小兒厭食癥常用治法

小兒厭食癥常用治法

小兒厭食癥基本的病變基礎(chǔ)就是“脾胃虛弱”，在“脾胃虛弱”的基礎(chǔ)上出現(xiàn)五臟“功能失調(diào)”。臨床上較常用的補(bǔ)氣運(yùn)脾、舒肝理脾、清熱通腑、驅(qū)蟲(chóng)消積等方法，治療小兒厭食癥，具有顯著的療效。

補(bǔ)氣運(yùn)脾法

小兒稟賦不足，脾胃虛弱，或因過(guò)食貪涼，脾胃最易受損，致脾升胃降、受納運(yùn)化功能降低而出現(xiàn)厭食，臨證若見(jiàn)食欲不振，形體偏瘦，神疲乏力，大便溏薄等臨床表現(xiàn)者，均為脾氣虛弱證；若見(jiàn)四肢不溫，大便夾雜不消化食物者，則為中陽(yáng)不足之證。凡脾氣虛弱證，習(xí)用異功散加減；中陽(yáng)不足之證習(xí)用理中湯變通，均收良效。

驗(yàn)案舉例 劉某，男，不足2歲，2013年10月11日初診，家屬代訴：患兒2月前因過(guò)多喂養(yǎng)輔食后出現(xiàn)慢性腹瀉癥狀，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療（具體用藥不詳）腹瀉好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)厭食癥狀，大便夾雜不消化食物。現(xiàn)可見(jiàn)形體偏瘦，四肢欠溫，舌淡苔白，指紋淡紅，辨為脾胃虛弱，中陽(yáng)不足，用理中湯加味補(bǔ)氣運(yùn)脾。處方：黨參4克，白術(shù)4克，干姜2克，炙草3克，枳殼4克（麩炒），砂仁2克，焦谷芽6克。水煎服，每日1劑，連服14劑。二診時(shí)患兒食欲正常，患兒面色紅潤(rùn)，四肢溫?zé)?，舌淡紅苔薄白，浮淡指紋消失?；純浩⑻撘逊觯m于理中湯補(bǔ)氣太陰脾土鞏固，處方如下：黨參40克，白術(shù)40克，干姜15克，炙甘草15克。上藥碾粉，用紅糖調(diào)味，每日晨服1次，每次5克沖服，隨訪告愈。

舒肝理脾法

小兒情緒壓抑，氣機(jī)失暢，肝氣犯胃，出現(xiàn)厭食。證見(jiàn)胸脅痞滿，噯氣不舒，夜寐不安，夢(mèng)游囈語(yǔ)癥狀，用四逆散合異功散，配合心理疏導(dǎo)治療。

驗(yàn)案舉例 司某，女，4歲，2014年10月7日初診。近1月來(lái)，患兒食欲減退，現(xiàn)見(jiàn)雙側(cè)下眼瞼明顯青紫斑，時(shí)時(shí)噯氣，煩躁好動(dòng)。家屬代訴夜寐不安，夢(mèng)游間斷性發(fā)作，舌紅苔薄黃，脈細(xì)弦。辨為肝郁脾弱，擬方四逆散合異功散加減，處方如下：柴胡6克，枳實(shí)5克，甘草3克，白芍6克，白術(shù)6克，茯苓6克，黨參6克，夜交藤3克，砂仁3克。水煎服，每日1劑，連服5日，配合心理疏導(dǎo)治療，隨訪告愈。

清熱通腑法

由于喂養(yǎng)不當(dāng)，致脾胃功能障礙、不能正常運(yùn)化的小兒患者，每以大黃甘草湯，清熱通腑取效。

驗(yàn)案舉例 張某，男，7歲，2016年1月12日初診，患兒平素少動(dòng)，每天早餐必蛋，中餐必肉，晚餐必奶，近1月來(lái)，漸漸出現(xiàn)厭食?，F(xiàn)見(jiàn)體型偏胖，性格焦躁，口臭納差，腹部脹滿，代訴大便費(fèi)力，小便黃。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，辨證為熱結(jié)脾胃，腑氣不通。方用大黃甘草湯加味，處方：大黃3克，甘草 3克，焦山楂 6克，郁李仁 6克，檳榔6克（炒），水煎服，每日1劑，連服3日。二診時(shí)患兒口臭癥狀消失，食欲好轉(zhuǎn)，性格溫和，大便日2次，小便清，時(shí)有腹脹癥狀，上方去大黃加厚樸6克。3劑，水煎服。

驅(qū)蟲(chóng)消積法

患兒每因嗜食生冷不潔食物，感染蟲(chóng)卵，蟲(chóng)體在腸道繁殖，茷傷脾胃，擾亂脾胃運(yùn)化機(jī)能，出現(xiàn)厭食，睡眠不安，囈語(yǔ)磨牙，面見(jiàn)蟲(chóng)斑，時(shí)腹痛，進(jìn)食油膩食物加劇，實(shí)證患兒宜通下驅(qū)蟲(chóng)，服使君子散；體虛患兒宜攻補(bǔ)兼施，服肥兒丸。

