怎樣知道是否患有小兒麻痹癥？

怎樣知道是否患有小兒麻痹癥？

判斷是否得了小兒麻痹后遺癥可參考以下幾方面來考慮。

(1)患者周圍人群中有小兒麻痹癥患者。

(2)患者有上述小兒麻痹癥的表現(xiàn)，如發(fā)燒、肢體疼痛、肢體癱瘓等。

(3)患者肢體癱瘓為軟癱(即四肢松弛、無力)，肌肉萎縮，肢體變細(xì)。

(4)患兒智力正常，大小便功能正常。

(5)患兒出生后正常，成長到6個月以后因發(fā)燒而出現(xiàn)肢體癱瘓。

(6)肢體癱瘓畸形多種多樣，在四肢的病變程度不對稱；有病的肢體因血運(yùn)不好而發(fā)涼，但感覺正常。

請問小兒麻痹癥有什么明顯特征？

病情分析： 你好，脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，該病是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的。病毒主要由飲食污染或飛沫傳播，損害部位為脊髓前角的運(yùn)動神經(jīng)元（下運(yùn)動神經(jīng)元）。意見建議：表現(xiàn)為在癱瘓前期發(fā)熱3-4天后或體溫下降后出現(xiàn)癱瘓，可為脊髓型、延髓型、腦炎型或混合型。經(jīng)過1-2周進(jìn)入恢復(fù)期，病肌復(fù)元，或形成持久性麻痹后遺病. 一般來說，傷殘比死亡更普遍。

