艾滋病更青睞吸毒者(艾滋病與吸毒)

艾滋病更青睞吸毒者

吸毒者是注射或熏吸海洛因、阿片、嗎啡、可卡因、大麻和杜冷丁等毒品的人。這些毒品具有鎮(zhèn)病、催眠、麻醉和致幻等作用，醫(yī)學(xué)上偶而用于危重、劇病病人，以緩解其極度病苦，但使用時(shí)十分謹(jǐn)慎，以防其成癮。

吸毒者受毒品的作用，表現(xiàn)為精神萎迷、情緒低落、意志消沉、生活無(wú)度，以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、體內(nèi)體液丟失、電解質(zhì)失衡、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，全身細(xì)胞受害，也累及生殖細(xì)胞。身體各器官生理功能發(fā)生障礙，尤其免疫系統(tǒng)、免疫器官和免疫細(xì)胞的功能全面下降。免疫細(xì)胞殺傷吞噬病原體的能力喪失，體液中補(bǔ)體、抗體、干擾素等免疫物質(zhì)缺乏，以致抗病能力極度下降，非常有利于艾滋病病毒乘虛而入，尤其注射吸毒者所用針筒針頭不經(jīng)消毒、多人共用，只要注射器帶有艾滋病病人就隨毒品輸入體內(nèi)，在體內(nèi)駐寨扎營(yíng)，引起致人死地的艾滋病，且在吸毒者中廣為傳播。

對(duì)“吸毒”的態(tài)度，美國(guó)政府曾經(jīng)相當(dāng)寬容，而且在80年代還提煉制取了新毒品“快樂(lè)克”，給人吸食一次成癮。但由于吸毒者的犯罪行為日趨嚴(yán)重，1986年里根總統(tǒng)頒布了反毒條例。吸毒是當(dāng)今全球性一大公害，致使新中國(guó)成立后已滅絕的阿片煙毒又在我國(guó)死灰復(fù)燃，危害個(gè)人、家庭，也危害民族整體素質(zhì)。我國(guó)1994年公布的1435例艾滋病病毒感染者，其中靜注毒品者占80%以上，據(jù)估計(jì)，我國(guó)近年來(lái)吸毒人數(shù)可能已在100萬(wàn)，云南、新疆等邊陲地區(qū)吸毒尢為猖獗，深圳、廣州、山東、廣西以及浙江等省市地區(qū)吸毒問(wèn)題也很?chē)?yán)重。因此，“禁毒”是防制艾滋病發(fā)生和傳播的重要手段之一，必須給予足夠重視，并采取有效措施。

艾滋病與吸毒

　　艾滋病與吸毒是孿生兄弟

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任沈潔說(shuō)，近年來(lái)，中國(guó)艾滋病疫情、發(fā)病和死亡都呈現(xiàn) 明顯上升趨勢(shì)，傳播模式和途徑也正發(fā)生變化。據(jù)公安部門(mén)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)登記吸毒人數(shù)逐年遞增，去年已經(jīng)達(dá)到90萬(wàn)人，估計(jì)中國(guó)每天發(fā)生共用注射器吸毒次數(shù)超過(guò)45萬(wàn)。
　　控制艾滋病在吸毒人群中的傳播，應(yīng)與禁毒、戒毒工作一樣引起各級(jí)政府和全社會(huì)高度重視。經(jīng)靜脈吸毒不僅仍是中國(guó)艾滋病傳播的主要途徑，而且傳播速度快，范圍不斷擴(kuò)大。1994年前僅云南一省在靜脈吸毒者中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，現(xiàn)在中國(guó)31個(gè)省均有報(bào)告；監(jiān)測(cè)42個(gè)吸毒人群哨點(diǎn)中有24個(gè)發(fā)現(xiàn)了HIV陽(yáng)性感染者，平均艾滋病病毒檢出率為20％，最高為78.5％；許多HIV陽(yáng)性吸毒者參與嫖娼賣(mài)淫或有償供血活動(dòng)，成為向一般人群傳播艾滋病毒的主要渠道。

　　更令人擔(dān)憂的是，有關(guān)的危險(xiǎn)因素尚未得到有效控制，吸毒人群總數(shù)持續(xù)增加，2002年，中國(guó)登記在冊(cè)的吸毒人員總數(shù)超過(guò)了100萬(wàn)，其中17－35歲人員占74.1％，靜脈吸毒的比例約在占50％左右，一些地區(qū)吸毒者共用注射器比例高達(dá)96.6％。

　　衛(wèi)生部疾病控制司司長(zhǎng)齊小秋：“根據(jù)全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，從1995年到2000年5年間，全國(guó)注射吸毒者平均艾滋病感染率增加500倍。在未來(lái)數(shù)年里，經(jīng)注射方式傳播將是中國(guó)艾滋病流行的主要傳播方式。

