展成AIDS者占15%左右,所以大量患者為無癥狀的攜帶者
。這就給AIDS的預防帶來極大的困難

HIV感染分類及AIDS診斷標準。

美國1993年修訂的HIV感染分類系統(tǒng)及在青少年和成人中擴增監(jiān)測艾滋病病例的診斷標準

  美國1993年修訂的HIV感染分類系統(tǒng)及AIDS診斷標準

CD+4T淋巴細胞分類臨床分類

(A)(B)(C)

無癥狀的

,急性(初期)HIV或持續(xù)的全身性淋巴結腫大有癥狀
,但無A或C的情況有艾滋病指征

①≥500/μlA1B1C1

②200~499/μlA2B2C2

③<

;200μl(T細胞計數中的艾滋病指征)A3B3C3

該標準是根據HIV感染者的臨床表現(xiàn)分成A

、B、C三種
,又用CD4+T淋巴細胞計數將每個臨床類型分成三個等級,在上述3種臨床分類中
,除分類C全部屬艾滋病例外
,凡CD4+T淋巴細胞<
;200/μl
,或CD4+T 淋巴細胞百分比<;14%的HIV感染者(即A3
,B3)
,也可歸入艾滋病病例

美國CDC1993年HIV感染分類系統(tǒng)和艾滋病診斷標準說明

  美國CDC1993年HIV感染分類系統(tǒng)和艾滋病診斷標準說明表

分類

(下述分類有前提,必須是HIV感染者)

。詳細內容

分類A:凡是有下列三種情況之一者,即可歸入A類:

1.無癥狀的HIV感染者

2.持續(xù)的全身性淋巴結腫大

3.有急性(初期)HIV感染的疾病或病史者;

分類B 有下列11種情況之一者

,歸入B類1.桿菌引起的血管瘤?div id="d48novz" class="flower left">
。?/p>

2.口咽部的念珠菌病(鵝口瘡)

3.持續(xù)、經?div id="d48novz" class="flower left">

;蛑委煼磻畹耐怅庩幍滥钪榫
。?/p>

4.宮頸發(fā)育異常(輕度/嚴重)/宮頸原位癌

5.持續(xù)一個月以上的全身性癥狀

,如發(fā)熱(38.5℃)或腹瀉。

6.口腔有毛狀粘膜白斑?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/p>

7.包括至少二次明顯的突發(fā)或一處以上皮區(qū)的帶狀皰疹

8.特發(fā)的血小板減少性紫癜

;  

 9.李司忒菌病

10.盆腔炎癥狀性疾病

,特別是并發(fā)輸卵管
、卵巢膿腫

11. 周圍神經病。

分類C 包括25種艾滋病指征疾病

,凡有其中之一者
,不論CD+4T淋巴細胞數高低,即可診斷為艾滋病1.支氣管
、氣管或肺的念珠菌?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;

2.食道念珠菌?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;

3.侵襲性宮頸癌;

4.彌漫性或肺外的球孢子菌?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;

5.肺外的隱球菌病

;  

 6.引起慢性腸炎(病程>;1個月)

,的隱孢子蟲?div id="d48novz" class="flower left">
。?/p>

7.除肝

、脾
、淋巴結外的巨細胞病毒性疾病

8.導致失明的巨細胞病毒性視網膜炎;

9.HIV相關性腦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;  

 10. 單純皰疹引起的慢性潰瘍(病程>;1個月)

,或支氣管
、肺炎和食管炎;

11. 彌漫性或肺外的組織胞漿菌?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/p>

12. 等孢子蟲病引起的慢性腸炎(病程>

;1個月)

13. 卡波濟肉瘤;

14. 伯基特淋巴瘤

15. 免疫母細胞淋巴瘤

16. 腦的原發(fā)淋巴瘤;

17. 彌漫性或肺外鳥型結核分支桿菌復合癥或堪薩斯分支桿菌

18. 任何部位(肺部或肺外的)結核分支桿菌;

19. 彌漫性或肺外其他種別或未鑒定種別的分支桿菌

20.卡氏肺囊蟲肺炎;

21. 反復發(fā)作的肺炎

22. 進行性多病灶腦白質?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;

23. 反復發(fā)作的沙門菌敗血癥;

24. 腦弓形蟲?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/p>

25. 由HIV引起的消瘦綜合癥

典型艾滋病有三個基本特點:①嚴重的細胞免疫缺陷

,特別是CD4T淋巴細胞缺陷;②發(fā)生各種致命性機會感染(opportunistic infection)特別是卡氏肺囊蟲肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia 簡稱PCP)
;③發(fā)生各種惡性腫瘤
,特別是卡波濟肉瘤(Kaposis sarcoma,簡稱KS)
。艾滋病患者發(fā)生PCP的占64%,同性戀及非洲艾滋病例中KS發(fā)生率較高
。AIDS病人同時發(fā)生PCP和KS死亡率最高

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