維生素A中毒癥應(yīng)該做哪些檢查？

維生素A中毒癥應(yīng)該做哪些檢查？

1、X線檢查對(duì)本病確診有特殊價(jià)值，表現(xiàn)為管狀骨造型失常，骨質(zhì)吸收，骨折；骺板改變及軟組織腫脹；骨干處骨膜下新骨形成；顱縫增寬，前囟飽滿擴(kuò)大。

2、腦脊液壓力增加，可達(dá)2.55kPa（260mmH2O），細(xì)胞和糖在正常范圍，有人發(fā)現(xiàn)蛋白降低或正常偏低值。

3、檢查血清維生素A，常達(dá)1，000～6000μg/L以上。

維生素A中毒癥的臨床表現(xiàn)

維生素A中毒癥可分為下列二型：1.急性型；2.慢性型。 維生素A用量達(dá)每日數(shù)萬單位，如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU，可于數(shù)日后產(chǎn)生中毒癥狀。早期出現(xiàn)煩躁、食欲減退、低熱、多汗、脫發(fā)、以后有典型的骨痛癥狀，呈轉(zhuǎn)移性疼痛，可伴有軟組織腫脹，有壓痛點(diǎn)而無紅、熱征象，以長骨及四肢骨多見，由于長骨受累骨骺包埋，可導(dǎo)致身材矮小。部分病例有顳部、枕后部腫痛，可誤診為顱骨軟化癥。顱內(nèi)壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內(nèi)斜視、眼球震顫、復(fù)視等為此病的另一特征，但較急性型少見。此外，尚有皮膚瘙癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發(fā)枯干、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變，及再生低下性貧血伴白細(xì)胞減少等。血堿性磷酸酶多有增高。國外曾報(bào)道長期肝脾大可致肝硬變，門脈壓增高，甚至死亡。

維生素A缺乏病簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病代碼 5 疾病分類 6 流行病學(xué) 7 病因?qū)W 7.1 飲食不當(dāng) 7.2 消化系統(tǒng)疾病 7.3 消耗性疾病 7.4 甲狀腺功能低下和糖尿病 7.5 鋅缺乏 8 發(fā)病機(jī)理 9 病理改變 10 臨床表現(xiàn) 10.1 眼部癥狀 10.2 皮膚表現(xiàn) 10.3 其他表現(xiàn) 11 診斷 11.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 11.2 其他輔助檢查 12 治療 12.1 一般療法 12.2 維生素A治療 12.3 眼病局部療法 13 并發(fā)癥 14 預(yù)后 15 預(yù)防 16 參考資料 附： 1 治療維生素A缺乏病的穴位 1 拼音 wéi shēng sù A quē fá bìng

2 英文參考 vitamin A deficiency [WS/T 476—2015 營養(yǎng)名詞術(shù)語]

3 概述 維生素A缺乏?。╲itamin A deficiency）是指維生素A缺乏引起的以眼、皮膚改變?yōu)橹鞯娜硇约膊1]。

維生素A缺乏?。╒itamin A deficiency）是因體內(nèi)缺乏維生素A而引起的全身性疾病，其主要病理變化是全身上皮組織顯現(xiàn)角質(zhì)變性。眼部癥狀出現(xiàn)較早而顯著，對(duì)暗適應(yīng)能力降低，繼之結(jié)膜、角膜干燥，最后角膜軟化，甚至穿孔，故又有夜盲前些天（night blindness）、干眼癥（xerophthalmia）及角膜軟化癥（keratomalacia）等之稱。本病多見于營養(yǎng)不良及長期腹瀉的嬰幼兒發(fā)病高峰多在1～4歲，6歲以上較少見，亞非發(fā)展中國家均多見此病，在我國邊遠(yuǎn)地區(qū)尚非少見。

維生素A是維持一切上皮組織健全所必須的物質(zhì)，其中以眼、呼吸道、消化組，尿道及生殖系統(tǒng)等上皮影響最顯著。維生素A缺乏時(shí)，上皮干燥，增生及解化。維生素A促進(jìn)生長發(fā)育，當(dāng)它缺乏時(shí)生殖功能衰退，骨骼生長不良，生長發(fā)育受阻。到目前為止，維生素A與上皮解化及生長發(fā)育的關(guān)系尚不清楚。此外，維生素A了是構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的成份，維生素A缺乏時(shí)，對(duì)弱光敏感度降低，暗適應(yīng)障礙，重癥者產(chǎn)生夜盲。