愛(ài)滋病的具體傳染途徑，為什么同性戀和吸毒者容易感染？

　　艾滋病的傳播途徑
　　艾滋病病毒感染者雖然外表和正常人一樣，但他們的血液、精液、陰道分泌物、皮膚粘膜破損或炎癥潰瘍的滲出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性；乳汁也含病毒，有傳染性。唾液、淚水、汗液和尿液中也能發(fā)現(xiàn)病毒，但含病毒很少，傳染性不大。腦脊液、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚均可分離到病毒。
　　已經(jīng)證實(shí)的艾滋病傳染途徑主要有三條，其核心是通過(guò)性傳播和血傳播，一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視，如空氣、食物食具、共同進(jìn)餐、飲水、握手、日常用具等都不會(huì)傳染艾滋病。
　　(1)性接觸傳播 包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險(xiǎn)。與HIV性傳播有關(guān)的高危人群為：男性同性戀者、妓女、嫖娼者、多個(gè)性伙伴者、性亂者。美國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同性戀者的HIV感染率高達(dá)20-30%。西方國(guó)家70%的HIV感染者為男性同性戀者。在非洲、東南亞一些國(guó)家，80%以上HIV感染者因異性性接觸所致，女患者中81%為妓女。在經(jīng)濟(jì)條件差的妓女中，HIV抗體陽(yáng)性率高達(dá)66%。在這些國(guó)家中，異性性活動(dòng)是HIV的主要傳播方式。
　　(2)血液傳播 包括：①輸入污染了HIV的血液或血液制品；在未對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)之前，輸血及血制品具有感染HIV的極大危險(xiǎn)性。在非洲30%的HIV感染兒童是輸血所致。使用從大量獻(xiàn)血者血漿中提取VIII凝血因子治療血友病患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)性最大。②靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器；1986年美國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，AIDS患者中25%有靜脈注射毒品吏。在西方國(guó)家注射毒品是感染HIV的第二大因素。③共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）也可能經(jīng)破損處傳染，但罕見(jiàn)。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒，特別是兒童預(yù)防注射未做到一人一針一管危險(xiǎn)更大；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴(yán)密或不消毒；理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類(lèi)似情況下的輸骨髓和器官移值；救護(hù)流血的傷員時(shí)，救護(hù)者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。
　　(3)母嬰傳播 也稱圍產(chǎn)期傳播，即感染了HIV的母親在產(chǎn)前、分娩過(guò)程中及產(chǎn)后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒。可通過(guò)胎盤(pán)，或分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，也可通過(guò)哺乳傳染。在非洲有2-15%的AIDS病例由母嬰傳播。HIV感染的孕婦所生嬰兒有30-70%在圍產(chǎn)期被HIV感染。一般認(rèn)為，嬰兒在產(chǎn)道感染HIV的機(jī)會(huì)在于經(jīng)胎盤(pán)感染。
　　最近認(rèn)為性病患者，特別是有生殖器潰瘍者（如梅毒、軟下疳、生殖器皰疹）也應(yīng)列為艾滋病的高危人群。

　　“艾滋病”病情發(fā)展過(guò)程
　　潛伏期自感染病毒時(shí)即開(kāi)始，搭配新藥使用之混合療法出現(xiàn)以前，潛伏期平均長(zhǎng)達(dá)五至十年，依個(gè)人自我照顧程度不同而有差異，但也可能更長(zhǎng)。換句話說(shuō)，感染者在這段期間不但不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，更可如常人般生活起居與工作。直到體內(nèi)免疫系統(tǒng)被愛(ài)滋病毒完全破壞崩潰，因喪失抵抗力出現(xiàn)伺機(jī)性感染，以致發(fā)病。兒童潛伏期短，平均約1年。
　　病毒進(jìn)入人體會(huì)產(chǎn)生抗體，現(xiàn)行檢驗(yàn)即以偵測(cè)抗體為準(zhǔn)。不過(guò)此時(shí)因抗體濃度不夠，無(wú)法檢驗(yàn)出正確結(jié)果，必須等到一段時(shí)間之后，才驗(yàn)得出來(lái)，這一段時(shí)間就是空窗期。
　　就絕大多數(shù)人而言，空窗期長(zhǎng)度以三個(gè)月為準(zhǔn)，換句話說(shuō)：假如您在十二月一日發(fā)生危險(xiǎn)的性行為，空窗期即由此開(kāi)始計(jì)算，易言之，有效檢驗(yàn)日期應(yīng)是三月一日。
　　其中還有一個(gè)必要條件，就是在這三個(gè)月當(dāng)中，不能再有其他危險(xiǎn)的性行為，否則必須重新計(jì)算。

