怎樣搶救新生兒窒息？(新生兒窒息急救措施)

怎樣搶救新生兒窒息？

搶救新生兒窒息最關(guān)鍵步驟是清理呼吸道。胎頭經(jīng)陰道娩出后應(yīng)立即清拭口腔內(nèi)的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺(tái)上，應(yīng)注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內(nèi)將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強(qiáng)烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。蒼白窒息行氣管內(nèi)插管。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等并發(fā)癥。

搶救同時(shí)應(yīng)擦干胎兒頭面及周身羊水，注意保溫。低溫可降低新生兒生存能力，影響復(fù)蘇。

輕度窒息兒，呼吸道通暢后，搶救者用手指輕彈其足跟，針刺人中、十宣穴，?？烧T發(fā)自動(dòng)呼吸。禁忌用酒精、冷水澆注，或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內(nèi)出血的不科學(xué)的搶救方法。

在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)給氧，直至建立自動(dòng)呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對(duì)口”的方法。即用無菌紗布2～4層置于新生兒口上，救護(hù)者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起，同時(shí)拇、示指在吹氣時(shí)捏其鼻部（閉合鼻孔）左手協(xié)助胎口開啟，吹氣后立即放開捏鼻之手指，左手輕壓胸部，協(xié)助排氣。一吹一壓，周而復(fù)始，每分鐘30次，直至呼吸恢復(fù)。注意吹氣時(shí)口不可用力過度，以防引起肺泡破裂?？趯?duì)口人工呼吸無效時(shí)改用行氣管內(nèi)插管、加壓給氧人工呼吸。應(yīng)用節(jié)律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對(duì)肺通氣作用不大，且有增加胎兒損傷的可能，最好不用。

重度窒息兒多有酸中毒，經(jīng)清理呼吸道及人工呼吸后無明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)糾正酸中毒。可給予5％碳酸氫鈉3～5毫克／千克體重加在10～２25％葡萄糖10毫升內(nèi)，5分鐘經(jīng)臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則，腦脊液ｐＨ值改變過快可導(dǎo)致呼吸抑制。

補(bǔ)充血液容量、疏通微循環(huán)可用低分子右旋糖酐或10％葡萄糖加維生素Ｃ500毫克，靜脈點(diǎn)滴。同時(shí)給氟米松2．5毫克肌注或靜注，以增強(qiáng)肌體抗休克能力。

新生兒娩出后無心跳時(shí)，應(yīng)進(jìn)行體外心臟按摩。搶救者用拇指或示、中二指輕輕擠壓胸骨中段上方，100次／分，擠壓力量適當(dāng)，可摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。經(jīng)若經(jīng)肌注或臍靜脈給藥無效時(shí)，可行心內(nèi)注射腎上腺素0．3毫升，在第四肋間乳頭內(nèi)１厘米處進(jìn)針，心內(nèi)注藥，藥液注完后立即行心外按摩。

新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)繼續(xù)保溫，密切觀察患兒病情變化，間斷吸氣至青紫消失，呼吸平穩(wěn)為止。并且應(yīng)延期哺乳，以免發(fā)生誤吸。給抗生素預(yù)防感染。肌肉注射維生素Ｃ和維生素Ｋ預(yù)防顱內(nèi)出血。窒息嚴(yán)重者靜脈輸入細(xì)胞色素Ｃ（注意此藥可引起過敏反應(yīng)）、輔酶Ａ和三磷酸腺苷，以改善腦組織營養(yǎng)代射。

新生兒窒息急救措施

　　窒息是指人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的`組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。其中最常見的就是新生兒的窒息。

　　 新生兒的窒息癥狀表現(xiàn)：

　　1.胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

　　2.呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

　　3.心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

　　4.對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松弛。

　　5.喉反射存在或消失。

　　 新生兒窒息用藥原則：

　　1.輕度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧為主。

　　2.重度窒息除在的處理同時(shí)，給予糾正酸中毒，腎上腺素強(qiáng)心治療，異丙腎上腺素，氨茶堿等解除血管及肺支管痙攣。同時(shí)給予抗菌素，補(bǔ)充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援對(duì)癥綜合治療。

　　 預(yù)防常識(shí)：

　　定期產(chǎn)前檢查，尤其是孕晚期十分重要。它可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)母親、胎兒的異常情況，如妊高征，糖尿病，妊娠合并心臟病等，了解胎兒發(fā)育情況，胎盤部位及功能，羊水量等，從而能夠在產(chǎn)前進(jìn)行積極的治療或處理，或在產(chǎn)程中能做到有計(jì)劃的預(yù)防，防止胎兒宮內(nèi)窘迫或積極治療。分娩前6小時(shí)不要使用對(duì)呼吸有抑制作用的藥物。分娩過程中一定要聽從醫(yī)生對(duì)你的分娩指導(dǎo)，切莫因產(chǎn)痛而拒絕醫(yī)生的正確指導(dǎo)，而影響您的順利分娩，使您的嬰兒受到身體智力的影響。

新生兒窒息怎樣救治？

新生兒娩出1分鐘僅有心跳而無呼吸或呼吸微弱及不規(guī)則的缺氧狀態(tài)稱為新生兒窒息。如出生時(shí)無窒息，數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。凡造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息，包括母體、胎盤、臍帶及胎兒自身因素。

癥狀表現(xiàn)：

孕婦臨產(chǎn)后有以下情況存在時(shí)應(yīng)警惕新生兒發(fā)生窒息：

(1)產(chǎn)程進(jìn)展中的胎兒，胎心減慢或加快(16O次/分)，或心率不規(guī)則，胎動(dòng)頻繁。

(2)頭先露時(shí)，羊水重度糞染呈黃綠色，粘稠，提示胎兒嚴(yán)重缺氧。

新生兒窒息分為青紫窒息和蒼白窒息，新生兒口周甚至全身皮膚青紫或灰暗、蒼白；肌張力增強(qiáng)或松弛、消失；對(duì)刺激無反應(yīng)；心跳慢而有力或弱而不規(guī)則；呼吸淺而不規(guī)則或微弱甚至無呼吸。

救治措施：

(1)新生兒發(fā)生窒息，首先要使呼吸道通暢，可用細(xì)導(dǎo)尿管或塑料管吸出呼吸道內(nèi)阻塞物，無吸管可直接口對(duì)口吸出，然后用酒精棉球擦其胸部，或用針尖刺人中穴。

(2)上法如無效，要做口對(duì)口人工呼吸，將紗布兩層蓋在患兒口上，左手捏住鼻孔，右手放在患兒胸部，用口輕輕吹氣，右手輕輕按壓患兒胸部，吹氣次數(shù)與胸部按壓次數(shù)比例為1：2。

(3)有條件者可給尼可剎米1/3支(O.125克)心前區(qū)皮內(nèi)注射，心跳微弱、減慢可用腎上腺素1毫克以生理鹽水5毫升稀釋后滴鼻2滴，并繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸搶救。

(4)有呼吸后，吸氧，轉(zhuǎn)送醫(yī)院以糾正酸中毒。

預(yù)防措施：

注意改善、糾正孕期及產(chǎn)時(shí)可致胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息的不利因素，消除病因。

新生兒窒息患者搶救要點(diǎn)

?及時(shí)搶救
對(duì)新生兒窒息患者要及時(shí)搶救，在人工呼吸的同時(shí)應(yīng)給予氧氣吸入。
?氧氣吸入
如采用鼻內(nèi)插管給氧，流量＜2L／min，5～10個(gè)氣泡／s，避免氣胸發(fā)生。

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