維生素A缺乏病的臨床表現(xiàn)：早期出現(xiàn)夜間視力減退，暗適應(yīng)能力降低，即夜盲。眼睛干燥，貼近角膜兩旁的結(jié)膜干燥而起皺褶，角質(zhì)上皮逐漸堆積形成大小不等的形似泡沫的白斑，稱畢脫斑（Bitot’s?spot），角膜軟化、潰瘍、穿孔，嚴(yán)重者引起失明。

4 疾病代碼 ICD:E50.9

5 疾病分類 營養(yǎng)科

6 流行病學(xué) 維生素A缺乏病在亞洲、非洲、拉丁美洲等不發(fā)達(dá)國家中，因維生素A缺乏引起的眼干燥癥而致盲的病人高達(dá)1000余萬。據(jù)1982年統(tǒng)計(jì)，每年在亞洲有50萬兒童因缺乏維生素A而死亡。我國在農(nóng)村也有散在發(fā)生。根據(jù)第9屆國際婦幼營養(yǎng)專題研討會(huì)（1994）Max Blum《有關(guān)維生素A和β胡蘿卜素在食品強(qiáng)化方面的新問題》一文中的提示，WHO估計(jì)有150萬兒童患維生素A缺乏病，有7000萬～8000萬兒童患有亞臨床的維生素A缺乏病，從而增加感染性疾病的發(fā)生和夭折的危險(xiǎn)性；每年維生素A缺乏的兒童人數(shù)增加50萬。我國在1982年全國膳食調(diào)查時(shí)檢查了3萬人，診斷維生素A?缺乏的指標(biāo)為夜盲、結(jié)膜干燥、結(jié)膜皺襞、毛囊角化與鱗皮，凡具上述癥狀或體征中2種陽性者為維生素A?缺乏，結(jié)果為0.9%。可見我國人民中維生素A的營養(yǎng)狀況有待提高。

7 病因?qū)W

7.1 飲食不當(dāng)

嬰兒初生時(shí)其肝臟儲(chǔ)存的維生素A很少，很快被消耗盡，但初乳中含量極高，人乳和牛奶是嬰兒所需維生素A的主要來源，其他食物如蔬菜、水果、蛋類和肝等都能供給足夠的維生素A。故適當(dāng)?shù)仫嬍衬芄┳銐虻木S生素A，不至引起缺乏。但嬰兒時(shí)期食品單純，如奶量不足，又不補(bǔ)給輔食，容易引起亞臨床型維生素A缺乏癥。乳兒斷奶后，若長期單用米糕、面糊、稀飯、去脂牛奶乳等食品喂養(yǎng)，又不加富含蛋白質(zhì)和脂肪的輔食，則可造成缺乏癥。

維生素A多存在于動(dòng)物性食品，如乳類及乳制品、蛋類、動(dòng)物肝臟中，如果此類食品攝入較少，多半依靠由植物來源的胡蘿卜素供應(yīng)。但胡蘿卜素的可利用率是很低的，因此對(duì)一些較貧困的地區(qū)或素食、偏食者會(huì)造成攝入不足。小兒出生后以母乳或牛乳喂養(yǎng)者，以后又及時(shí)添加輔助食品，如蔬菜、水果、蛋類、肝類者，一般不會(huì)引起維生素A?缺乏。但若長期單用米糕、面糊、稀飯、煉乳等糖類食品喂養(yǎng)，又不添加輔食，則可造成缺乏。

7.2 消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)的慢性疾病如長期腹瀉、慢性痢疾、腸結(jié)核、胰腺疾病等可影響維生素A的吸收。肝臟是維生素A代謝和儲(chǔ)存的主要器官，膽汁中的膽酸鹽能乳化脂類，促進(jìn)維生素A的吸收，并能加強(qiáng)β胡蘿卜素15，15´加氧酶的活性，促進(jìn)其轉(zhuǎn)化為視黃醇，故患肝膽系統(tǒng)疾病如先天性膽道閉鎖、慢性肝炎時(shí)，易致維生素A缺乏癥。對(duì)各種病毒所致的肝炎或并發(fā)于感染疾患的中毒性肝炎，也可引起維生素A缺乏癥，應(yīng)加警惕。

