呼吸窘迫綜合征（RDS）幾乎都發(fā)生在37孕周前出生的新生兒
肺表面活性物質是一個混合磷脂和三個表面活性物質蛋白的物質
癥狀，體征和并發(fā)癥
呼吸增快
并非所有患呼吸窘迫的嬰兒都有呼吸窘迫的體征
，極低出生體重兒（＜1000g）在出生時不能建立呼吸，因為他們的肺順應性太差，在產房時他們不能建立呼吸。患呼吸窘迫綜合征的早產兒腦室內出血和新生兒期死亡的危險性很大
。顱內病變（由于缺血和腦室內出血引起）與低氧血癥，高碳酸血癥診斷
診斷≥37周新生兒為呼吸窘迫綜合征是不常有的
呼吸窘迫綜合征必須與早期的B組鏈球菌肺炎和敗血癥相鑒別
預防
通過評估胎兒肺成熟度來決定最佳出生時間
對于必須分娩的早產兒
預后和治療
如果不治療
，嚴重的低氧血癥將導致多器官功能衰竭和死亡。但是如果給予新生兒適當?shù)闹委?div id="4qifd00" class="flower right">氣管內滴入肺表面活性物質可減輕呼吸窘迫綜合征的嚴重程度
，通過測定動脈血氣，胸部X線可了解嚴重程度，并且能快速減少呼吸機支持。判斷早產兒在生后有發(fā)生呼吸窘迫綜合征的高度危險后，可立即使用肺表面活性物質作為預防
；當診斷患兒為呼吸窘迫綜合征并且病情穩(wěn)定時，作為治療用藥給予。重復Survanta（天然小牛肺中存在，包含蛋白B，C，Colfoscerrl棕櫚酸，棕櫚酸和三棕櫚酸甘油酯）劑量，每6小時1次（可給予4次）；或Exosurf（一種不含有蛋白質的肺表面活性物質，包括Colfoscerrl棕櫚酸，十六烷基油酯和Tyloxapol），可根據(jù)需要每12小時1次（可用3次）。給予肺表面活性物質的當時及以后，應嚴密監(jiān)測患兒的情況，以確保對治療的耐受，氧和的變化，通氣的變化以及全身血壓的迅速反應；給予肺表面活性物質后，肺順應性可迅速改善肺表面活性物質不能消除由呼吸窘迫綜合征引起并發(fā)癥的危險性
，或其他未成熟的問題，或確保良好的預后。在NICU中進行這一治療時仍需很小心，肺表面活性物質改善存活是由于降低了肺氣漏（張力性氣胸，肺間質氣腫）發(fā)生的危險和支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率及嚴重程度。呼吸和循環(huán)狀況需要嚴密監(jiān)測
，以保證隨著肺功能的改善而使治療保持適當。光電血氧儀發(fā)出一束光，透過指（趾）可連續(xù)監(jiān)測血紅蛋白的氧飽和度。能連續(xù)且無創(chuàng)傷地監(jiān)測CO2 分壓和O2 分壓的經皮裝置能減少抽取血標本的次數(shù)。臍動脈插管（UAC）常放置于中重度患兒，因為他們需要吸入氧的FiO2 ≥40%。如果不放置UAC，應放置經皮的橈動脈插管，以連續(xù)監(jiān)測血壓并獲得動脈血氣標本。早產兒PaO2 是50~70mmHg
，這樣的氧分壓可提供幾乎完全飽和的血紅蛋白，是因為新生兒的血紅蛋白是胎兒型血紅蛋白，它們和氧的親和力高。維持過高的氧分壓會增加早產兒發(fā)生視網膜病的危險性。在成人，正常的氧分壓為40~50mmHg。輕度呼吸窘迫綜合征患兒通過氧罩供氧就能恢復很好，中度呼吸窘迫綜合征患兒通過其自主呼吸和CPAP的支持亦可恢復很好
，重度呼吸窘迫綜合征患兒需要呼吸機支持。當使用氧罩或鼻導管供氧時，氧氣和空氣混合，氧氣的百分比供給應通過氧氣分析儀測定并經常記錄
。氧供通過直接的分鐘流量比例既不能精確計算，又不能評估。氧氣必須加溫（36~37℃）加濕，以防止分泌物變干和氣道痙攣。CPAP適用于有自主呼吸的呼吸窘迫綜合征患兒，他們需要FiO2 ≥40%以維持氧分壓在50~70mmHg
。如果患兒情況惡化，應早期使用CPAP，正壓使肺泡在呼吸周期始終張開本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/175261.html.
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