不是每個感染者都會完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn),但每個疾病階段的患者在臨床上都可以見到。四個時期不同的臨床表現(xiàn)是一個漸進的和連貫的病程發(fā)展過程。
1、急性感染期窗口期也在這個時間。HIV侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎,表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查,白細胞總數(shù)正常,或淋巴細胞減少,單核細胞增加。急性感染期時,癥狀常較輕微,容易被忽略。在被感染2—6周后,血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后,臨床上出現(xiàn)一個長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。
2、潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀,但潛伏期不是靜止期,更不是安全期,病毒在持續(xù)繁殖,具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始,到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期,現(xiàn)在認為是2-10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。
3、艾滋病前期潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征,直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。這個時期,有很多命名,包括“艾滋病相關(guān)綜合癥”、“淋巴結(jié)病相關(guān)綜合癥”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病”、“艾滋病前綜合癥”等。這時,病人已具備了艾滋病的最基本特點,即細胞免疫缺陷,只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有:
A、淋巴結(jié)腫大此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位,有的多達十幾處。腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng),常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大,而無其他全身癥狀。
B、全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等癥狀。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱,常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗,1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋,補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮,有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變,可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。
C、各種感染此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外,患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會加速病情的發(fā)展,使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴重的腳癬,通常是單側(cè)的,對局部治療缺乏有效的反應(yīng),病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染??诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加??谇话咨钪榫蚕喈?dāng)常見,主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多,變稀、帶有黏液??赡芘c直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關(guān)。此外,口腔可出現(xiàn)毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。
4、典型的艾滋病期有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點:嚴重的細胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機會性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥,直至死亡。
確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn),最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測是否為陽性結(jié)果,所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門做檢查,千萬不要自己亂下診斷。
病毒進入到一個人的體內(nèi)以后,會有一個快速繁殖的階段,艾滋病病毒進入到一個人體內(nèi),如果快速的繁殖,就會造成機體抵抗力的降低,機體抵抗力降低以后,就容易產(chǎn)生一些疾病,抵抗力降低了,就容易出現(xiàn)像感冒、發(fā)燒、咳嗽這些癥狀,也有可能是消化道方面的疾病,這是艾滋病病毒侵入初期會出現(xiàn)的,就是移過性的癥狀,這種也并不是很普遍,有相當(dāng)一部分的病毒感染者在回憶被感染后的癥狀,都記不起來有這樣的癥狀,有一些朋友身體素質(zhì)非常好,甚至都不出現(xiàn)這樣急性期的癥狀,當(dāng)然隨著病毒進入到體內(nèi)以后,就和機體內(nèi)就有八到十年相對平衡、穩(wěn)定的階段,這就是我們說的這種艾滋病的潛伏期,在這個過程種,可能在機體上不會產(chǎn)生任何的不適感,但是隨著病毒不斷的八到十年的潛伏期中,隨著病毒的不斷繁殖,不斷的破壞我們機體中的防御系統(tǒng),我們機體的抵抗力在持續(xù)的降低,降低以后,抵抗力不斷的降低就會帶來其他的一些癥狀出現(xiàn),這種癥狀的出現(xiàn)也沒有什么特別針對性的癥狀,可能是你的消化道的癥狀,也可能是你呼吸系統(tǒng)的癥狀,也可能會造成體表的一些癥狀,比如說腹瀉持續(xù)不好,機體抵抗力下降到一定程度,也會出現(xiàn)一些特異性的疾病,比如說只有老年人,抵抗力幾乎為零的人出現(xiàn)的特別罕見的疾病,當(dāng)然隨著抵抗力的低下,也可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的一些疾病
艾滋病的臨床癥狀多種多樣,一般初期的開始癥狀象傷風(fēng)、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱、體重減輕、隨著病情的加重,癥狀日見增多,如皮膚、粘膚出現(xiàn)白色念球菌感染,單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷,傷后出血不止等;以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官,不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱,可長達3-4個月;還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉
便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。由于癥狀復(fù)雜多變,每個患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。一般常見一、二種以上的癥狀。按受損器官來說,侵犯肺部時常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等;如侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無力等;如侵犯血管而引起血管性血栓性心內(nèi)膜炎,血小板減少性腦出血等。
艾滋病的臨床癥狀表現(xiàn)一般具有以下幾個特點:
1.發(fā)病以青壯年較多,發(fā)病年齡80%在18-45歲,即性生活較活躍的年齡段。
2.在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。
3.持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上,質(zhì)地堅實,可活動,無疼痛。
4.并發(fā)惡性腫瘤??úㄎ魇先饬觥⒘馨土龅葠盒阅[瘤等。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。約30%艾滋病例出現(xiàn)此癥狀,出現(xiàn)頭痛、意識障礙、癡呆、抽搐等,常導(dǎo)致嚴重后果。
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