中醫(yī)認(rèn)為,一般失眠多為陰虛問題所導(dǎo)致,病機(jī)包括:因思慮勞神太過、氣血虧虛或因情志所傷、氣機(jī)不舒,以及火熱內(nèi)擾、痰濁阻滯等,使得身體陰陽不和,精神不寧。易見于神勞、癲狂病、憂郁等腦疾病。所以失眠與精神情志因素有關(guān),有明顯精神刺激來源。
失眠患者多屬于中醫(yī)所說的‘陰虛’體質(zhì),可能出現(xiàn)經(jīng)常性的睡眠減少,或不易入睡,或睡覺當(dāng)中易醒,醒后不能再度入睡,睡眠不深,并有頭暈、容易健忘等癥候。
臨床上也曾見精神病患者,徹夜不眠,日夜顛倒,引起家人擔(dān)心也開始失眠;主要是因?yàn)閼n心患者,長期下來造成身體‘虛勞’所致。此外,醫(yī)師指出,生活中的影響因子,如天時(shí)寒熱不均,被褥冷暖太過,睡前飲濃茶、咖啡等興奮性飲料,也會(huì)造成入睡受到影響。
中醫(yī)治療失眠強(qiáng)調(diào)陰陽調(diào)和。陳萍和表示,對于失眠的治療,中醫(yī)古籍中就提到,‘補(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),以通其道,而去其邪’,也就是針對病機(jī)虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之,使氣機(jī)通暢,陰陽得和,則失眠就可以有效改善。
失眠中醫(yī)辨證用藥部分,主要多見陰虛癥候。其中,‘心陰虧損’不寐是心陰不足,心陽偏旺,陰不戀陽,心神不寧而致,所以不易入睡,患者可見多夢易醒,心悸健忘,口燥咽干,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少津、脈細(xì)而數(shù)。
還有因?yàn)椤哪I水火’不平衡問題,主要是因?yàn)閯诰雰?nèi)傷,腎陰匱乏于下,不能上濟(jì)于心,心火獨(dú)亢于上,不能下交于腎所造成,常見患者失眠癥較嚴(yán)重,經(jīng)常輾轉(zhuǎn)反側(cè),徹夜不眠,兼見頭暈耳鳴,腰膝酸軟,遺精等腎陰虛損表現(xiàn)。治療當(dāng)以滋心陰,養(yǎng)心神為主。治療宜滋腎水,降心火,疏通心腎,用藥上可應(yīng)用半夏、夏枯草配合使用。
醫(yī)師也提醒,整體而言,失眠不能單以正常睡眠時(shí)間統(tǒng)計(jì),作為診斷失眠的主要標(biāo)準(zhǔn)。對失眠有憂慮或恐懼心理,可能形成惡性循環(huán),造成癥狀持續(xù)存在。如果失眠是某種精神障礙(如神經(jīng)衰弱、抑郁癥)癥狀所引起的,處理重點(diǎn)便是精神障礙,而非單純投予安眠藥物。
體內(nèi)痰熱積滯也可能導(dǎo)致失眠問題。臨床上常見失眠患者求診,多已長期服用西藥仍然難以入眠,這種頑固型失眠多半兼具‘痰熱’問題,往往可見伴隨口苦口干,排便干結(jié)等現(xiàn)象,必須從袪痰清熱方向著手調(diào)理。
臨床上常見患者求診,體質(zhì)屬于陽盛陰衰問題,造成邪火內(nèi)盛,灼液成痰。失眠問題一久,則痰熱也會(huì)漸漸嚴(yán)重。屬于頑固性失眠,病程較長,遷延難愈,病情復(fù)雜,可能伴隨頭暈?zāi)垦?,夜臥不安,胸脘痞悶,心煩急躁,口苦口干,噯氣泛酸,排便干結(jié)等。但有的患者則可能只有舌邊尖紅,苔黃膩,脈弦滑表現(xiàn),整體治療都必須從痰論治。
醫(yī)師指出,臨床上也曾見一名男性患者,每天必須飲用高粱酒半瓶才能入睡三小時(shí),就診時(shí)可見口苦口干,便難,脈滑數(shù),采取除痰清熱治療方式用藥,2周后便不需要喝酒助眠,再連續(xù)治療數(shù)周后,睡眠時(shí)間已經(jīng)可以增加到6小時(shí),終于讓患者的睡眠品質(zhì)大幅改善。
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