如何治療小兒麻痹癥？

如何治療小兒麻痹癥？

（一）無(wú)癱瘓型。

1．臥床休息。

2．肌痛和四肢項(xiàng)背強(qiáng)直者局部給予濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，口服鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)服鹽酸哌替啶及可待因，減輕疼痛和減少肌痙攣。

3．靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1～3克，每日1～2次連續(xù)數(shù)日，以減輕神經(jīng)水腫。

4．對(duì)發(fā)熱較高，病情進(jìn)展迅速者，可采用丙種球蛋白肌注。

5．腎上腺皮質(zhì)激素。

（二）癱瘓型。

1．患者應(yīng)躺在有床墊的硬板床上，注意癱瘓肢體的護(hù)理，避免外傷受壓，置于舒適的功能位置，以防產(chǎn)生垂腕垂足現(xiàn)象。有便秘和尿潴留時(shí)，要適當(dāng)給予灌腸和導(dǎo)尿。

2．促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。

3．中藥治療 可選用獨(dú)活寄生湯加減。

4．呼吸障礙及吞咽困難的處理。

5．循環(huán)衰竭的防治。

小兒麻痹癥中醫(yī)怎么治療

邪侵肺胃 癥狀體現(xiàn)： 發(fā)熱出汗，咳嗽流涕，咽紅咽痛，全身不適，或有頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘，伴有精神不振、嗜睡或煩躁不安。舌紅，苔薄白，脈濡數(shù)。

功能主治： 解表清熱，疏風(fēng)利溼。

治療方法：

1、方劑：

(1)主方葛根黃芩黃連湯加減：

處方：葛根15克，黃芩10克，黃連6克，藿香10克，薏苡仁15克，法半夏10克，竹茹10克，滑石15克(包煎)。水煎服，每日l(shuí)劑。

煩躁不安者，加燈心草3扎、地龍10克。嗜睡者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志各10克。大便秘結(jié)者，加全瓜蔞、決明子各10克。

(2)單方驗(yàn)方加味葛草芩連湯：

處方：威靈仙10克，葛根10克，黃連3克，黃芩6克，羌活6克，獨(dú)活6克，金銀花15克，綿茵陳10克，扁豆10克，九連環(huán)6克。水煎服，每日1劑。

2、中成藥：

葛根芩連片，口服，每次2—4片，每日3次。

邪注經(jīng)絡(luò) 癥狀體現(xiàn)： 肺胃癥狀消失后3—4日，發(fā)熱又起，肢體疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，哭鬧不安，拒絕撫抱，繼而出現(xiàn)癱瘓。以下肢為多，可發(fā)生于一側(cè)，亦可兩側(cè)并見；面部癱瘓見口眼歪斜；亦可兼見腹肌癱瘓，小便失禁。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

功能主治： 清熱化溼，舒通經(jīng)絡(luò)。

治療方法：

1、方劑：

(1)主方三妙丸加減：

處方：黃柏10克，蒼術(shù)10克，牛膝10克，生薏苡仁15克，忍冬藤15克，防己10克，秦艽10克，木瓜10克。水煎服，每日1劑。

上肢癱瘓者，加羌活10克。下肢癱瘓者，加獨(dú)活10克。面癱者，加白附子6克、僵蠶10克。

(2)單方驗(yàn)方宣痹湯：

處方：防己、薏苡仁、梔子、赤小豆各9克，連翹、杏仁、法半夏各6克，蠶砂8克，滑石10克。水煎服，每日1劑。

上肢麻痹者，加秦艽、桑枝各9克，姜黃3克。下肢麻痹者，加黃柏、蒼術(shù)各6克。

2、中成藥：

四妙丸，口服，每次3～6克，每日2次，溫開水送服。

氣虛血滯 癥狀體現(xiàn)： 熱退后肢體麻痹，痿軟無(wú)力，出現(xiàn)癱瘓，面色萎黃，易出汗。

功能主治： 益氣活血，祛邪通絡(luò)。

治療方法：

1、方劑：

(1)主方補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：

處方：黃芪15克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎6克，地龍10克，桃仁6克，紅花6克，黨參10克。水煎服，每日l(shuí)劑。

上肢癱軟者，加桑枝15克。下肢無(wú)力者，加桑寄生20克。易出汗者，加龍骨30克(先煎)、五味子6克。

(2)單方驗(yàn)方加味大造丹：

處方：三七、血竭、麝香、生大黃、骨碎補(bǔ)、鱉甲、蜈蚣、地龍各等分，黃芪量加倍，共研成極細(xì)末，裝入瓷瓶?jī)?nèi)密封備用，勿令漏氣。l～3歲服0.3克，4～5歲服0.4克，每日2次，早晚分服。

