怎樣知道是否患有小兒麻痹癥
？

佚名 2023-12-13 00:39:56

怎樣知道是否患有小兒麻痹癥
？

判斷是否得了小兒麻痹后遺癥可參考以下幾方面來考慮。

(1)患者周圍人群中有小兒麻痹癥患者

。

(2)患者有上述小兒麻痹癥的表現(xiàn)，如發(fā)燒

、肢體疼痛、肢體癱瘓等

。

(3)患者肢體癱瘓為軟癱(即四肢松弛、無力)

，肌肉萎縮，肢體變細

。

(4)患兒智力正常，大小便功能正常

。

(5)患兒出生后正常

，成長到6個月以后因發(fā)燒而出現(xiàn)肢體癱瘓。

(6)肢體癱瘓畸形多種多樣

，在四肢的病變程度不對稱；有病的肢體因血運不好而發(fā)涼

，但感覺正常。

請問小兒麻痹癥有什么明顯特征
？

病情分析：你好，脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥

，該病是由脊髓灰質炎病毒引起的。病毒主要由飲食污染或飛沫傳播

，損害部位為脊髓前角的運動神經元（下運動神經元）。意見建議：表現(xiàn)為在癱瘓前期發(fā)熱3-4天后或體溫下降后出現(xiàn)癱瘓

，可為脊髓型、延髓型

、腦炎型或混合型。經過1-2周進入恢復期

，病肌復元，或形成持久性麻痹后遺病. 一般來說

，傷殘比死亡更普遍

。

#脊髓灰質炎 #小兒麻痹癥 #病毒感染 #下運動神經元 #癱瘓 #恢復期 #遺傳病 #傷殘 #死亡

小兒麻痹癥的癥狀有哪些？

急性傳染病

，由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經系統(tǒng)

。患者多為一至六歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱

，全身不適，嚴重時肢體疼痛

，發(fā)生癱瘓。俗稱小兒麻痹癥

。
脊髓灰質炎是一種急性病毒性傳染病，其臨床表現(xiàn)多種多樣

，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎(非癱瘓性脊髓灰質炎)和各種肌群的弛緩性無力(癱瘓性脊髓灰質炎)

。
脊髓灰質炎病毒是一種體積小(22~30nm)，單鏈RNA基因組

，缺少外膜的腸道病毒。按免疫性可分為三種血清型

，其中Ⅰ型最容易導致癱瘓

，也最容易引起流行

。
人是脊髓灰質炎病毒唯一的自然宿主，本病通過直接接觸傳染

，是一種傳染性很強的接觸性傳染病。隱性感染(最主要的傳染源)在無免疫力的人群中常見

，而明顯發(fā)病者少見；即使在流行時

，隱性感染與臨床病例的比例仍然超過100:1

。一般認為

，癱瘓性病變在發(fā)展中國家(主要是熱帶)少見，但近來對跛行殘疾的調查發(fā)現(xiàn)這些地區(qū)的發(fā)病率達到美國接種疫苗以前的高峰發(fā)病年份

。這些地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生都很差

，病毒傳播廣泛，終年發(fā)病

，因而小兒在生后幾年內就獲得感染和免疫，而不發(fā)生大流行

。癱瘓病例中，90%以上發(fā)生于5歲以前

。相比之下，環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生好的經濟發(fā)達國家

，感染的年齡往往推遲，許多年長兒和青年人仍然是易感者

，夏季流行在年長小兒中越來越多

。在工業(yè)化國家

，由于疫苗的廣泛使用

，脊髓灰質炎目前已基本消滅。在全世界范圍內

，消滅脊髓灰質炎已經為時不遠

。
臨床表型差異很大

，有兩種基本類型：輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。
輕型脊髓灰質炎占臨床感染的80%~90%

，主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕

，中樞神經系統(tǒng)不受侵犯

。在接觸病原后3~5天出現(xiàn)輕度發(fā)熱

，不適，頭痛

，咽喉痛及嘔吐等癥狀

，一般在24~72小時之內恢復。
重型常在輕型的過程后平穩(wěn)幾天

，然后突然發(fā)病，更常見的是發(fā)病無前驅癥狀

，特別在年長兒和成人。潛伏期一般為7~14日

，偶爾可較長。發(fā)病后發(fā)熱

，嚴重的頭痛，頸背僵硬

，深部肌肉疼痛，有時有感覺過敏和感覺異常

，在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失

，可不再進一步進展

，但也可能出現(xiàn)深腱反射消失，不對稱性肌群無力或癱瘓

，這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹

，也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難

，鼻反流

，發(fā)聲時帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征

。腦病體征偶爾比較突出。腦脊液糖正常

，蛋白輕度升高

，細胞計數(shù)10~300個/μl(淋巴細胞占優(yōu)勢)

。外周血白細胞計數(shù)正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蜉p度升高。
治療是對癥性的