慢性消化系統(tǒng)疾病，如長期腹瀉、慢性菌痢、慢性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、肝膽系統(tǒng)及胰腺疾病等，會(huì)引起胃腸功能紊亂，膽汁和胰酶分泌減少，影響維生素A的吸收。腸道寄生蟲病也可干擾小腸對(duì)維生素A的吸收。維生素A與胡蘿卜素都是脂溶性維生素，所以小腸的吸收與膳食中的脂肪有密切關(guān)系，如果脂肪含量低，則會(huì)影響維生素A的吸收。

維生素A約90%儲(chǔ)藏在肝臟中，所以肝臟疾病者會(huì)減少維生素A的儲(chǔ)存。

7.3 消耗性疾病

如慢性呼吸道感染性疾病、遷延性肺炎、麻疹等，在維生素A攝入不足的基礎(chǔ)上，因維生素A消耗增加而出現(xiàn)癥狀。此外，長期攝入礦物油（如液體石臘等）、新霉素及氨甲喋呤等藥物也能影響維生素A的吸收。惡性腫瘤、泌尿系統(tǒng)疾病可增加維生素A的排泄。蛋白質(zhì)缺乏影響視黃醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的合成，致維生素A在血漿中嘗試降低，從而發(fā)生缺乏癥狀。

一些消耗性疾病和急慢性感染病，如麻疹、猩紅熱、肺炎、肺結(jié)核等，因高熱促使分解代謝增加，再則病人食欲不振及消化吸收不良可使攝入不足。此外惡性腫瘤和泌尿系統(tǒng)疾病，可增加維生素A的排出。

7.4 甲狀腺功能低下和糖尿病

都能使β胡蘿卜素轉(zhuǎn)變成視黃醇的過程發(fā)生障礙，以致維生素A缺乏，而血液與皮膚都累積較大量的胡蘿卜素，很像黃疸，但球結(jié)膜不顯黃色。

7.5 鋅缺乏

與維生素A結(jié)合的前白蛋白及維生素A還原酶都降低，使維生素A不能利用而排出體外，也可發(fā)生維生素A缺乏癥。近年報(bào)道營養(yǎng)狀況改變，對(duì)維生素A的利用也有影響。

8 發(fā)病機(jī)理 維生素A以兩種形式存在，即β紫香酮（βionone）及其衍生物和維生素A原，又稱類胡蘿卜素（carotenoids），與會(huì)者皆為脂溶性。前者是不飽和的一元醇類，以視黃醇（維生素A1）及3脫氫視黃醇（維生素A2）的形式在體內(nèi)起作用。維生素A1存在于哺乳類動(dòng)物及海產(chǎn)魚類的肝、脂肪、乳汁和蛋黃內(nèi)；維生素A2存在于淡水魚的肝及食這些魚的鳥體內(nèi)，后者的生物效價(jià)僅為前者的40%。類胡蘿卜素是一種烯烴類化合物，主要來自植物，其中最重要的是β胡蘿止素15，15´加氧酶裂解，生成兩個(gè)分子的視黃醇，經(jīng)腸粘膜的淋巴管到運(yùn)至肝臟內(nèi)貯存。食物中的視黃醇在小腸粘膜與棕櫚酸（palmitic acid）結(jié)合成棕櫚酸視黃脂后摻入乳糜微粒，通過淋巴管轉(zhuǎn)動(dòng)，被肝臟所攝取和儲(chǔ)存。應(yīng)機(jī)體需要，水解成游離的視黃醇，與血漿中特異的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白即視黃醇結(jié)合蛋白（retinol binding protein,RBP）及前白蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運(yùn)到其它組織。維生素A及胡蘿卜素均是相對(duì)穩(wěn)定的化合物。耐熱、酸、堿，不溶于水，在油脂內(nèi)穩(wěn)定，受一般烹調(diào)過程的影響較小，維生素C、E等抗氧化劑可能強(qiáng)其穩(wěn)定性。

