新生兒窒息(產(chǎn)科),為胎兒娩出后一分鐘,僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一,是出生后最常見(jiàn)的緊急情況,必須積極搶救和正確處理,以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。
定期產(chǎn)前檢查,尤其是孕晚期十分重要。它可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)母親、胎兒的異常情況,如妊高征,糖尿病,妊娠合并心臟病等,瞭解胎兒發(fā)育情況,胎盤(pán)部位及功能,羊水量等,從而能夠在產(chǎn)前進(jìn)行積極的治療或處理,或在產(chǎn)程中能做到有計(jì)劃的預(yù)防,防止胎兒宮內(nèi)窘迫或積極治療。分娩前6小時(shí)不要使用對(duì)呼吸有抑制作用的藥物,如嗎啡。分娩過(guò)程中一定要聽(tīng)從醫(yī)生對(duì)你的分娩指導(dǎo),切莫因產(chǎn)痛而拒絕醫(yī)生的正確指導(dǎo),而影響您的順利分娩,使您的嬰兒受到身體智力的影響。
窒息復(fù)蘇是產(chǎn)、兒、麻醉三科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士必須掌握的技術(shù),要求培訓(xùn)合格再上崗。遇到高危孕婦有胎兒窘迫、估計(jì)娩出時(shí)有窒息可能者,應(yīng)通知兒科醫(yī)師到場(chǎng)參加搶救。復(fù)蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)、輔助用藥、評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。重點(diǎn)是前3項(xiàng)中的第1項(xiàng)。ABC做到后,很少需要用藥,沒(méi)有處理好第一口呼吸急于用藥是錯(cuò)誤的。具體運(yùn)用時(shí)需要不斷的評(píng)估來(lái)指導(dǎo)決策,以作為下一步操作的依據(jù)。評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)是呼吸、心率和皮色。Apgar評(píng)分不是決定是否要開(kāi)始復(fù)蘇的指標(biāo),更不是決定下一步該怎么復(fù)蘇的決策依據(jù)。因?yàn)榈鹊揭环昼娫u(píng)分結(jié)果出來(lái)再開(kāi)始復(fù)蘇,就會(huì)失去寶貴的搶救時(shí)間,實(shí)際臨床上也沒(méi)有都等評(píng)分結(jié)果出來(lái)再搶救。生后1分鐘內(nèi)的AP-gar評(píng)分還是反映了初生時(shí)的基本情況而5分鐘的評(píng)分對(duì)判斷預(yù)后尤為重要。
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