新生兒出血癥和晚發(fā)性維生K缺乏癥(新生兒需要補(bǔ)充什么)

新生兒出血癥和晚發(fā)性維生K缺乏癥

新生兒出血癥是一種因維生素K依賴性凝血因子生理性下降所致的自限性疾病，正常足月兒多在生后2～5天發(fā)病，早產(chǎn)兒可延至2～3周發(fā)病，出血部位以消化道多見(jiàn)。

新生兒出血癥的發(fā)病原因是新生兒維生素K缺乏，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（這些凝血因子的合成必需維生素K參與，所以又稱為維生素K依賴因子）在肝內(nèi)全成不足，從而引起出血。引起新生兒維生素K缺乏的原因有：

⑴正常人除從食物中直接獲取維生素K外，腸道細(xì)菌也能合成一部分，但新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌，所以維生素K 合成很少；

⑵維生素K 的吸收依賴與膽汁，但新生兒特別是早產(chǎn)兒膽汁中膽酸含量低，影響了維生素K的吸收；

⑶初生兒吃奶量少且母乳中維生素K含量低（母乳中維生素K含量為15μg/L，牛乳為60μg/L)。

新生兒出血癥多數(shù)病例為胃腸道出血，表現(xiàn)為吐血或咖啡樣物，大便帶血或黑便，其次是皮膚、臍部出血。需要說(shuō)明的是，凡在正規(guī)醫(yī)院出生的嬰兒，一般都常規(guī)預(yù)防性注射維生素K，所以實(shí)際上本病的發(fā)病率不是很高，治療的主要措施也是注射維生素K。

晚發(fā)性維生素K 缺乏癥多見(jiàn)于出生后1～2月的純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，純母乳喂養(yǎng)使維生素K攝入不足是發(fā)病主要原因，而腹瀉影響維生素K吸收和使用抗生素、磺胺藥抑制消化道正常菌群，減少了維生素K在腸道的合成常常是誘因。晚發(fā)性維生素K缺乏癥常表現(xiàn)為急性顱內(nèi)出血，患兒面色蒼白、煩躁哭鬧、抽搐、神志不清，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。所以有人主張對(duì)3月以內(nèi)的母乳喂養(yǎng)的嬰兒，尤其經(jīng)常腹瀉或應(yīng)用抗生素者每月注射維生素K一次，以預(yù)防本病的發(fā)作。

新生兒需要補(bǔ)充什么

蛋白質(zhì) 寶寶需要蛋白質(zhì)來(lái)構(gòu)建自己的健康肌肉以及免疫系統(tǒng)。蛋白質(zhì)也是寶寶能量的重要來(lái)源。對(duì)于新生的寶寶來(lái)說(shuō)，蛋白質(zhì)是沖刺成長(zhǎng)階段不可或缺的營(yíng)養(yǎng)成分。足月兒每日每千克體重約需2～3克。

脂肪 每天總需要量為9～17克/100卡熱。母乳中未飽和脂肪酸占51%，其中的75%可被吸收，而牛乳中未飽和脂肪酸僅占34%。亞麻脂酸和花生四烯酸是必需脂肪酸，亞麻脂酸缺乏時(shí)出現(xiàn)皮疹和生長(zhǎng)遲緩，花生四烯酸則合成前列腺素。

氨基酸 9種必需的氨基酸是：賴氨酸、精氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、頡氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸。

熱能 足月兒生后第一周，每日每千克體重約需250～335千焦;生后第二周，每日每千克體重約需335～420千焦;生后第三周及以上，每日每千克體重約需要420～500千焦。

糖 足月兒每天需糖17～34克/100卡熱。母乳中的糖全為乳糖，牛乳中的糖，乳糖約占一半。

礦物質(zhì)、宏量元素及微量元素 1、鈉：食鹽就是氯化鈉，提供人體必需的鈉。媽媽喂奶期間不宜吃得太咸，但并不是一點(diǎn)也不需要鈉。乳母在月子中一點(diǎn)不吃鹽的做法是不對(duì)的，新生兒也需要鹽。

2、鉀：乳品中鉀能夠滿足新生兒的需要。氯：氯隨鈉、鉀吸收。鈣、磷：母乳中的鈣，有50%～70%在新生兒腸道中被吸收;牛乳鈣的吸收率僅為20%。因此母乳喂養(yǎng)不易缺鈣，牛乳喂養(yǎng)容易缺鈣。磷的吸收比較好，不易缺乏。

3、鎂：鎂缺乏時(shí)影響鈣平衡。

4、鐵：母乳和牛乳中鐵含量都不高，牛乳中的鐵不易吸收，因此牛乳喂養(yǎng)更容易缺乏鐵。

5、鋅：新生兒期很少缺鋅，一般不需要額外補(bǔ)充。發(fā)鋅不能代表當(dāng)時(shí)的血鋅情況。因此，不要以發(fā)鋅衡量當(dāng)時(shí)的血鋅情況，發(fā)鋅低不能代表血鋅也低，應(yīng)以血鋅為準(zhǔn)。

維生素 健康孕婦分娩的新生兒，很少缺乏維生素，因此不需要額外補(bǔ)充。如果準(zhǔn)媽媽妊娠期維生素?cái)z入嚴(yán)重不足，胎盤(pán)功能低下并早產(chǎn)，新生兒可能缺乏維生素D、C、E和葉酸。

1、維生素K：維生素K缺乏，可引起新生兒自發(fā)出血癥或晚發(fā)性V-K缺乏出血癥。尤其是純母乳喂養(yǎng)兒，發(fā)生的概率比較大。因此，常規(guī)上給出生后的新生兒肌注V-K1 1.0毫克，是起預(yù)防作用的。早產(chǎn)兒腸道菌種成長(zhǎng)較晚，肝功能發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)V-K缺乏，應(yīng)每日補(bǔ)充維生素K1毫克，連續(xù)補(bǔ)充3次。

2、維生素D：雖然新生兒出生時(shí)儲(chǔ)存一定量的維生素D，但由于不能夠在室外接受足夠的陽(yáng)光，又不能經(jīng)食物攝入，嬰兒期可出現(xiàn)維生素D缺乏性嬰兒手足搐搦癥和幼兒期佝僂病。應(yīng)該從出生后半個(gè)月開(kāi)始，補(bǔ)充維生素D，每日400國(guó)際單位。

3、維生素E：早產(chǎn)兒需要補(bǔ)充，每日30毫克。維生素A過(guò)量：在補(bǔ)充維生素D時(shí)，有的選用魚(yú)肝油制劑，即維生素AD劑。如果比例不合適，可發(fā)生維生素A過(guò)量，甚至中毒。

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