驗(yàn)案舉例 張某某，男，5歲，2016年6月28日初診。患兒平素習(xí)慣服食生冷水果，嗜好飲料，厭食3月余，臍周時(shí)痛，腹部彩超診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎，曾口服中藥湯劑間歇治療2月余，腹痛、納差癥狀未見(jiàn)改善，3天前患兒肛門(mén)瘙癢，家屬因從肛門(mén)撓出數(shù)條蟯蟲(chóng)就診?？淘\見(jiàn)面黃消瘦，散在蟲(chóng)斑，時(shí)腹痛，喜啃爪甲，舌淡苔白膩，脈細(xì)弦。辨為脾胃虛弱，蟲(chóng)擾胃腸。方用肥兒丸加味，驅(qū)蟲(chóng)消積。處方：黨參5克，白術(shù)5克，茯苓5克，炙草3克，胡黃連5克，蘆薈1克（研細(xì)熟面包裹沖服），使君子肉3克（炒黃研細(xì)沖服），焦三仙各6克，雞內(nèi)金3克（沖服），烏梅3克水煎服，每日5劑，連服2日。二診時(shí)患兒腹痛癥狀未見(jiàn)發(fā)作。舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)，異功散善后1周痊愈。

小兒厭食癥的中醫(yī)藥治療是怎樣的？

①曲麥枳術(shù)丸加味：神曲、麥芽、白術(shù)各6~10克，枳實(shí)、陳皮、雞內(nèi)金各3~6克。若舌苔厚膩濕重者，白術(shù)易蒼術(shù)6~10克。

②養(yǎng)胃增液湯加味：石斛、北沙參、玉竹、白芍各10~15克，山藥15~20克，甘草、烏梅各6~10克。

③參苓白術(shù)散加減：太子參、扁豆、蓮米、苡仁各10~15克，白術(shù)、茯苓、神曲、炒二芽各10克，砂仁、陳皮、甘草各3~6克。

厭食癥的調(diào)理方法

　　現(xiàn)代都市人群得厭食癥的人群已經(jīng)變得越來(lái)越多，在日常生活中，如果得了厭食癥是一件非常痛苦的事情。厭食癥的癥狀大多表現(xiàn)為惡心、嘔吐，食不下咽。這對(duì)身體是非常不好的。對(duì)于厭食癥的調(diào)理方法你知道嗎?治療厭食癥的方法有哪些呢?

　　 厭食癥的調(diào)理方法

　　 1.規(guī)律飲食

　　定時(shí)進(jìn)餐，不暴飲暴食，并按膳食寶塔(膳食金字塔)吃，少吃第四餐(夜宵)。小兒正餐包括早餐、中餐、午后點(diǎn)心和晚餐，三餐一點(diǎn)形成規(guī)律，消化系統(tǒng)才能有勞有逸地“工作”，到正餐的時(shí)候，就會(huì)渴望進(jìn)食。絕對(duì)不讓孩子吃零食是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是零食吃得不能過(guò)多，不能排擠正餐，更不能代替正餐。零食不能想吃就吃 ，應(yīng)該安排在兩餐之間，或餐后進(jìn)行，否則會(huì)影響食欲。

　　 2.規(guī)律作息

　　睡眠時(shí)間充足，精力旺盛，食欲感就強(qiáng);睡眠不足，無(wú)精打采，不會(huì)有食欲，日久還會(huì)消瘦。適當(dāng)?shù)腵活動(dòng)可促進(jìn)新陳代謝，加速能量消耗，促進(jìn)食欲。總之，合理的生活制度能誘發(fā)、調(diào)動(dòng)、保護(hù)和促進(jìn)食欲。

　　 3.藥物治療

　　嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良可造成對(duì)病人生命的威脅，據(jù)西方國(guó)家報(bào)道，神經(jīng)性厭食病人在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，死亡率可達(dá)10%。因而必須給予緊急處理。在體重指數(shù)低于14時(shí)應(yīng)采用住院治療。但此時(shí)絕大多數(shù)病人是拒絕住院的，應(yīng)采用勸說(shuō)及強(qiáng)迫方式，以挽救病人的生命。

　　長(zhǎng)期不進(jìn)食的病人，胃腸功能減弱，重新進(jìn)食應(yīng)從軟食、少量多餐開(kāi)始逐漸增加，切忌急于求成。一次進(jìn)食量過(guò)大，會(huì)造成病人胃脹、腹痛。病人的體重增加1～1.5kg/周為宜。

　　 4.中藥治療

　　食滯型——由于長(zhǎng)期飲食不節(jié)，導(dǎo)致食無(wú)滋味。應(yīng)采用消食導(dǎo)滯方法。

　　濕困于脾型——由于脾失健運(yùn)，導(dǎo)致濕困體內(nèi)，有胸悶、嘔吐癥狀。應(yīng)采用健脾燥濕方法。

　　脾胃陰虛型——由于大量進(jìn)食辛辣火燥食品導(dǎo)致傷陰，引起口干咽干，干渴無(wú)比，形體消瘦，煩躁不安。應(yīng)采用養(yǎng)陰養(yǎng)胃方法。

