新生兒溶血病有哪些臨床表現(xiàn)？(新生兒Rh溶血病的臨床表現(xiàn)有哪些？)

新生兒溶血病有哪些臨床表現(xiàn)？

ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同，只是輕重程度有所不同，前者輕。病情進展較慢；后者重，病情進展快。

輕型者，出生時與正常新生兒無異，1～2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血，程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。

重型者，因胎兒紅細胞大量破壞出現(xiàn)貧血、全身水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大致成死胎，流產(chǎn)或早產(chǎn)。有的出生時因貧血、水腫、心力衰竭而死亡。黃疸由于胎內(nèi)紅細胞破壞分解的膽紅素可經(jīng)胎盤由母體排出而甚少見，出生后隨著抗體對紅細胞破壞的強弱而決定黃疸出現(xiàn)的早晚和進展的快慢，出現(xiàn)越早，進展越快，反映病情越重。黃疸的加深往往是與時俱增。此時相應的表現(xiàn)有嗜睡、拒食、擁抱反射由強轉弱。貧血、肝脾腫大漸趨明顯。黃疸的色澤也由澄黃轉為金黃，若不積極治療，血清游離未結合膽紅素上升到342μmol/L(20mg/dl)以上可引起腦神經(jīng)細胞核黃染的膽紅素腦病癥狀，此時擁抱反射消失，哭聲尖叫，甚至有強直性抽搐，驚厥及角弓反張等癥狀，最后死亡。這種病例過去常被誤診為新生兒敗血癥，如幸免于死，以后可遺留智力遲鈍運動障礙及聽覺喪失等后遺癥。

前即疑及本病者，出生時要注意胎盤水腫，胎盤與新生兒體重滿1∶7 ，甚至1∶1.3～4，羊水也帶黃色。

新生兒Rh溶血病的臨床表現(xiàn)有哪些？

新生兒Rh溶血病的臨床癥狀與母體的抗Rh抗體效價的高低有密切關系。約半數(shù)新生兒貧血和黃疸都很輕，不經(jīng)治療也能自行恢復正常。約25%～30％新生兒全身情況良好，但有輕至中度貧血和輕度黃疸，肝脾可有腫大，但無水腫。如及時治療，預后良好；如不治療或治療不恰當，黃疸進行很快，2～5天后，血清膽紅素可升至20mg/dl（342μmol/L）以上，很可能會發(fā)生核黃疸。在有膿毒血癥、酶中毒、缺氧或失水等情況下，血清膽紅素即使不到達上述水平，也可發(fā)生核黃疸。核黃疸表現(xiàn)為先是肌肉松弛、吮吸反射消失，繼而肌痙攣，角弓反張，甚至驚厥。呼吸困難和出血常迅速導致死亡。

約10％患兒可能存活，但有腦損傷的后遺癥，如手足抽動、神經(jīng)性耳聾和智力發(fā)育障礙等。

約有20%～25％胎兒病情較嚴重。在妊娠22～40周間發(fā)生全身水腫，多數(shù)于宮內(nèi)死亡，少數(shù)能生存下來，往往早產(chǎn)。早產(chǎn)兒貧血很嚴重，全身水腫，有腹水、胸水，肝脾顯著腫大，皮膚和黏膜出現(xiàn)瘀點。黃疸最初不太顯著，但發(fā)展很快，不久即死亡。主要的死亡原因是肝功能損害和心力衰竭。

產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥有羊水過多、先兆子癇。死胎后可繼發(fā)播散性血管內(nèi)凝血。

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