呼吸衰竭的病因(慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因，可能是什么？)

呼吸衰竭的病因

損害呼吸功能的各種因素都會(huì)導(dǎo)致呼衰。臨床上常見(jiàn)的病因有如下幾方面。

一、呼吸道病變：

支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦猓鞅壤д{(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。

二、肺組織病變：

肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣／血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。

三、肺血管疾?。?/p>

肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細(xì)血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。

四、胸廓病變：

如胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。

五、神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患：

腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能；重癥肌無(wú)力和等損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足。

慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因，可能是什么？

慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是什么更新時(shí)間:2020-02-24

核心提示: 引起慢性呼吸衰竭的原因有很多，很多人是因?yàn)榉尾亢秃粑腊l(fā)生病變引起的，也有的患者是因?yàn)樯窠?jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生異變導(dǎo)致的。除此之外，長(zhǎng)期抽煙也可能導(dǎo)致慢性呼吸衰竭，所以平時(shí)盡量不要抽煙。

　　慢性呼吸衰竭這種呼吸系統(tǒng)疾病在生活中很常見(jiàn)，就算不了解它的人，看到疾病名稱可能都會(huì)感到害怕。而慢性呼吸衰竭確實(shí)是一種危害較大的疾病，若得不到有效治療，可能會(huì)危害到生命。由于其危害較大，所以生活中我們要了解慢性呼吸衰竭的病因，這樣才能更有針對(duì)性的預(yù)防。

? ? ? ? 引起慢性呼吸衰竭的原因有很多，不少患者是因?yàn)楹粑啦∽円鸬摹１热缰夤苎装Y、支氣管痙攣等疾病，有可能使得患者通氣不暢，之后可能會(huì)發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留，最終引發(fā)慢性呼吸衰竭。

　　人的呼吸和肺息息相關(guān)，如果肺組織發(fā)生病變，也可能引發(fā)慢性呼吸衰竭。肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫等疾病，都有可能引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，之后也會(huì)引起缺氧和二氧化碳潴留，最終引發(fā)慢性呼吸衰竭。所以如果自己有呼吸道疾病，一定要積極治療，以免情況惡化。

　　此外，那些有胸廓外傷，或者因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷而影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張的人，也會(huì)導(dǎo)致通氣減少而影響換氣功能，最終導(dǎo)致慢性呼吸衰竭。除了上述原因之外，如果神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生異變，也會(huì)導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的發(fā)生。如果平時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有呼吸方面的問(wèn)題，千萬(wàn)不要大意，最好及時(shí)去醫(yī)院檢查，若有疾病就能第一時(shí)間做出對(duì)策。

　　上述就是一些引起慢性呼吸衰竭的原因，平時(shí)可以做一些這方面的預(yù)防。有一點(diǎn)需要注意的是，平時(shí)盡量不要抽煙，因?yàn)槌闊熀苋菀讓?duì)肺部產(chǎn)生影響，不僅有可能導(dǎo)致慢性呼吸衰竭，甚至還有可能導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。平時(shí)也不要去一些污染嚴(yán)重的地方，要不然也有可能對(duì)自己產(chǎn)生不利影響。

急性呼吸衰竭的病因有哪些？

急性呼吸衰竭是指患者肺臟原有呼吸功能正常，由于各種病變的影響，如迅速發(fā)生、進(jìn)展的呼吸道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓胸膜病變、神經(jīng)中樞及神經(jīng)肌肉疾病等，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的氣體交換障礙，出現(xiàn)缺氧或合并二氧化碳脂留，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生生理功能的嚴(yán)重紊亂。急性呼吸衰竭病因包括中樞神經(jīng)及其傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病，如電擊、腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦膜炎、化學(xué)及藥物中毒等宣接抑制呼吸中樞；脊髓及神經(jīng)肌肉疾病，如脊髓灰白質(zhì)炎、肌萎縮側(cè)索硬化、多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力等導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力、潮氣量減低。呼吸器官疾病，如溺水、窒息、胸部外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、嚴(yán)重廣泛肺部病變、急性廣泛肺栓塞、大量胸腔積液、氣胸和各種原因?qū)е碌某扇撕粑狡染C合征，可引起呼吸停止或通氣不足、或胸廓活動(dòng)及肺擴(kuò)張受限、肺彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致呼吸衰竭。

