新生兒溶血病的突出表現(xiàn)

新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。人類血型系統(tǒng)有40多種，但以ABO和Rh血型系統(tǒng)母嬰不合引起溶血者為多見，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系統(tǒng)不合引起的溶血病極為少見。病情輕重取決于溶血的程度，溶血的輕重取決于進入胎兒抗體的多少。因此本病臨床表現(xiàn)差異很大。輕者進展緩慢，全身狀況影響小，重者病情進展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。

以下是新生兒溶血病的突出表現(xiàn)：

（一）水腫：

大量紅細胞破壞溶血，引起貧血及缺氧。缺氧影響肝臟蛋白質(zhì)的合成以及增高毛細血管壁的通透性，致胎兒水腫。嚴重水腫常為死胎，ABO溶血患兒此癥狀少見。

（二）黃疸：

黃疸出現(xiàn)早，進展快，常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。尤以Rh溶血者黃疸出現(xiàn)早。黃疸迅速加深，3～4天達高峰，可超過342txmol／L（20mg／d1），以未結(jié)合膽紅素為主。

（三）貧血：

紅細胞破壞程度與貧血程度相一致，貧血嚴重者可導(dǎo)致心臟擴大和心力衰竭。Rh溶血癥貧血出現(xiàn)早且嚴重，輕度貧血者臍血的血紅蛋白>140g／L，中度貧血<140/L，重度貧血<80g/L。ABO溶血癥多數(shù)病例出生時頗似正常新生兒，無明顯貧血。

（四）肝、脾腫大：

其程度不一。Rh溶血癥較ABO溶血癥嚴重。引起肝脾腫大主要原因與髓外造血有關(guān)。

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