維生素A的主要功能為：

①構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)，維持暗光下的視覺功能。人體視網(wǎng)膜中的桿細(xì)胞含有感光物質(zhì)視紫質(zhì)（rhodopsin），這是由11順型視黃醛（11cisretinol）和視蛋白（opsin）結(jié)合而成，是暗光下視物必需的物質(zhì)。此種結(jié)合是連續(xù)反應(yīng)，需要酶和能量。一個(gè)視紫質(zhì)分子內(nèi)只有一個(gè)視黃醛分子。視紫質(zhì)經(jīng)光照后，11順型視黃醛變成全反型視黃醛（alltiansretinol），后者不能與視蛋白結(jié)合，而與它分離，這個(gè)過程稱為漂白。此時(shí)在暗處不能看清物體。經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)又變成11順型視黃醛，再與視蛋白重新結(jié)合成視紫質(zhì)，它是感弱光物質(zhì)，其合成減少時(shí)，人體對(duì)弱光敏感度降低，暗適應(yīng)力減弱，嚴(yán)重者產(chǎn)生夜盲。視紫質(zhì)需不斷再生更新，故需不斷補(bǔ)充維生素A以維持對(duì)暗適應(yīng)的能力。

②維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，保持皮膚及粘膜上皮細(xì)胞的完整與健全；

③促進(jìn)骨骼與牙齒的正常生長；

④增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及屏障系統(tǒng)抗病能力；

⑤維持生殖系統(tǒng)正常功能；

⑥β胡蘿卜素可減輕紅細(xì)胞卟啉病患兒對(duì)光的敏感度，從而使癥狀減輕。

當(dāng)維生素A缺乏時(shí)，上述生理過程不能正常進(jìn)行，從而導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)。

1.維生素A維持視紫質(zhì)（rhodopsin）的正常功能，保護(hù)夜間視力。維生素A是構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)視紫質(zhì)的原料，它是由11順視黃醛（11Cisretinol）和視蛋白（opsin）結(jié)合而成，是暗光下視物的必需物質(zhì)。一個(gè)視紫質(zhì)分子內(nèi)有一個(gè)視黃醛分子。視網(wǎng)膜中的桿細(xì)胞與錐狀細(xì)胞是接受光的細(xì)胞，其中桿細(xì)胞對(duì)暗光敏感，而錐狀細(xì)胞對(duì)有顏色的強(qiáng)光敏感。視紫質(zhì)經(jīng)光照射后，11順視黃醛變成反型視黃醛（antiform?retinol），后者不能與視蛋白結(jié)合，而與它分離，這個(gè)過程稱為漂白，此時(shí)在暗處看不清物體。經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)又變成11順視黃醛，再與視蛋白重新結(jié)合成視紫質(zhì)。視紫質(zhì)不斷合成更新，需不斷補(bǔ)充維生素A，以維持對(duì)暗適應(yīng)的能力。維生素A?缺乏，首先是視紫質(zhì)的喪失，視網(wǎng)膜對(duì)光敏感的色素發(fā)生障礙，產(chǎn)生夜盲癥（night?blindness）乃至全盲。另外在角膜的最外層，由于維生素A?缺乏可引起角膜上皮脫落、增厚以及角質(zhì)化，使原來透明的膜變成不透明。結(jié)膜、角膜干燥又稱干眼?。▁erophthalmia），晚期可出現(xiàn)角膜軟化（keratomalacia）甚至穿孔。

2.維生素A能維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，保持上皮細(xì)胞的完整與健全?維生素A缺乏對(duì)身體的每一個(gè)器官都有重要影響，其中對(duì)眼睛、皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道及生殖器官的影響最顯著。主要表現(xiàn)為腺體分泌減少，表皮細(xì)胞增生，皮膚干燥、角化、脫屑，組織器官功能障礙，抵抗力降低，容易患感染性疾病。

3.維生素A是細(xì)胞代謝和亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)必不可少的重要成分，有促進(jìn)生長發(fā)育、保持骨骼健康及聽力、嗅覺正常的作用。缺乏時(shí)骨骼鈣化不良，破壞了成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞之間的平衡，對(duì)骨骼已形成的骨質(zhì)不能吸收，造成骨質(zhì)增厚，向外增生，長骨兩端增大，影響兒童生長發(fā)育。

