新生兒生理性黃疸的治療措施

新生兒生理性黃疸的治療措施

能自愈，多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療。但遇黃疸較溶時(shí)，應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。

新生兒黃疸應(yīng)該如何處理？科學(xué)的做法是什么？

新生兒黃疸是新生兒最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。新生兒黃疸是面部頸部、軀干、四肢皮膚出現(xiàn)黃炎的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起全身癥狀，甚至?xí)鹉懠t素腦病。新生兒黃疸有什么治療方法？

多使用這四種方法治療新生兒黃疸，癥狀處理效果更好

黃疸程度不同，要用其他方法治療。

一，照明治療。是降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單有效的方法。目前國(guó)內(nèi)使用最多的是藍(lán)光調(diào)查。作用原理是，通過(guò)藍(lán)光，新生兒的血清膽紅素吸收光線，發(fā)生氧化作用，形成結(jié)構(gòu)異型體，不經(jīng)過(guò)腎臟，直接從尿液或膽汁中排泄，起到治療作用。藍(lán)光治療適用于病情不太嚴(yán)重的生理性黃疸，具有方便、安全、有效的優(yōu)點(diǎn)。

二、藥物治療。藥理作用是減少膽紅素的毒性，對(duì)膽紅素的腸系膜循環(huán)有減少作用，加快膽紅素的清除過(guò)程。包括白蛋白供應(yīng)，糾正代謝性酸中毒。

三，血液替代治療。穴位治療一般用于照明治療失敗時(shí)。輸血可以有效降低膽紅素，改變異常紅細(xì)胞。但是，換血對(duì)新生兒體質(zhì)的要求比較高。因?yàn)閾Q血需要一定的條件。因?yàn)榉駝t會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。

第四，支持治療。主要積極預(yù)防和治療感冒損傷、高碳酸血癥、缺氧、饑餓、感染等，預(yù)防膽紅素通過(guò)血腦屏障發(fā)生膽紅素腦病。

病理性黃疸和生理性黃疸有什么區(qū)別？

1.從時(shí)間上看，生理性黃疸通常在新生兒出生3天后出現(xiàn)，2 ~ 3天后明顯，但延長(zhǎng)時(shí)間短，通常只持續(xù)一周或10天。病理性黃疸出生后不久發(fā)生，病情加重，病情持久，可持續(xù)數(shù)周，反復(fù)發(fā)生。

2.在黃疸分布中，生理性黃疸只出現(xiàn)在臉和脖子上，有些可能出現(xiàn)在手腳上，顏色是淺黃色，尿液也是黃色，但不會(huì)沾染尿布。相反，病理性黃疸分布廣，可以出現(xiàn)在全身任何地方，手掌和腳底都是金黃色的，尿布也是金黃色的。

3.在嬰兒狀態(tài)下，生理性黃疸的嬰兒吃喝正常，睡得好，沒(méi)有什么不適，病理性黃疸的孩子睡覺(jué)，精神不好，焦慮，哭個(gè)不停。黃疸嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)核黃疸，損傷大腦，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

新生兒出現(xiàn)黃疸是常見(jiàn)現(xiàn)象，一般及時(shí)治療不會(huì)有太大問(wèn)題。因此，父母也不必過(guò)于擔(dān)心，并根據(jù)醫(yī)生的治療建議接受適當(dāng)?shù)闹委煛Ｖ笇?dǎo)專(zhuān)家：石桂鵬，主治醫(yī)生，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科

醫(yī)院工作了近十年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長(zhǎng)兒科常見(jiàn)疾病、多發(fā)病診療，特別是新生兒常見(jiàn)疾病及危重病的診療。

新生兒生理性黃疸如何處理

　　新生兒黃疸有生理性和病理性之分，那么生理性黃疸該怎么辦呢?下面我整理了新生兒生理性黃疸的處理方法，一起來(lái)了解吧。

　　新生兒生理性黃疸的處理
　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒(méi)有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疽加重延長(zhǎng)。

　　2、各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長(zhǎng)，應(yīng)積極治療這些疾病。

　　3、應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進(jìn)展情況，出生后黃疸發(fā)生的時(shí)間、部位、程度變化，有無(wú)肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)燒、嶇吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，切莫延誤病情，失去治療時(shí)機(jī)。
　　新生兒黃疸高的原因
　　1、膽紅素的代謝需要肝臟里面的肝臟酶參與，新生兒的肝臟功能不是很完善，所以導(dǎo)致了肝臟酶分泌不足，從而使得膽紅素排出不及時(shí)，導(dǎo)致了黃疸偏高。

　　2、新生兒的體內(nèi)紅細(xì)胞過(guò)多，紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生了過(guò)多的膽紅素，膽紅素是導(dǎo)致黃疸產(chǎn)生的直接原因，所以新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸偏高。

　　3、膽紅素還可以從大便中排出，但是新生兒胎便比較粘稠，導(dǎo)致膽紅素排出不是很順暢，從而使得新生兒體內(nèi)的膽紅素過(guò)高，導(dǎo)致了黃疸偏高。

　　4、膽紅素的排出需要膽道參與，新生兒膽道功能尚不健全，所以導(dǎo)致膽紅素堆積在體內(nèi)無(wú)法及時(shí)的排出，造成了膽紅素過(guò)高，導(dǎo)致了黃疸偏高。

　　5、另外母子血型不合也會(huì)導(dǎo)致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積無(wú)法排出，另外病理性的黃疸可能是由于新生兒的疾病導(dǎo)致，比如新生兒窒息、早產(chǎn)、感染等因素菌可以導(dǎo)致新生兒黃疸過(guò)高。

　　6、母乳喂養(yǎng)也可以導(dǎo)致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積造成新生兒的黃疸偏高。
　　如何護(hù)理黃疸寶寶
　　1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。

　　2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

　　3、盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。

　　4、給新生兒充足的水分，小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。

　　5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，并保護(hù)好肝臟。

　　6、如果黃疽出現(xiàn)過(guò)早或消失過(guò)遲，或黃疸程度過(guò)重，或逐漸減輕后又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時(shí)，則屬病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

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