2、中成藥：

(1)養(yǎng)血榮筋丸，口服，每次半丸，每日2次，溫開水送服。

(2)復(fù)方當(dāng)歸注射液，穴位或肌肉注射，每次2毫升，每日或隔日1次。

肝腎虧損

癥狀體現(xiàn)： 肌肉痿縮，肢體畸形，皮膚欠溫。舌淡，苔薄白，脈弱。

功能主治： 補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。

治療方法：

方劑：

1、主方七寶美髯丹加減：

處方：何首烏10克，茯苓10克，當(dāng)歸10克，牛膝10克，菟絲子10克，補(bǔ)骨脂10克，枸杞子10克，杜仲10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

肢冷脈細(xì)者，加黃芪15克、桂枝6克。肢體畸形者，加沒藥10克、骨碎補(bǔ)6克。

2、單方驗(yàn)方治痿湯(張夢(mèng)依驗(yàn)方)：

處方：制何首烏6克，桑枝6克，菟絲子3克，威靈仙3克，鹿角片3克，制龜板3克，雞血藤3克，沙苑子3克，牛膝3克，制狗脊3克，霜蒼術(shù)2克，黃柏炭2克，貫眾2克，五加皮6克。水煎，飯前溫服，每日2劑。

3、中成藥：

(1)健步虎潛丸，口服，每次3—6克，每日2次。

(2)六味地黃丸，口服，每次3克，每日3次，連服2個(gè)月。

(3)金剛丸，口服，每次3—6克，每日2次，飯前服用。

(4)七寶美髯丹，口服，每次1/2丸，每日2次，淡鹽水或溫開水送服。

其他療法 1、外敷外蒸法：

(1)桑枝15克，川芎、當(dāng)歸、桑寄生、土牛膝各10克，煎湯，加黃酒1盅。每日用清潔紗布蘸藥液在癱瘓部位搽擦2—3次，以利筋脈流通。

(2)醋蒸氣療法：將鵝卵石燒紅，淬醋產(chǎn)生蒸氣，熏蒸局部，能舒展肌腱，通經(jīng)軟堅(jiān)，改善攣縮以達(dá)到糾正硬癱的畸形，適用于小兒麻痹后遺癥之肌腱攣縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥狀。

具體方法：備鐵桶一只，將已燒紅之鵝卵石放置桶中，再淬普通米醋于卵石上，即產(chǎn)生蒸氣?；颊邤伩s部位放在鐵桶上，外以棉被覆蓋，反復(fù)卵石淬醋，經(jīng)0.5～1小時(shí)后，乘熱進(jìn)行機(jī)械糾正或人工 *** 及壓砂袋進(jìn)行糾正。每日1次，直至畸形基本糾正。

2、針灸療法：

(1)上肢癱瘓者，取肩髃、肩貞、臑上、曲池、外關(guān)、合谷等穴。

(2)下肢癱瘓者，取環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、絕骨、昆侖、太溪等穴。面神經(jīng)癱瘓者，取頰車、地倉(cāng)、合谷。膈肌癱瘓者，取膈俞、期門、鳩尾。腹肌癱瘓者，取中脘、梁門、氣海。膀胱肌癱瘓者，取腎俞、膀胱俞、中極、關(guān)元、百會(huì)。

(3)電針治療后遺癥，每次通電半分鐘，重復(fù)通電3～4組配對(duì)穴位：環(huán)跳一秩邊，后陽(yáng)陵泉一足三里，外陰廉一廉下，委中一落地。