　　 5.推拿療法

　　常規(guī)手法：推五經(jīng)、掐四逢;揉運(yùn)神闕;揉運(yùn)中脘;摩腹(男順時(shí)針轉(zhuǎn)，女逆時(shí)針轉(zhuǎn));拿肚角;揉按足三里;捏脊。

　　 6.心理治療

　　包括疏導(dǎo)病人的心理壓力，對(duì)環(huán)境、對(duì)自己有客觀認(rèn)識(shí)，找到適應(yīng)社會(huì)的角度及處理和應(yīng)付各種生活事件的能力。另外，對(duì)健康體魄的概念，標(biāo)準(zhǔn)體重的意義，對(duì)自己的身體狀況有客觀的估價(jià)。

　　 厭食癥的癥狀

　　 一、飲食表現(xiàn)

　　 1、嘔吐

　　有些患者雖覺(jué)食欲好，但吃了幾口就覺(jué)得胃部飽脹不適而中止進(jìn)食，或者見(jiàn)到食物就不想吃。如強(qiáng)迫進(jìn)食，常誘發(fā)惡心嘔吐;一些患者甚至千方百計(jì)以誘導(dǎo)一吐為快;

　　 2、拒食或過(guò)分節(jié)食

　　患者過(guò)多注意飲食和擔(dān)心發(fā)胖的心理，而主動(dòng)拒食或過(guò)分節(jié)食，造成消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良;

　　 3、饑餓但拒絕進(jìn)食

　　厭食癥患者常常會(huì)有饑餓的感覺(jué)，但是卻又強(qiáng)求自己不要吃東西，他們比較了解食物中的營(yíng)養(yǎng)會(huì)故意的避開(kāi)高熱量的食物。

　　大約50%的厭食癥者伴貪食癥，暴食后又自己誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或者大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，唯恐自己體重增加，從而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂低血鉀、低血鈉等和酸堿平衡失調(diào)代謝性堿中毒。

　　 二、生理表現(xiàn)

　　 1、全身癥狀

　　體重明顯下降，出現(xiàn)水腫;體內(nèi)缺乏脂肪，容易發(fā)冷、畏寒;體內(nèi)激素水平異常，造成毛發(fā)細(xì)疏或體毛過(guò)多;

　　 2、心臟癥狀

　　心臟功能下降，心率緩慢、血壓下降、心率失常，導(dǎo)致猝死;心血流量降低，腦血管供血不足，易造成暈厥。

　　 3、女性停經(jīng)、男性性欲缺乏

　　女性多月經(jīng)減少或停止，男女都有性欲缺乏;

　　 4、神經(jīng)官能癥

　　患者還可有其他神經(jīng)官能癥的癥狀，如癔癥球，上腹飽脹不適，不能解釋的疲勞，對(duì)性欲不感興趣和失眠等。

　　 5、性格改變

　　患者常伴有性格改變，如抑郁、焦慮、喜怒無(wú)常、強(qiáng)迫或反復(fù)做某件事;常說(shuō)謊、隱瞞其進(jìn)食習(xí)慣等。

　　 6、皮膚變差

　　皮膚變得粗糙干裂、柔毛出現(xiàn)、體溫下降、心跳緩慢、身體衰弱、脫水、臉色蒼白。

　　 治療厭食癥的方法

　　 偏方1

　　蠶豆500克，紅糖適量。將蠶豆用水浸泡后，去殼曬干，磨粉(或磨漿過(guò)濾后，曬干)，即成。每服30--60克，加紅糖適量，沖入熱水調(diào)勻食。

　　本方適用于脾胃不健，消化不良，飲食不下等所致的厭食癥。

　　 偏方2

　　菜籽9克，面粉適量。將韭菜籽研末，調(diào)入面粉和勻，制成餅，蒸熟，日分3次服用，連服3--5日。

　　本方適用于小兒食欲不振兼見(jiàn)自汗、面白、肌膚不平等癥。

　　 偏方3

　　鮮麥冬500克，白蜜適量。將鮮麥冬搗汁，人白蜜，隔水加熱至飴糖狀。每眼2--3七匙，用溫酒或白開(kāi)水化服。

　　本方適用于小兒固體虛所致之厭食。

　　 偏方4

　　炒扁豆、黨參、玉竹、山梔、烏梅各等分，白糖適量。各藥加水同煮，至豆熟時(shí)取汁，加白糖飲服。

　　本方適用于因脾胃虛弱所致的厭食癥。

　　 結(jié)語(yǔ)： 對(duì)于厭食癥，我們絕對(duì)不能不重視。很多女性朋友為了節(jié)食，為了苗條的身材，總是不吃飯久而久之就得了厭食癥。這樣是非常影響健康的。得了厭食癥是一件非常痛苦的事情，會(huì)讓我們的身體健康受到威脅!

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