4.維生素A對(duì)生殖和維持生命都是需要的，缺乏時(shí)可影響雄性動(dòng)物的精索上皮產(chǎn)生精母細(xì)胞和雌性動(dòng)物的胎盤上皮，以至影響胎兒形成。嚴(yán)重缺乏維生素A?時(shí)，發(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì)合成異常和腫瘤的發(fā)病率增高。維生素A?與視黃醇類物質(zhì)，能防止或延緩腫瘤的發(fā)生發(fā)展，抑制腫瘤細(xì)胞的分化，能預(yù)防上皮組織的腫瘤，如皮膚癌、胃癌、肺癌、宮頸癌和乳腺癌等。膳食中缺乏維生素A，機(jī)體對(duì)致癌物質(zhì)較為敏感，容易發(fā)生腫瘤。

9 病理改變 維生素A缺乏的主要病理變化為上皮細(xì)胞改變，先見萎縮，繼起增生性反應(yīng)，由原來的立方或柱狀上皮化生為復(fù)層鱗狀上皮，其表層過度角化，并易脫屑。身體各部的上皮組織并不同時(shí)變形，變形的程度也不同。一般發(fā)眼結(jié)膜和角膜的病變最為顯著，其次為呼吸道、淚腺、涎腺、食道粘膜、胰管、泌尿和生殖系統(tǒng)的上皮細(xì)胞都能引起同樣變化。皮膚過度角化時(shí)，皮脂腺、汗腺均見萎縮。經(jīng)治療后，以上病理改變逐漸消失。

10 臨床表現(xiàn) 若食物中維生素A缺乏或有吸收障礙，可在數(shù)星期內(nèi)出現(xiàn)癥狀。小嬰兒患先天性膽道梗阻、嬰兒肝炎綜合征，若并發(fā)肺炎則可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)眼干燥癥，應(yīng)及早注意。

10.1 眼部癥狀

早期出現(xiàn)夜間視力減退，暗適應(yīng)能力降低，即夜盲。眼睛干燥，貼近角膜兩旁的結(jié)膜干燥而起皺褶，角質(zhì)上皮逐漸堆積形成大小不等的形似泡沫的白斑，稱畢脫斑（Bitot’s?spot），角膜軟化、潰瘍、穿孔，嚴(yán)重者引起失明。

最早的癥狀是在暗環(huán)境下視物不清，定向困難，出現(xiàn)夜盲，若不仔細(xì)檢查容易忽略。經(jīng)數(shù)周至數(shù)月后，結(jié)膜與角膜逐漸失去光澤，稍在空氣中暴露，就干燥異常。尤以貼近角膜兩旁的結(jié)膜出現(xiàn)變化最早，干燥而起皺褶，角質(zhì)上皮逐漸規(guī)程，形成大小不等的形似泡沫的白斑，稱為結(jié)膜干燥斑，又稱畢脫氏斑。此時(shí)淚腺上皮細(xì)胞變性，淚液分泌減少，加之淚腺管被脫落的上皮細(xì)胞阻塞，眼淚更少?；純何饭?，自覺眼干不適，眼部疼痛，有軋砂感，經(jīng)常眨眼，或用手搓揉，易致繼發(fā)感染。角膜漸變干燥、混濁、發(fā)生白翳而軟化。病情進(jìn)展，角膜可發(fā)生潰瘍，在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)壞死、穿孔、虹膜外脫及角膜疤痕形成，終至失明，視網(wǎng)膜亦有病變，出現(xiàn)眼底干燥，兩眼一般同時(shí)得病，有時(shí)兩眼先后發(fā)病，單側(cè)發(fā)病的僅偶見。眼部癥狀雖然在大多數(shù)病便出現(xiàn)較早，但較大兒童的眼癥狀常出現(xiàn)于其他癥狀之后。

10.2 皮膚表現(xiàn)

皮脂腺分泌減少，皮膚干燥（xerosis）、脫屑，在肩部和上臂、大腿的伸側(cè)最明顯。角化物充滿于毛囊腔內(nèi)，且突出于表皮，故撫摸時(shí)有雞皮疙瘩或粗沙樣感覺。于四肢伸側(cè)及肩部最為顯著，4歲以下的嬰兒少見此癥狀。此外，尚有指甲出現(xiàn)縱嵴，指甲多紋，失去光澤，蝗折裂，毛發(fā)干脆易脫落，牙釉發(fā)育不良等。

毛囊周圍出現(xiàn)棘狀丘疹如“蟾皮”（phrynoderma）。

10.3 其他表現(xiàn)