(4)用三棱針取穴點(diǎn)刺和患肢點(diǎn)刺相結(jié)合：足內(nèi)翻，由昆侖透太溪，懸鐘透三陰交;足外翻，由太溪透昆侖，三陰交透懸鐘。

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關(guān)于小兒麻痹癥

小兒麻痹癥是什麼？ 小兒麻痹癥乃是由小兒麻痹癥病毒引起的急性疾病。病毒有三種型，即1,2,3型。潛伏期是由五至三十五天，但通常是七至十四天，尤以有癱瘓癥狀的病例。病者可有輕微癥狀如發(fā)燒、頭痛、喉痛、嘔吐、肚瀉、或便秘。小部份會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛，和四肢及面部的肌肉無(wú)力。呼吸和進(jìn)食功能可能受到影響，因而威脅生命。脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，該病是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的。病毒主要由飲食污染或飛沫傳播，損害部位為脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）。表現(xiàn)為在癱瘓前期發(fā)熱3-4天后或體溫下降后出現(xiàn)癱瘓，可為脊髓型、延髓型、腦炎型或混合型。經(jīng)過(guò)1-2周進(jìn)入恢復(fù)期，病肌復(fù)元，或形成持久性麻痹后遺病. 一般來(lái)說(shuō)，傷殘比死亡更普遍。結(jié)果乃因不同病狀（癱瘓或無(wú)癱瘓）和受影響的部份有所不同。有九成以上的病例，腦部及脊髓不受影響，故多可完全康復(fù)。 小兒麻痹癥是怎樣傳播的？ 小兒麻痹癥主要是因病毒經(jīng)糞便入口而傳播。亦可通過(guò)受糞便污染了的食品及奶傳播。并無(wú)證據(jù)證實(shí)疾病可由昆蟲傳播。 怎樣預(yù)防小兒麻痹癥？ 旅游者應(yīng)在出發(fā)前完成防疫接種。小兒麻痹疫苗可保障大部份人士免受感染（有效性達(dá)百份之九十以上）。疫苗分為口服及注射兩種。嬰兒期便應(yīng)開始接受預(yù)防接種。最基本要接受三劑，更佳為四劑（於此病流行的地區(qū)，可能需要更多劑次）。若旅游者未曾完成接轟程序，便應(yīng)諮詢家庭醫(yī)生。旅游期間，若懷疑食物（包括奶產(chǎn)品）已受污染，必須避免食用。 如何治療小兒麻痹癥？ 治療的主旨在於控制徵狀，以期感染自然消退。徵狀性的治療有止痛藥、物理治療、支具及矯形鞋，甚或要?jiǎng)邮中g(shù)來(lái)促進(jìn)肌肉功能的康復(fù)。當(dāng)病嚴(yán)重時(shí)，可能需要依靠附助儀器進(jìn)行呼吸，以確保性命。 小兒麻痹癥后遺癥的殘疾是怎么形成的 小兒麻痹癥后遺癥的殘疾是怎么形成的 小兒麻痹癥患兒在病的早期，肌肉發(fā)生萎縮和肢體癱瘓，但癱瘓的肢體并無(wú)畸形，而是隨著病程的延長(zhǎng)，才慢慢出現(xiàn)各種畸形。主要的原因是：①部分支配肢體的肌肉癱瘓，造成不同肌肉之間的力量不平衡。比如支配足外翻的肌肉癱瘓，而支配足內(nèi)翻的肌肉未癱瘓，造成足兩邊的力量不平衡，內(nèi)側(cè)有力，外側(cè)無(wú)力，就會(huì)發(fā)生足內(nèi)翻。②患肢關(guān)節(jié)周圍的軟組織攣縮，造成畸形。比如膝關(guān)節(jié)后面的軟組織攣縮，就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)屈曲伸不直的畸形。③不正常的行走等負(fù)重活動(dòng)，加重畸形。比如上述的肌肉不平衡或軟組織攣縮的畸形，早期是可以糾正的，但是患者不了解這一點(diǎn)，而是在不正常姿勢(shì)下繼續(xù)行走或做其它活動(dòng)，就會(huì)使畸形加重；相反，如應(yīng)用夾板把肢體固定在健康人的姿勢(shì)，就可防止畸形的發(fā)生。④肢體的廢用不活動(dòng)是造成畸形的又一重要原因。發(fā)病后患兒肢體癱瘓，不活動(dòng)，而肢體的生長(zhǎng)發(fā)育與人體的正常生理活動(dòng)密切相關(guān)，肢體癱瘓不活動(dòng)的結(jié)果就造成了患肢的骨骼、肌肉及其它軟組織的發(fā)育遲緩，甚至退化，而出現(xiàn)患肢短小、細(xì)瘦、關(guān)節(jié)松弛，甚至發(fā)生脫位。⑤長(zhǎng)期不良姿勢(shì)的維持是產(chǎn)生肢體畸形的又一重要因素。比如患兒癱瘓后長(zhǎng)期盤腿坐位，就會(huì)造成髖、膝關(guān)節(jié)屈曲伸不直的畸形。長(zhǎng)期胸、腰挺不直的彎曲坐姿就會(huì)造成脊椎彎曲畸形等。 另外患兒長(zhǎng)期麻痹致使肢體殘疾和畸形，其原因主要有： 1．肌力的失衡：正常的肢體，一部位的伸肌和屈肌、內(nèi)收肌與外展肌、內(nèi)翻肌與外翻肌等，均處于對(duì)抗而平衡的狀態(tài)。當(dāng)某一部位、某一組肌肉發(fā)生癱瘓，而對(duì)抗組肌力正常，則生理性平衡受到破壞。初期隨著肌肉的單向運(yùn)動(dòng)收縮，久之則發(fā)生肌肉、筋膜和關(guān)節(jié)囊等軟組織萎縮，進(jìn)一步發(fā)展為骨與關(guān)節(jié)的畸形。 2。肌肉、筋膜的變性：由于肌肉長(zhǎng)期癱瘓，肌肉發(fā)生變性，筋膜增厚、攣縮，導(dǎo)致肢體畸形。 