。頓挫型或輕型非癱瘓型脊髓灰質炎僅需臥床幾日，用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理

。
當急性脊髓灰質炎時，可睡在硬板床上(用足填板

，有助于防止足下垂)。如果發(fā)生感染應給予適當抗生素治療

，并大量飲水以防在泌尿道內形成磷酸鈣結石。在癱瘓型脊髓灰質炎恢復期

，理療是最重要的治療手段。
脊髓病變引起呼吸肌麻痹

，或者病毒直接損害延髓的呼吸中樞引起顱神經所支配的肌肉麻痹時，都可能導致呼吸衰竭

。此時需要進行人工呼吸

。對咽部肌肉無力

，吞咽困難

，不能咳嗽

，氣管支氣管分泌物積聚的病人

，應進行體位引流和吸引。常需要氣管切開或插管

，以保證氣道通暢

。在呼吸衰竭時常發(fā)生肺不張

，故常需作支氣管鏡檢查及吸引。有關呼吸重癥監(jiān)護的進一步細節(jié)可參見第66節(jié)

。若無感染不主張用抗菌藥

。
【治療】
（一）急性期治療
1.一般治療臥床休息隔離至少到起病后40天避免勞累肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛癱瘓肢體應置于功能位置以防止手足下垂等畸形注
意營養(yǎng)及體液平衡可口服大量維生素C及B族發(fā)熱高中毒癥狀重的早期患者可考慮肌注丙種球蛋白制劑每日3～6ml連續(xù)2～3天重癥患者可予強的
松口服或氫化可的松靜滴一般用3～5日繼發(fā)感染時加用抗菌藥物
2.呼吸障礙的處理重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙引起缺氧和二氧化碳潴留往往是引起死亡的主因首先要分清呼吸障礙的原因（見表11-10）積
極搶救必須保持呼吸道暢通對缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑以免加重呼吸及吞咽困難及早采用抗菌藥物防止肺部繼發(fā)感染密切注意血氣變化和
電介質紊亂隨時予以糾正
表11-10 脊髓灰質炎時呼吸障礙原因
脊髓型麻痹延髓型麻痹肺部并發(fā)癥其他因素
由于頸胸脊髓神經細胞病變引起呼吸?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄖ饕獮槔唛g肌及膈肌及胸廓輔助呼吸?div id="m50uktp" class="box-center"> 。┌c瘓 ①第9～12對腦神經病變引起咽部及聲帶麻痹喉肌麻痹
嗆咳吞咽困難口腔分泌物積聚和吸入等
②呼吸中樞病變

；引起呼吸淺弱而不規(guī)則心血管功能紊亂（血管舒縮中樞損害）高熱（致氧耗增加）等肺炎
肺不張
肺水腫等劇烈肌痛胃擴張過多應用鎮(zhèn)靜劑以及氣管切開或人工呼吸器裝置不當?shù)?
延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時應將患者頭部放低取右側臥位并將床腳墊高使與地面成20～30度角以利順位引流；加強吸痰保持呼吸道通暢

；必
要時及早作氣管切開；糾正缺氧

；飲食由胃管供應單純吞咽困難引起的呼吸障礙忌用人工呼吸器
脊髓麻痹影響呼吸肌功能時應采用人工呼吸器輔助呼吸呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時存在時應盡早行氣管切開術同時采用氣管內加壓人工呼
吸
呼吸中樞麻痹時應用人工呼吸器輔助呼吸并給予呼吸興奮劑循環(huán)衰竭時應積極處理休克
（二）促進癱瘓的恢復促進神經傳導機能的藥物如地巴唑如蘭他敏等效果不顯目前很少應用在熱退盡癱瘓不再進行時及早選用以下各種
療法：
1.針灸治療適用于年齡小病程短肢體萎縮不明顯者可根據(jù)癱瘓部位取穴上肢常取頸部夾脊穴肩貞大椎手三里少海內關合谷后溪每次選2～
3穴下肢常選腰脊旁開1寸處環(huán)跳秩邊跳躍玉樞髀關陰廉四強伏兔承扶殷門季中陽陵泉足三里解溪太溪絕骨風市承山落地等根據(jù)癱瘓肢體所涉及
的主要肌群選有關穴位3～4個每次可更換輪流進行每天1次10～15次為一療程二療程之間相隔3～5天開始治療時用強刺激取得療效后改中刺激鞏
固療效用弱刺激可用電針或水針每次選1～2穴位注射維生素B1γ氨酪酸或活血化瘀中藥復方當歸液（當歸紅花川芎制劑）每穴0.5～1.0ml
2.推拿療法在癱瘓肢體上以滾法來回滾8～10分鐘按揉松弛關節(jié)3～5分鐘搓有關脊柱及肢體5～6遍并在局部以擦法擦熱每日或隔日1次可
教家屬在家進行
3.功能鍛煉癱瘓重不能活動的肢體可先按摩推拿促進患肢血循環(huán)改善肌肉營養(yǎng)及神經調節(jié)增強肌力患肢能作輕微動作而肌力極差者可助
其作伸屈外展內收等被動動作肢體已能活動而肌力仍差時鼓勵患者作自動運動進行體育療法借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形
4.理療可采用水療電療蠟療光療等促使病肌松弛增進局部血流和炎癥吸收
5.其他可用拔火罐（火罐水罐氣罐）及中藥熏洗外敷以促進癱瘓肢體恢復另有報導應用穴位刺激結扎療法促進癱瘓較久的肢體增強肌力
畸形肢體可采用木板或石膏固定以及用手術矯治.