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怎樣搶救新生兒窒息
?(新生兒窒息急救措施)

佚名 2023-12-12 11:49:44

怎樣搶救新生兒窒息

搶救新生兒窒息最關(guān)鍵步驟是清理呼吸道

。胎頭經(jīng)陰道娩出后應(yīng)立即清拭口腔內(nèi)的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺上
,應(yīng)注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內(nèi)將口
、鼻、咽喉部粘液吸出
。千萬不可強烈刺激咽部
,以防引起呼吸暫停。蒼白窒息行氣管內(nèi)插管
。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸
,否則可致吸入性肺炎、肺不張等并發(fā)癥

搶救同時應(yīng)擦干胎兒頭面及周身羊水

,注意保溫
。低溫可降低新生兒生存能力
,影響復(fù)蘇。

輕度窒息兒

,呼吸道通暢后,搶救者用手指輕彈其足跟
,針刺人中
、十宣穴
,?div id="4qifd00" class="flower right">
?烧T發(fā)自動呼吸。禁忌用酒精
、冷水澆注,或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內(nèi)出血的不科學(xué)的搶救方法

在呼吸道暢通的前提下進行人工呼吸,同時給氧

,直至建立自動呼吸為止
。比較有效的人工呼吸是“口對口”的方法。即用無菌紗布2~4層置于新生兒口上
,救護者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起
,同時拇、示指在吹氣時捏其鼻部(閉合鼻孔)左手協(xié)助胎口開啟
,吹氣后立即放開捏鼻之手指
,左手輕壓胸部,協(xié)助排氣
。一吹一壓,周而復(fù)始
,每分鐘30次
,直至呼吸恢復(fù)。注意吹氣時口不可用力過度
,以防引起肺泡破裂
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?趯谌斯ず粑鼰o效時改用行氣管內(nèi)插管
、加壓給氧人工呼吸。應(yīng)用節(jié)律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對肺通氣作用不大
,且有增加胎兒損傷的可能,最好不用

重度窒息兒多有酸中毒

,經(jīng)清理呼吸道及人工呼吸后無明顯好轉(zhuǎn)者
,應(yīng)糾正酸中毒
。可給予5%碳酸氫鈉3~5毫克/千克體重加在10~225%葡萄糖10毫升內(nèi)
,5分鐘經(jīng)臍靜脈慢注。切忌快速注藥
。否則,腦脊液pH值改變過快可導(dǎo)致呼吸抑制

補充血液容量

、疏通微循環(huán)可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加維生素C500毫克,靜脈點滴
。同時給氟米松2.5毫克肌注或靜注,以增強肌體抗休克能力

新生兒娩出后無心跳時

,應(yīng)進行體外心臟按摩
。搶救者用拇指或示
、中二指輕輕擠壓胸骨中段上方,100次/分
,擠壓力量適當(dāng),可摸到頸動脈搏動
。經(jīng)若經(jīng)肌注或臍靜脈給藥無效時
,可行心內(nèi)注射腎上腺素0.3毫升,在第四肋間乳頭內(nèi)1厘米處進針
,心內(nèi)注藥
,藥液注完后立即行心外按摩

新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)繼續(xù)保溫

,密切觀察患兒病情變化,間斷吸氣至青紫消失
,呼吸平穩(wěn)為止。并且應(yīng)延期哺乳
,以免發(fā)生誤吸
。給抗生素預(yù)防感染
。肌肉注射維生素C和維生素K預(yù)防顱內(nèi)出血
。窒息嚴(yán)重者靜脈輸入細胞色素C(注意此藥可引起過敏反應(yīng))、輔酶A和三磷酸腺苷
,以改善腦組織營養(yǎng)代射。

新生兒窒息急救措施

  窒息是指人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常

,所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧
,二氧化碳潴留而引起的`組織細胞代謝障礙
、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息
。其中最常見的就是新生兒的窒息

   新生兒的窒息癥狀表現(xiàn):

