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      成人呼吸窘迫綜合征需要做哪些檢查

      祝由網(wǎng) 2023-12-12 05:47:38

      早期體征可無(wú)異常,或僅聞雙肺干啰音、哮鳴音,后期可聞及水泡音,或管狀呼吸音

      X線胸片早期可無(wú)異常,或呈輕度是間質(zhì)改變,表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多

      ,繼之出現(xiàn)斑片狀
      ,以至融合成大片狀浸潤(rùn)陰影,大片陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征

      治療

      、腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

      據(jù)目前認(rèn)為對(duì)刺激性氣體吸入

      、創(chuàng)傷性骨折所致的脂肪栓塞等非感染性引起的成人呼吸窘迫綜合征
      ,使用糖皮質(zhì)激素越早越好,發(fā)病4天以后使用
      ,療效較差
      。其使用原則為盡早、量大和短程治療
      。如地塞米松20-30mg
      ,一日2-3次,連用2天
      ,若有效
      ,繼續(xù)使用數(shù)天即停。但成人呼吸窘迫綜合征伴有敗血癥或嚴(yán)重感染者糖皮質(zhì)激素應(yīng)忌用或慎用

      、氧療。

      糾正缺O(jiān)2為刻不容緩的重要措施

      ,如缺O(jiān)2不糾正
      ,會(huì)引起重要臟器不可逆性損害。一般均需吸高濃度氧(>50%)
      ,但應(yīng)盡可能吸入較低氧濃度
      ,只要使SaO2>90%即可,以防氧中毒發(fā)生

      、呼氣末正壓通氣。

      為呼吸機(jī)遞送一定容積或流量氣體進(jìn)入肺部

      ,吸氣相呼吸道和肺泡內(nèi)處于正壓
      ,在呼氣直至呼氣末氣道開(kāi)放時(shí),口腔
      、氣道和肺泡壓力均高于大氣壓的機(jī)械通氣類型

      四、液體的合理輸入

      在保證血容量足夠

      、血壓穩(wěn)定的前提下,要求出入液量呈輕度負(fù)平衡(-500ml--1000ml)。為促進(jìn)水腫液的消退
      ,可給呋塞米40-60mg/天
      。在內(nèi)皮細(xì)胞受損的毛細(xì)血管通透性增加時(shí),膠體液可滲入間質(zhì)
      ,加重肺水腫
      ,故在成人呼吸窘迫綜合征早期不宜補(bǔ)膠體。除因創(chuàng)傷出血過(guò)多
      ,必須輸血
      ,亦宜加用微過(guò)濾器輸新鮮血,避免庫(kù)存血含微形顆粒引起微血栓肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

      、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和原發(fā)病的治療。

      ARDS患者往往營(yíng)養(yǎng)缺乏

      ,應(yīng)給予鼻飼和靜脈高營(yíng)養(yǎng)
      ,以維持有足夠的能量供應(yīng),避免代謝功能和電介質(zhì)紊亂

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