維生素D缺乏性佝僂病的治療措施(護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：維生素D缺乏性佝僂病的考點(diǎn)總結(jié))

維生素D缺乏性佝僂病的治療措施

1.維生素D治療

⑴輕度（初期）：每日口服維生素D制劑1000～2000IU或一次性口服VitD10萬(wàn)～20萬(wàn)IU。

⑵中度（激前期）：每日口服VitD2000～5000IU或一次性口服20萬(wàn)～30萬(wàn)IU。

⑶重度（激期）每日口服VitD5000～5000IU或一次性口30萬(wàn)～40萬(wàn)IU。

以上口服每日量持續(xù)1月，同時(shí)給以元素鈣200mg/日，如臨床及生化檢查未達(dá)預(yù)防療效，可適當(dāng)延長(zhǎng)投藥時(shí)間，再改為預(yù)防量。

2.突擊療法 重癥激期患兒或合并其它疾病如長(zhǎng)期腹瀉、黃疸、急性傳染病、遷延性疾病或先天性佝僂病患兒，可以進(jìn)行VitD突擊療法。但均應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)，不可隨意濫用。

⑴口服法：每日服高濃度VitD（每丸5萬(wàn)IU）連服1周后改為預(yù)防量。切不可長(zhǎng)期及大量應(yīng)用，尤其對(duì)后遺癥者不用，有每日口服VitD2萬(wàn)～4萬(wàn)IU連續(xù)4周發(fā)生中毒者。

⑵注射法：用VitD2或VitD3制劑肌注15～20萬(wàn)IU一次后改為預(yù)防量，盡可能避免重復(fù)注射以免中毒。

在突擊治療前，一般先口服10%氯化鈣3天，以防止低血鈣抽搐，有人認(rèn)為突擊療法可迅速提高血清鈣，不必須先投鈣，但在臨床實(shí)踐中仍見有肌注大量VitD后發(fā)生驚厥的病例，對(duì)此，值得繼續(xù)研究。此外，對(duì)虛弱兒及痙攣素質(zhì)者，需慎用突擊療法。

3.人工紫外線照射法。

4.矯形療法 3歲后的佝僂病骨畸形者，多為后遺癥，不宜用VD制劑，應(yīng)考慮矯形療法，對(duì)雞胸宜采取俯臥位及俯撐或引體向上的活動(dòng)，加強(qiáng)胸部擴(kuò)展。治療輕度“O”或“x”型腿時(shí)可按摩相應(yīng)肌群，如“O”型腿按摩外側(cè)肌群，“x”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌群，可增強(qiáng)肌張力。游泳活動(dòng)是最好的矯形方法。重度后遺癥或影響生理及體形者，于青年期考慮外科矯形手術(shù)。

活動(dòng)性佝僂病兒在治療期間應(yīng)限制其坐、立、走等，以免加重脊術(shù)彎曲、“O”或“X”型畸形。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：維生素D缺乏性佝僂病的考點(diǎn)總結(jié)

首先你要知道，維生素D缺乏性佝僂病是由于體內(nèi)的維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，引起的以骨骼改變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。多見于2歲以下嬰幼兒。

病因里面，日光照射不足是維生素D缺乏性佝僂病最常見的病因。這個(gè)一定要記住了，這是一個(gè)考點(diǎn)。因?yàn)槿梭w維生素D的主要來(lái)源是皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成的。但注意一點(diǎn)，紫外線是不能透過(guò)普通玻璃的，所以如果題里面說(shuō)患兒隔著玻璃曬太陽(yáng)肯定是錯(cuò)誤的哦。其他還有圍生期維生素D不足、維生素D攝入不足、生長(zhǎng)速度過(guò)快，需要增加、疾病與藥物的影響。這些是經(jīng)常會(huì)在多選題里面考到的。