  1.胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白

,口唇暗紫。

  2.呼吸淺表

,不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

  3.心跳規(guī)則

,心率80 ̄120次/分鐘或心跳不規(guī)則
,心率〈80次/分鐘
,且弱

  4.對外界刺激有反應(yīng),肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng),肌肉張力松弛

  5.喉反射存在或消失。

   新生兒窒息用藥原則:

  1.輕度窒息以保暖

,清理呼吸道
,吸氧為主

  2.重度窒息除在的處理同時

,給予糾正酸中毒,腎上腺素強心治療
,異丙腎上腺素,氨茶堿等解除血管及肺支管痙攣
。同時給予抗菌素
,補充血溶量
,如:右旋糖酐
、人血白蛋白等支援對癥綜合治療。

   預(yù)防常識:

  定期產(chǎn)前檢查

,尤其是孕晚期十分重要
。它可隨時發(fā)現(xiàn)母親
、胎兒的異常情況
,如妊高征,糖尿病
,妊娠合并心臟病等,了解胎兒發(fā)育情況
,胎盤部位及功能,羊水量等
,從而能夠在產(chǎn)前進行積極的治療或處理,或在產(chǎn)程中能做到有計劃的預(yù)防
,防止胎兒宮內(nèi)窘迫或積極治療
。分娩前6小時不要使用對呼吸有抑制作用的藥物。分娩過程中一定要聽從醫(yī)生對你的分娩指導(dǎo)
,切莫因產(chǎn)痛而拒絕醫(yī)生的正確指導(dǎo),而影響您的順利分娩,使您的嬰兒受到身體智力的影響

新生兒窒息怎樣救治

新生兒娩出1分鐘僅有心跳而無呼吸或呼吸微弱及不規(guī)則的缺氧狀態(tài)稱為新生兒窒息

。如出生時無窒息,數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息
。凡造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息,包括母體
、胎盤
、臍帶及胎兒自身因素

癥狀表現(xiàn):

孕婦臨產(chǎn)后有以下情況存在時應(yīng)警惕新生兒發(fā)生窒息:

(1)產(chǎn)程進展中的胎兒

,胎心減慢或加快(16O次/分),或心率不規(guī)則
,胎動頻繁。

(2)頭先露時

,羊水重度糞染呈黃綠色
,粘稠
,提示胎兒嚴(yán)重缺氧

新生兒窒息分為青紫窒息和蒼白窒息,新生兒口周甚至全身皮膚青紫或灰暗

、蒼白;肌張力增強或松弛
、消失
;對刺激無反應(yīng)
;心跳慢而有力或弱而不規(guī)則
;呼吸淺而不規(guī)則或微弱甚至無呼吸。

救治措施:

(1)新生兒發(fā)生窒息

,首先要使呼吸道通暢,可用細導(dǎo)尿管或塑料管吸出呼吸道內(nèi)阻塞物
,無吸管可直接口對口吸出
,然后用酒精棉球擦其胸部
,或用針尖刺人中穴

(2)上法如無效

,要做口對口人工呼吸,將紗布兩層蓋在患兒口上
,左手捏住鼻孔,右手放在患兒胸部
,用口輕輕吹氣
,右手輕輕按壓患兒胸部
,吹氣次數(shù)與胸部按壓次數(shù)比例為1:2

(3)有條件者可給尼可剎米1/3支(O.125克)心前區(qū)皮內(nèi)注射,心跳微弱

、減慢可用腎上腺素1毫克以生理鹽水5毫升稀釋后滴鼻2滴,并繼續(xù)進行人工呼吸搶救

(4)有呼吸后

,吸氧,轉(zhuǎn)送醫(yī)院以糾正酸中毒

預(yù)防措施:

注意改善、糾正孕期及產(chǎn)時可致胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息的不利因素

,消除病因

新生兒窒息患者搶救要點

?及時搶救
對新生兒窒息患者要及時搶救

,在人工呼吸的同時應(yīng)給予氧氣吸入

?氧氣吸入
如采用鼻內(nèi)插管給氧,流量<2L/min
,5~10個氣泡/s,避免氣胸發(fā)生

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