由于維生素A缺乏時(shí)呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化，以及免疫功能下降，易引起呼吸道繼發(fā)感染和膿尿。舌味蕾因上皮角化味覺功能喪失，影響食欲，有的患兒可有嘔吐。嬰幼兒時(shí)期可見體格發(fā)育遲緩。嚴(yán)重缺乏維生素A時(shí)可見血細(xì)胞生成不良形成貧血，用足量鐵治療不能糾正貧血。有報(bào)道小嬰兒可發(fā)生嗆奶，加用維生素A后癥狀控制。

由于呼吸道、消化道、泌尿道的上皮增殖和角化，加之分泌型免疫球蛋白SIgA和眼淚、唾液中的溶菌酶含量降低，容易發(fā)生繼發(fā)感染。男性和女性生殖功能下降。

兒童生長發(fā)育遲緩，常伴有其他維生素缺乏癥。

11 診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。

眼部有明顯癥狀的，結(jié)合喂養(yǎng)史，慢性消化系統(tǒng)或消耗性疾病史，診斷并不困難。因維生素A缺乏時(shí)常有合并癥，故凡營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、慢性痢疾、或麻疹后長期忌嘴，患兒有畏光、眨眼者應(yīng)仔細(xì)檢查眼部。年長兒應(yīng)注意皮膚的改變。早期及非典型的病例，眼部的變化較輕，特別在嬰幼兒期容易忽略。

11.1 實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血漿維生素A含量測定?血清維生素A測定是最可靠的指標(biāo)，正常小兒血清維生素A值一般為300～500μg/L，患缺乏癥時(shí)則減少至200μg/L甚至100μg/L以下。

2.尿液檢查 計(jì)數(shù)上皮細(xì)胞，如每立方毫米上皮細(xì)胞超過3個(gè)以上（尿路感染除外）有助于診斷。方法是取新鮮中段尿約10mg加1%龍膽紫溶液數(shù)滴，搖勻，做上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。每立方毫米的正常尿至多含皮皮細(xì)胞3枚；超過3枚以上者除泌尿系炎癥外，可表示維生素A缺乏。用高倍顯微鏡檢查尿沉淀，更可測知上皮細(xì)胞角質(zhì)變性的程度。

3.血漿視黃醛結(jié)合蛋白（RBP）測定?它能反應(yīng)維生素A?的水平。正常為40～50mg/L，兒童為23.1mg/L。

4.用小棉拭子蘸生理鹽水，自結(jié)膜面上輕輕刮下少許物質(zhì)，在顯微鏡下可見到角質(zhì)上皮細(xì)胞；

11.2 其他輔助檢查

1.生理盲點(diǎn)的測定?生理盲點(diǎn)是判斷維生素A?營養(yǎng)狀況的一個(gè)較靈敏的指標(biāo)，缺乏時(shí)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，經(jīng)治療該盲點(diǎn)縮小，同時(shí)可見視力恢復(fù)正常。

2.視網(wǎng)膜電流圖?閾值發(fā)生改變，同時(shí)b?波變小。

3.暗適應(yīng)測定?選用GoldmanWeekers?暗適應(yīng)計(jì)、Feldman?暗適應(yīng)計(jì)或YAZ型暗適應(yīng)計(jì)均可。缺乏者暗適應(yīng)能力減退，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲緩。

12 治療 維生素A缺乏病的早期診斷、及時(shí)治療極為重要，如果病變發(fā)展到不可逆的程度，如角膜穿孔，則為時(shí)已晚。

12.1 一般療法

去除病因，積極治療原發(fā)病，如腸道感染及肝、膽系統(tǒng)和其他疾病，使體內(nèi)代謝恢復(fù)正常，以便吸收和利用胡蘿卜素和維生素A。

調(diào)整膳食，給予富含維生素A?或胡蘿卜素的食品，如乳類、肝類、蛋黃等，增加黃、綠色的蔬菜、水果，如胡蘿卜、青椒、菜頭、豌豆苗、韭菜、西紅柿、柿子、紅心甘薯等。

12.2 維生素A治療

①服魚肝油或其他濃縮維生素A制劑。一般先給濃縮魚肝油每日3次，每日量約含維生素A 25000IU在眼部癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，酌情逐漸減量。經(jīng)以上治療后，夜盲大都在數(shù)小時(shí)之內(nèi)好轉(zhuǎn)，而眼干燥則需要治療2～3日以上才開始見效。皮膚角質(zhì)丘疹則收效更慢，須輕1～2月的療程始恢復(fù)常態(tài)。