2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證專業(yè)實(shí)務(wù)考點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病

　　 2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證專業(yè)實(shí)務(wù)考點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病

　　1.概念、按血?dú)夥治龅姆中汀?/p>

　　2.慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理、臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治龅漠惓８淖兗芭R床意義(包括酸堿失衡的判定)、診斷、治療。

　　3.成人呼吸窘迫綜合征的概念、病因和病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、治療。

?【考點(diǎn)縱覽】 　　1.呼吸衰竭分型主要按血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

　　2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對(duì)重要臟器的影響。臨床主要表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀為主;據(jù)血?dú)夥治?，確定是否存在酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂;治療著眼于原發(fā)病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關(guān)鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。

　　3.成人呼吸窘迫綜合征主要原因?yàn)閲?yán)重休克，嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。

? 【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/p>

　　A.肺彌散功能障礙

　　B.通氣/血流比例失調(diào)

　　C.機(jī)體氧耗量增加

　　D.肺泡通氣不足

　　E.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加

　　D

　　2.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為

　　A.低濃度持續(xù)吸氧

　　B.高濃度吸氧

　　C.正壓機(jī)械通氣

　　D.呼氣末正壓通氣

　　E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　D

　　3. ARDS共同性病理變化有

　　A.氣道阻塞

　　B.肺部感染

　　C.肺不張

　　D.急性心力衰竭

　　E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

　　E

　　4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3

　　27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C

　　5.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

　　B.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

　　C.pH值<7.35

　　D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg

　　E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

　　E

　　6.對(duì)I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為人工機(jī)械通氣

　　A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

　　B.嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流

　　C.通氣/血流比例增大

　　D.肺彌散功能障礙

　　E.耗氧量增加

　　B

　　7.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

　　B.呼吸頻率增快

　　C.呼吸困難與發(fā)紺

　　D.神經(jīng)精神癥狀

　　E.雙肺有大量濕啰音

　　C

　　8.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是

　　A.白三烯增加

　　B.前列腺素F2增加

　　C.血栓素增加

　　D.內(nèi)皮素釋放增加

　　E.一氧化氮生成增加

　　E

　　9.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是

　　A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀

　　B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫

　　C.SaO2<90%

　　D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

　　E

　　10.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

　　A.動(dòng)脈血和尿的pH值

　　B.動(dòng)脈血pH值和HCO-3

　　C.動(dòng)脈血和靜脈血pH值

　　D.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2

　　E.靜脈血和尿的pH值

　　B

　　11.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是

　　A.靜脈血液

　　B.毛細(xì)血管血液

　　C.動(dòng)脈血液

　　D.組織液

　　E.細(xì)胞內(nèi)液

　　D

　　12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是

　　A.肺部廣泛炎癥

　　B.慢性支氣管炎

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.肺源性心臟病

　　E.上呼吸道阻塞

　　A

　　13.缺O(jiān)2和CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括

　　A.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄

　　B.出現(xiàn)神志不清、昏迷

　　C.導(dǎo)致腦組織堿中毒

　　D.導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫

　　E.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫

　　C

　　14.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H

　　7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治療措施正確的是

　　A.靜脈滴注尼可剎米

　　B.靜脈注射毛花甙丙

　　C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

　　D.靜脈注射呋塞米(速尿)

　　E.人工機(jī)械通氣

　　E

　　15.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H 7.25，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO-3

　　30mmol/L;對(duì)其酸堿失街的治療措施應(yīng)為

　　A.靜脈滴注5%碳酸氫納

　　B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

　　C.給予利尿劑

　　D.補(bǔ)充氯化鉀

　　E.改善通氣功能

　　E

　　試題點(diǎn)評(píng)：該患者為Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，關(guān)鍵治療是改善通氣。

　　(16～18題共用備選答案)

　　A.pH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

　　B.pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

　　C.pH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

　　D.pH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

　　E.pH 7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

　　上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

　　16.代償性呼吸性酸中毒

　　C

　　17.代償性代謝性酸中毒

　　D

　　18.失代償性呼吸性酸中毒

　　B

　　(19～20題共用備選答)

　　A. PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg

　　B. PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHg

　　C. PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg

　　D. PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg

　　E. PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg

　　19.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

　　A

　　20.符合Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

　　B

　　(21～23題共用備選答案)

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

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