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    新生兒溶血病是什么？
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-12 06:56:00
        
    

        
    
           
    新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病
    ，是母親對(duì)胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起這種疾病
    ，但前者引起的比較嚴(yán)重
    ，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，也是引起新生兒膽紅素的最重疾病
    ，目前已發(fā)現(xiàn)26個(gè)血型系統(tǒng)，160種血型抗原
    ，在我國(guó)以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高
    ，Rh血型不合溶血病發(fā)生較少，但Rh溶血臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病重
    。
    發(fā)病機(jī)理
    一
    、 新生兒溶血病是因胎兒紅細(xì)胞具有從父親遺傳而來(lái)
    ，而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗原
    ，此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時(shí)期進(jìn)入母體
    ，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此種血型抗體中的IgG抗體透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)
    ，破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒溶血病
    。
    二
      、 Rh新生兒溶血病因孕婦和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病
      。若孕婦為Rh-，胎兒為Rh+（有D抗原）
      ，當(dāng)孕婦第一胎分娩胎盤剝離時(shí)
      ，胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體會(huì)刺激母體產(chǎn)生抗D抗體（IgG）?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？笵抗體在母體懷第二胎時(shí)可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合
    ，引起胎兒發(fā)生溶血病
    。
    三、ABO新生兒溶血病因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病
    。多見于O型孕婦
    ，尤其多見于O型孕婦和A型胎兒
    。由于天然的抗A 或抗B抗體(IgM)的分子大
    ，不能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體
    ，IgG抗體則能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)
    ，引起胎兒發(fā)生溶血病。
    四
    、A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用，而且抗A的量高于抗B
    。但這類病例不多
    ，病情也比較輕，加以胎兒血管內(nèi)皮和組織細(xì)胞上有血型抗原
    ，可部分吸收對(duì)應(yīng)抗體，以減少抗體對(duì)紅細(xì)胞的破壞
    。ABO血型的“天然”抗體主要是IgM類
    ，但也有IgG類
    ，后者有引起新生兒溶血病的可能。
    臨床癥狀
    1
    、胎兒水腫：由嚴(yán)重溶血所致
    ，少數(shù)可致死胎，存活兒可全身水腫
    ，皮膚蒼白
    ，胸腹腔積液，并有心力衰竭表現(xiàn)
    ，如心率增快
    、心音低鈍、呼吸困難等
    ，此常發(fā)生在嚴(yán)重的Rh溶血病兒
    ，ABO溶血發(fā)生較少。
    2
    、黃疸：最常見
    ，多于出生后24小時(shí)出現(xiàn)，尤以Rh溶血出現(xiàn)早
    ，多在生后6~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)
    ，48小時(shí)迅速加重。
    3
    、貧血：輕者不易察覺(jué)，重者可因貧血引起心力衰竭
    ，ABO溶血早期少有血紅蛋白低于120g/L
    ，而Rh溶血者出生后48小時(shí)內(nèi)常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少數(shù)ABO溶血者可在出生后3~6周出現(xiàn)后期貧血
    。
    4
    、肝脾腫大：發(fā)生在較大量溶血時(shí)
    ，由髓外造血增生所致，以Rh溶血較常見
    。
    5
    、全身表現(xiàn)：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡
    、吃奶少
    、少哭。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/175527.html.
    
          
    
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