②如遇到嚴(yán)重或發(fā)展很快的眼部癥狀，或同時(shí)患有腹瀉或肝臟疾病，可先用維生素AD注射液0.5～1ml（每0.5ml內(nèi)含維生素A 25000IU，維生素D 2500IU），每日深部肌注1次，一般注射2～3次后癥狀可明顯好轉(zhuǎn)，以后根據(jù)情況改口服濃縮制劑。對(duì)重癥或消化紊亂的病人，如恐油劑不易吸收，可給予較大量的維生素A水溶劑搶救，無論口服或注射，收效均較油劑迅速。

口服魚肝油或濃縮維生素A制劑，2.5萬～5.0萬U/d（1U?相當(dāng)于維生素A0.3μg），分2～3次。夜盲癥一般2～3天好轉(zhuǎn)，干眼癥3～5天見效，畢脫斑1～2周消失。眼部癥狀好轉(zhuǎn)后逐步減量。皮膚毛囊角化需1～2個(gè)月才恢復(fù)。如眼部癥狀嚴(yán)重，病情發(fā)展迅速或同時(shí)患肝臟疾病、腸道疾病者，可先用維生素AD注射液0.5～1.0ml（每支0.5ml?中含維生素A?2.5萬U，維生素D?2500U），深部肌內(nèi)注射，1次/d。3～5天病情好轉(zhuǎn)，改為口服預(yù)防量。也可用維生素A的水溶性乳劑口服或肌內(nèi)注射，作用更迅速，劑量不變。

12.3 眼病局部療法

應(yīng)常用硼酸溶液洗滌，或用抗生素眼藥（如金霉素或紅霉素眼膏等）以控制感染。此外，滴1%阿托品擴(kuò)瞳，防止虹膜脫出及粘連。護(hù)理眼部時(shí)要小心，滴藥時(shí)將拇指置于眼眶上緣，輕輕上提眼瞼，切不可壓近眼球，以防造成角膜穿孔。若潰瘍已深，雖給大量維生素A也難免引起視力減退，甚至失明。因此，局部治療應(yīng)盡早施行。

用硼酸溶液清洗眼部，1天數(shù)次，然后用紅霉素或鹽酸金霉素眼膏（金霉素眼膏）涂眼，以預(yù)防感染，并保護(hù)角膜及結(jié)膜。如有角膜軟化或潰瘍者，可用消毒的魚肝油及抗生素眼藥水交替點(diǎn)滴，3次/d，并用1%阿托品擴(kuò)瞳，防止虹膜脫出及粘連。在護(hù)理眼部時(shí)，切忌重壓眼球，以防造成角膜穿孔和虹膜及晶體脫出。

人體體表面積計(jì)算器 BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià) 女性安全期計(jì)算器 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器 孕期體重增長正常值 孕期用藥安全性分級(jí)（FDA） 五行八字 成人血壓評(píng)價(jià) 體溫水平評(píng)價(jià) 糖尿病飲食建議 臨床生化常用單位換算 基礎(chǔ)代謝率計(jì)算 補(bǔ)鈉計(jì)算器 補(bǔ)鐵計(jì)算器 處方常用拉丁文縮寫速查 藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查 有效血漿滲透壓計(jì)算器 乙醇攝入量計(jì)算器
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13 并發(fā)癥 長期或一次性攝入過量維生素A會(huì)發(fā)生急性或慢性維生素A中毒癥（vitamin?A?toxicity）。

1.急性中毒?如果一次注射維生素A?30萬U或一次服用大劑量維生素A，可于數(shù)天內(nèi)產(chǎn)生急性中毒。兒童多因服用高度濃縮制劑而造成過量中毒，成人除了服用維生素A過量外，也可因食用鯊魚肝、熊肝、狗肝后發(fā)生中毒。急性中毒癥狀多發(fā)生于攝入中毒劑量后的4～8h內(nèi)，表現(xiàn)為頭痛、視物模糊或復(fù)視、惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等，嬰兒表現(xiàn)為食欲減退、煩躁或嗜睡，以及顱內(nèi)壓增高癥狀，如嘔吐、前囟膨出、頭圍增大、骨縫裂開、視盤水腫等。