關(guān)于臨床表現(xiàn)，維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。其中初期主要表現(xiàn)為特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗和枕禿。無(wú)明顯骨骼改變。激期主要表現(xiàn)為骨骼改變、運(yùn)動(dòng)及智力發(fā)育遲緩。X線檢查長(zhǎng)骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變。這邊初期和激期的區(qū)別要注意區(qū)分，考題可能會(huì)給你癥狀問(wèn)你發(fā)展到哪一期了。在激期時(shí)的骨骼改變有以下幾種：3～6個(gè)月嬰兒：顱骨軟化，乒乓頭;6個(gè)月以上小兒：四肢手鐲征或腳鐲征;7～8個(gè)月患兒：方顱或鞍形顱;12個(gè)月左右小兒：佝僂病串珠、郝氏溝、雞胸或漏斗胸、O形腿或X形腿。哪一個(gè)改變好發(fā)于哪一個(gè)年齡也是一個(gè)考點(diǎn)，同學(xué)們一定要記準(zhǔn)確哦。

治療方面，維生素D缺乏性佝僂病的治療是以口服維生素D為主，一般計(jì)量為每日2000～4000IU，恢復(fù)期改為預(yù)防量每日400～800IU。

最后，在護(hù)理措施，維生素D缺乏性佝僂病的患兒要注意戶外活動(dòng)，如果是冬天在室內(nèi)活動(dòng)也應(yīng)該開窗，這個(gè)我們前面提到過(guò)紫外線是不能透過(guò)普通玻璃的。還要及時(shí)添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物，如肝、蛋、蘑菇等;在新生兒出生2周～2歲時(shí)，家長(zhǎng)也可以預(yù)防性給予維生素D400～800IU。而且要避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，用以預(yù)防骨骼畸形和骨折。

這些就是維生素D缺乏性佝僂病的考點(diǎn)啦，不知道大家掌握了沒?小小測(cè)試一下吧!

【例】治療維生素D缺乏性佝僂病時(shí)每日口服維生素D的最大計(jì)量：

A.400IU

B.800IU

C.1000IU

D.2000IU

E.4000IU

【答案】E。維生素D缺乏性佝僂病治療計(jì)量為2000IU～4000IU，最大計(jì)量為4000IU。

怎樣治療維生素D缺乏性佝僂?。?/span>

佝僂病患兒用維生素D和鈣治療。應(yīng)根據(jù)病情輕重和活動(dòng)狀況決定用量和給藥方法。還要多帶孩子到戶外散步，多受到日光照射，多吃含鈣豐富的食物。中醫(yī)以補(bǔ)腎、壯骨、健脾、益氣為主，治佝僂常用龍骨、牡蠣等藥味。

佝僂病的預(yù)防應(yīng)從孕婦做起。孕期和哺乳期婦女要多曬太陽(yáng)。每天最好有2小時(shí)戶外活動(dòng)，或服維生素D每天5千至1萬(wàn)單位，同時(shí)口服鈣劑，每天應(yīng)攝入鈣800mg～1000mg。目前有高效鈣如“益鈣靈”、“腎骨散”，療效高且便于服用。要提倡母乳喂養(yǎng)、戶外活動(dòng)。嬰幼兒維生素D預(yù)防用量每天400單位。早產(chǎn)兒頭3個(gè)月用量加倍，要同時(shí)注意鈣的補(bǔ)充。目前有補(bǔ)骨液，鈣含量高，且易于吸收，補(bǔ)鈣效果較好。

維生素D缺乏性佝僂病的治療

預(yù)防和治療均需補(bǔ)充維生素D并輔以鈣劑，防止骨骼畸形和復(fù)發(fā)。
1.一般治療
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含維生素D較多的食品（肝、蛋黃等），多到戶外活動(dòng)增加日光直接照射的機(jī)會(huì)。激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形。
2.補(bǔ)充維生素D
初期每天口服維生素D，持續(xù)1個(gè)月后，改為預(yù)防量。激期口服，連服1個(gè)月后改為預(yù)防量。若不能堅(jiān)持口服或患有腹瀉病者，可肌注維生素D，大劑量突擊療法，1個(gè)月后改預(yù)防量口服。肌注前先口服鈣劑4～5天，以免發(fā)生醫(yī)源性低鈣驚厥。
3.補(bǔ)充鈣劑
維生素D治療期間應(yīng)同時(shí)服用鈣劑。
4.矯形療法
采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療后或在生長(zhǎng)過(guò)程中自行矯正，應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可作些主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正，例如俯臥撐或擴(kuò)胸動(dòng)作使胸部擴(kuò)張，糾正輕度雞胸及肋外翻。嚴(yán)重骨骼畸形者外科手術(shù)矯正，4歲后可考慮手術(shù)矯形。

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