　　艾滋病的常見(jiàn)癥狀
　　許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，但也有一部分人在感染早期（病毒復(fù)制開(kāi)始階段，感染后2－4周，介于5天－3月）可以出現(xiàn)非特異性的急性HIV感染綜合征，表現(xiàn)似單核細(xì)胞增多癥：發(fā)燒、盜汗、頭暈、無(wú)力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、軀干丘斑疹、腹瀉、淋巴結(jié)?。ㄖ饕奂耙父C、枕部及頸部淋巴結(jié),也可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,可持續(xù)存在數(shù)月，甚至數(shù)年）等類(lèi)似“感冒”的癥狀，有些人還可發(fā)生腹瀉。這種癥狀通常持續(xù)1-2周后就會(huì)消失，此后病人便轉(zhuǎn)入無(wú)癥狀的潛伏期。它與EB病毒引起的單核細(xì)胞增多癥主要鑒別是：突然發(fā)作、扁桃體基本正常、常見(jiàn)口腔潰瘍、皮疹及腹瀉，此外還可能出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、外周神經(jīng)癥、腦病、脾腫大等。原發(fā)急性感染的檢出主要靠檢查HIV抗體。隨后感染者進(jìn)入長(zhǎng)期無(wú)癥狀潛伏期，此時(shí)病毒復(fù)制處于低水平狀態(tài)。在某些因素作用下病毒復(fù)制被激活，由于病毒大量增殖，損傷機(jī)體的淋巴細(xì)胞，從而逐步增強(qiáng)免疫缺陷，感染者呈現(xiàn)艾滋相關(guān)綜合征，最后轉(zhuǎn)成艾滋病。潛伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗體檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)，這樣的人稱艾滋病病毒感染者，或稱艾滋病病毒攜帶者，簡(jiǎn)稱帶毒者。艾滋病病毒感染者有很強(qiáng)的傳染性，是傳播艾滋病最重要的傳染源。
　　HIV引起緩慢漸進(jìn)性感染，具有很長(zhǎng)無(wú)癥潛狀期，平均潛伏期7－10年，每年約4－10％發(fā)展為艾滋病，12年內(nèi)發(fā)病率65％，15年內(nèi)95％，少數(shù)在感染后17年仍未發(fā)?。话l(fā)病后病程平均為1年半。在很長(zhǎng)的潛伏期中，感染者雖然沒(méi)有自覺(jué)癥狀，外表一如常人，但全身免疫系統(tǒng)仍在繼續(xù)受到艾滋病病毒的破壞，到免疫系統(tǒng)功能再也不能維持最低的防御能力時(shí)，多種對(duì)正常人不會(huì)引起疾病的病原微生物便會(huì)使患者發(fā)生條件性感染，引起腦、肺、胃腸道和其他部位的病變及癥狀。一些惡性腫瘤也因患者抵抗力極度低下而產(chǎn)生。艾滋病人的癥狀因?yàn)榘l(fā)生條件性感染的內(nèi)臟和發(fā)生腫瘤的部位不同，表現(xiàn)為多種多樣。
　　常見(jiàn)的癥狀有以下幾個(gè)方面：
　　(1)一般性癥狀 持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在三個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。
　　(2)呼吸道癥狀 長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。
　　(3)消化道癥狀 食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種腹瀉無(wú)效。
　　(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。
　　(5)皮膚和粘膜損害 彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。
　　(6)腫瘤 可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見(jiàn)紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。
　　所以，艾滋病的癥狀是非常復(fù)雜的。
　　臨床常分三期。首先隱性期，感染病毒后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，惡心，脾腫大持續(xù)3～14天，癥狀自行消失，進(jìn)入無(wú)癥狀期，受感染后2個(gè)月抗體即轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。若全身淋巴結(jié)再次腫大，發(fā)熱、腹瀉均超過(guò)1月以上為第二期，接下來(lái)為第三期，配偶雙方都染上艾滋病毒。一期一般無(wú)癥狀，對(duì)性欲無(wú)影響，可過(guò)性生活，但性交的時(shí)間、性交次數(shù)不宜過(guò)長(zhǎng)過(guò)多。若一方未受感染，應(yīng)禁止性生活，決不能再感染上病毒。二、三期患者已有多種臨床癥狀，心理上遭受?chē)?yán)重打擊，性欲被強(qiáng)烈抑制。治療艾滋病無(wú)特效藥物，目前應(yīng)用的藥物，對(duì)性功能又有抑制作用，因此，二、三期應(yīng)減少性生活，以治療為主。
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