2.慢性中毒?一般因不遵照醫(yī)囑或錯(cuò)誤指導(dǎo)而長期大量服用維生素A?而致。每天數(shù)萬單位，可于數(shù)月后產(chǎn)生中毒。早期有煩躁、食欲減退，以后出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性骨痛，多見于四肢及顱骨，伴軟組織腫脹及顱內(nèi)壓增高的癥狀。此外有皮膚瘙癢、皮疹、脫屑、毛發(fā)干枯脫落、肝脾腫大、肌痛等。血漿中維生素A?高達(dá)1000～6000μg/L?以上，血清堿性磷酸酶（AKP）增高。維生素A?中毒時(shí)的部分臨床表現(xiàn)，如皮膚、骨骼改變與維生素A?缺乏癥相似，故病史和血漿中的維生素A?水平極為重要，可助鑒別。維生素A?中毒癥一經(jīng)確診，應(yīng)立即停用，癥狀可在1～2?周內(nèi)消失，但血漿維生素A?維持較高水平可達(dá)數(shù)月之久。

14 預(yù)后 無論臨床癥狀嚴(yán)重與否，甚或是無明顯癥狀的亞臨床狀態(tài)維生素A?缺乏，都應(yīng)該盡早進(jìn)行維生素A?的補(bǔ)充治療，因?yàn)槎鄶?shù)病理改變經(jīng)治療后都可能逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)。

15 預(yù)防 維生素A是人體必需的營養(yǎng)素，它對(duì)維持正常視覺及人體健康有著重要作用。在1994年第9屆國際婦幼營養(yǎng)專題研討會(huì)上曾報(bào)道，我國成人攝入維生素A不足，但從胡蘿卜素中尚能得到較多的視黃醇，因此成人維生素A的營養(yǎng)水平中等，而孕婦中約1/3尚有維生素A不足，兒童因攝自蔬菜中的胡蘿卜素較少故顯得不足，尤其是在北方農(nóng)村兒童中維生素A?缺乏者接近39%，3歲以下的兒童維生素A營養(yǎng)狀況不良者較多。對(duì)維生素A缺乏，最有效的預(yù)防方法是保證膳食中有豐富的維生素A和胡蘿卜素。維生素A最好的來源是動(dòng)物性食品，如黃油、蛋黃、肝類和動(dòng)物內(nèi)臟，以及富含胡蘿卜素的蔬菜如胡蘿卜、西紅柿、辣椒、紅薯、菠菜、莧菜、空心菜、菜頭和豌豆苗等，水果有柿子、橘子、桃子、香蕉等。棕櫚油中胡蘿卜素含量很豐富，可用來烹調(diào)食物。1988年10月中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)，根據(jù)我國實(shí)際情況，重新修訂了我國推薦的每天膳食營養(yǎng)供給量標(biāo)準(zhǔn)（remended?dietary?allowance，RDA），視黃醇當(dāng)量供給量因年齡和生理狀態(tài)而異。在某些特殊情況下，機(jī)體對(duì)維生素A?的需要增加，應(yīng)予及時(shí)補(bǔ)充，但必須注意維生素A的正常供給量與中毒量之間的范圍是很窄的，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行較為安全。對(duì)嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加富含維生素A的輔食。早產(chǎn)兒應(yīng)適當(dāng)提早添加維生素A。預(yù)防維生素A缺乏病不僅能防止眼部疾病，并且可以使兒童生長發(fā)育正常，減少感染性疾病的發(fā)生。

狗狗維生素a中毒是什么癥狀(狗狗維生素A中毒)

1、狗狗維生素A中毒癥狀。

2、狗狗維生素A中毒。

3、狗維生素a中毒癥狀怎么辦。

4、狗狗維生素a中毒后期怎么恢復(fù)。

1.狗狗維生素A中毒可表現(xiàn)為肥胖，皮膚瘙癢，產(chǎn)后抽搐，骨骼發(fā)育異常，飲食下降，嘔吐，胃和肝附近會(huì)疼痛。

2.維生素A中毒是一個(gè)漸進(jìn)的過程，在早期往往不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)造成不可恢復(fù)的損傷（如癱瘓），非常危險(xiǎn)。

3.如果喂藥時(shí)有異常，請(qǐng)及時(shí)帶到醫(yī)院，以免延誤治療。

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