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小兒麻痹癥的癥狀有哪些？

急性傳染病，由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)。患者多為一至六歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時肢體疼痛，發(fā)生癱瘓。俗稱小兒麻痹癥。
脊髓灰質(zhì)炎是一種急性病毒性傳染病，其臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎(非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)和各種肌群的弛緩性無力(癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)。
脊髓灰質(zhì)炎病毒是一種體積小(22~30nm)，單鏈RNA基因組，缺少外膜的腸道病毒。按免疫性可分為三種血清型，其中Ⅰ型最容易導(dǎo)致癱瘓，也最容易引起流行。
人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一的自然宿主，本病通過直接接觸傳染，是一種傳染性很強(qiáng)的接觸性傳染病。隱性感染(最主要的傳染源)在無免疫力的人群中常見，而明顯發(fā)病者少見；即使在流行時，隱性感染與臨床病例的比例仍然超過100:1。一般認(rèn)為，癱瘓性病變在發(fā)展中國家(主要是熱帶)少見，但近來對跛行殘疾的調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些地區(qū)的發(fā)病率達(dá)到美國接種疫苗以前的高峰發(fā)病年份。這些地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生都很差，病毒傳播廣泛，終年發(fā)病，因而小兒在生后幾年內(nèi)就獲得感染和免疫，而不發(fā)生大流行。癱瘓病例中，90%以上發(fā)生于5歲以前。相比之下，環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生好的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，感染的年齡往往推遲，許多年長兒和青年人仍然是易感者，夏季流行在年長小兒中越來越多。在工業(yè)化國家，由于疫苗的廣泛使用，脊髓灰質(zhì)炎目前已基本消滅。在全世界范圍內(nèi)，消滅脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)為時不遠(yuǎn)。
臨床表型差異很大，有兩種基本類型：輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。
輕型脊髓灰質(zhì)炎占臨床感染的80%~90%，主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3~5天出現(xiàn)輕度發(fā)熱，不適，頭痛，咽喉痛及嘔吐等癥狀，一般在24~72小時之內(nèi)恢復(fù)。
重型常在輕型的過程后平穩(wěn)幾天，然后突然發(fā)病，更常見的是發(fā)病無前驅(qū)癥狀，特別在年長兒和成人。潛伏期一般為7~14日，偶爾可較長。發(fā)病后發(fā)熱，嚴(yán)重的頭痛，頸背僵硬，深部肌肉疼痛，有時有感覺過敏和感覺異常，在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失，可不再進(jìn)一步進(jìn)展，但也可能出現(xiàn)深腱反射消失，不對稱性肌群無力或癱瘓，這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹，也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難，鼻反流，發(fā)聲時帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。腦病體征偶爾比較突出。腦脊液糖正常，蛋白輕度升高，細(xì)胞計數(shù)10~300個/μl(淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢)。外周血白細(xì)胞計數(shù)正常或輕度升高。
治療是對癥性的。頓挫型或輕型非癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎僅需臥床幾日，用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理。
當(dāng)急性脊髓灰質(zhì)炎時，可睡在硬板床上(用足填板，有助于防止足下垂)。如果發(fā)生感染應(yīng)給予適當(dāng)抗生素治療，并大量飲水以防在泌尿道內(nèi)形成磷酸鈣結(jié)石。在癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎恢復(fù)期，理療是最重要的治療手段。
脊髓病變引起呼吸肌麻痹，或者病毒直接損害延髓的呼吸中樞引起顱神經(jīng)所支配的肌肉麻痹時，都可能導(dǎo)致呼吸衰竭。此時需要進(jìn)行人工呼吸。對咽部肌肉無力，吞咽困難，不能咳嗽，氣管支氣管分泌物積聚的病人，應(yīng)進(jìn)行體位引流和吸引。常需要氣管切開或插管，以保證氣道通暢。在呼吸衰竭時常發(fā)生肺不張，故常需作支氣管鏡檢查及吸引。有關(guān)呼吸重癥監(jiān)護(hù)的進(jìn)一步細(xì)節(jié)可參見第66節(jié)。若無感染不主張用抗菌藥。
【治療】
（一）急性期治療
1.一般治療 臥床休息隔離至少到起病后40天避免勞累肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛癱瘓肢體應(yīng)置于功能位置以防止手足下垂等畸形注
意營養(yǎng)及體液平衡可口服大量維生素C及B族發(fā)熱高中毒癥狀重的早期患者可考慮肌注丙種球蛋白制劑每日3～6ml連續(xù)2～3天重癥患者可予強(qiáng)的
松口服或氫化可的松靜滴一般用3～5日繼發(fā)感染時加用抗菌藥物
2.呼吸障礙的處理 重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙引起缺氧和二氧化碳潴留往往是引起死亡的主因首先要分清呼吸障礙的原因（見表11-10）積
極搶救必須保持呼吸道暢通對缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑以免加重呼吸及吞咽困難及早采用抗菌藥物防止肺部繼發(fā)感染密切注意血氣變化和
電介質(zhì)紊亂隨時予以糾正
表11-10 脊髓灰質(zhì)炎時呼吸障礙原因
脊髓型麻痹 延髓型麻痹 肺部并發(fā)癥 其他因素
由于頸胸脊髓神經(jīng)細(xì)胞病變引起呼吸?。ㄖ饕獮槔唛g肌及膈肌及胸廓輔助呼吸?。┌c瘓 ①第9～12對腦神經(jīng)病變引起咽部及聲帶麻痹喉肌麻痹
嗆咳吞咽困難口腔分泌物積聚和吸入等
②呼吸中樞病變；引起呼吸淺弱而不規(guī)則心血管功能紊亂（血管舒縮中樞損害）高熱（致氧耗增加）等 肺炎
肺不張
肺水腫等 劇烈肌痛胃擴(kuò)張過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑以及氣管切開或人工呼吸器裝置不當(dāng)?shù)?
延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時應(yīng)將患者頭部放低取右側(cè)臥位并將床腳墊高使與地面成20～30度角以利順位引流；加強(qiáng)吸痰保持呼吸道通暢；必
要時及早作氣管切開；糾正缺氧；飲食由胃管供應(yīng)單純吞咽困難引起的呼吸障礙忌用人工呼吸器
脊髓麻痹影響呼吸肌功能時應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時存在時應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)同時采用氣管內(nèi)加壓人工呼
吸
呼吸中樞麻痹時應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸并給予呼吸興奮劑循環(huán)衰竭時應(yīng)積極處理休克
（二）促進(jìn)癱瘓的恢復(fù) 促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)能的藥物如地巴唑如蘭他敏等效果不顯目前很少應(yīng)用在熱退盡癱瘓不再進(jìn)行時及早選用以下各種
療法：
1.針灸治療 適用于年齡小病程短肢體萎縮不明顯者可根據(jù)癱瘓部位取穴上肢常取頸部夾脊穴肩貞大椎手三里少海內(nèi)關(guān)合谷后溪每次選2～
3穴下肢常選腰脊旁開1寸處環(huán)跳秩邊跳躍玉樞髀關(guān)陰廉四強(qiáng)伏兔承扶殷門季中陽陵泉足三里解溪太溪絕骨風(fēng)市承山落地等根據(jù)癱瘓肢體所涉及
的主要肌群選有關(guān)穴位3～4個每次可更換輪流進(jìn)行每天1次10～15次為一療程二療程之間相隔3～5天開始治療時用強(qiáng)刺激取得療效后改中刺激鞏
固療效用弱刺激可用電針或水針每次選1～2穴位注射維生素B1γ氨酪酸或活血化瘀中藥復(fù)方當(dāng)歸液（當(dāng)歸紅花川芎制劑）每穴0.5～1.0ml
2.推拿療法 在癱瘓肢體上以滾法來回滾8～10分鐘按揉松弛關(guān)節(jié)3～5分鐘搓有關(guān)脊柱及肢體5～6遍并在局部以擦法擦熱每日或隔日1次可
教家屬在家進(jìn)行
3.功能鍛煉 癱瘓重不能活動的肢體可先按摩推拿促進(jìn)患肢血循環(huán)改善肌肉營養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié)增強(qiáng)肌力患肢能作輕微動作而肌力極差者可助
其作伸屈外展內(nèi)收等被動動作肢體已能活動而肌力仍差時鼓勵患者作自動運(yùn)動進(jìn)行體育療法借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形
4.理療 可采用水療電療蠟療光療等促使病肌松弛增進(jìn)局部血流和炎癥吸收
5.其他 可用拔火罐（火罐水罐氣罐）及中藥熏洗外敷以促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)另有報導(dǎo)應(yīng)用穴位刺激結(jié)扎療法促進(jìn)癱瘓較久的肢體增強(qiáng)肌力
畸形肢體可采用木板或石膏固定以及用手術(shù)矯治.

什么是小兒麻痹癥

小兒麻痹癥也就是指脊髓灰質(zhì)炎。

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元損害為主。

患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時肢體疼痛，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓，俗稱小兒麻痹癥。脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）。

脊髓灰質(zhì)炎患者，由于脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元受損，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機(jī)體變細(xì)。

擴(kuò)展資料： 臨床表現(xiàn)：

本病潛伏期為8～12天，臨床上可分為多種類型：①隱性感染；②頓挫型；③無癱瘓型；④癱瘓型。

1、前驅(qū)期
主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1～4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。

2、癱瘓前期

多數(shù)患者由前驅(qū)期進(jìn)入本期，少數(shù)于前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進(jìn)入本期，亦可無前驅(qū)期癥狀而從本期開始?；純撼霈F(xiàn)高熱、頭痛。頸背、四肢疼痛，活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

3、癱瘓期

臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發(fā)熱后1～2天出現(xiàn)不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進(jìn)展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。

4、恢復(fù)期

一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6～18月或更長時間。

5、后遺癥期

嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。

參考資料： 百度百科-小兒麻痹癥

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