3．不正常的負(fù)重：肌力失衡與筋膜攣縮，是引起肢體畸形的重要因素，而不正常的負(fù)重，則促使畸形惡化。 4．肢體的廢用：肢體的生長(zhǎng)發(fā)育與正常的生理活動(dòng)有密切關(guān)系。肢體癱瘓廢用，使其營(yíng)養(yǎng)較差，肌肉進(jìn)一步萎縮。骨質(zhì)疏松脫鈣，皮質(zhì)萎縮變薄。由于肢體供血差，引起肢端發(fā)涼，嚴(yán)重者在冬季出現(xiàn)凍瘡。 16、小兒麻痹后遺癥的康復(fù)治療原則是什么？ 小兒麻痹后遺癥是一種嚴(yán)重的致殘性疾病，發(fā)病的結(jié)果造成患兒的肢體終生殘疾。影響患兒的生活、生長(zhǎng)和發(fā)育成熟，不僅造成小兒身體畸形還為小兒生活自理、學(xué)習(xí)以及進(jìn)入社會(huì)造成了嚴(yán)重障礙，使患兒的身心各方面都受到了打擊。 所以對(duì)這種疾病的治療要從患兒的全面障礙和需要來(lái)處理，使他們得到全面的康復(fù)治療，即患兒不僅身體而且精神和社會(huì)生活都應(yīng)得到康復(fù)照顧和治療，使他們和健康人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。全面康復(fù)一般包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等。 17、什么是醫(yī)療康復(fù)？ 應(yīng)用醫(yī)療手段對(duì)兒麻后遺癥患者進(jìn)行康復(fù)工作，稱為醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)是患者在全面康復(fù)中的一個(gè)重要方面。它貫穿于患者康復(fù)的全過(guò)程。這種工作包括：手術(shù)治療、功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、心理康復(fù)、矯形器、助行器等康復(fù)工程，針灸、按摩等中醫(yī)療法等等。 18、什么是教育康復(fù)? 應(yīng)用文化教育及技能教育等對(duì)兒麻后遺癥患者進(jìn)行康復(fù)工作，稱為教育康復(fù)。這項(xiàng)工作可以促進(jìn)他們成長(zhǎng)發(fā)育，最后能進(jìn)入社會(huì)生活并參加工作。尤其對(duì)小兒麻痹后遺癥患兒來(lái)說(shuō)，他們肢體雖然有殘疾，但頭腦是健全的，智力是正常的，因此應(yīng)該有和正常兒童一樣受教育的權(quán)利，任何在入學(xué)等方面的歧視行為都是錯(cuò)誤的。相反由于患兒受過(guò)嚴(yán)重疾病的摧殘，他們的心靈受到不同程度的創(chuàng)傷，更需要我們健全人的關(guān)心、支持與鼓勵(lì)。 19．什么是職業(yè)康復(fù)? 促進(jìn)兒麻后遺癥患者獲得職業(yè)技能，并勝任職業(yè)的工作，稱為職業(yè)康復(fù)。殘疾人希望能夠成為自食其力的勞動(dòng)者，成為社會(huì)的一分子，他們要求經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，這是殘疾患者全面康復(fù)的重要課題。目前殘疾人就業(yè)仍有困難，經(jīng)濟(jì)收入及生活水平在全國(guó)人均水平以下，所以全社會(huì)應(yīng)共同關(guān)心殘疾人就業(yè)問題，提高認(rèn)識(shí)，糾正個(gè)別人的歧視觀點(diǎn)，使殘疾人真正有用武之地，有可靠的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)的理想。 對(duì)殘疾兒童來(lái)說(shuō)，家庭、學(xué)校和社會(huì)都應(yīng)重視對(duì)他們的培養(yǎng)教育，不要歧視他們。除了提高其文化知識(shí)，還要根據(jù)殘疾的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)教育，比如，小兒麻痹后遺癥患兒雙下肢癱瘓者，可以訓(xùn)練他們從事上肢活動(dòng)的工作，像操縱電腦、雕刻、繪畫、會(huì)計(jì)等等。同時(shí)，我們還要重視對(duì)患兒的心理教育，樹立堅(jiān)強(qiáng)意志和戰(zhàn)勝困難的信心，消除任何悲觀、消極、失望的情緒，以樂觀的精神努力拼搏，積極為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。 20、什么是社會(huì)康復(fù)? 提高兒麻后遺癥患者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)和生活能力，改造環(huán)境幫助殘疾人回歸社會(huì)的工作，稱為社會(huì)康復(fù)。社會(huì)主義的人道主義是我國(guó)社會(huì)的基礎(chǔ)思想之一，是人際關(guān)系的準(zhǔn)則，發(fā)揚(yáng)扶弱助殘的優(yōu)良傳統(tǒng)，為殘疾人平等參與社會(huì)創(chuàng)造必要的條件，是全社會(huì)義不容辭的責(zé)任。同時(shí)鼓勵(lì)殘疾人自尊、自強(qiáng)、自立，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，克服困難，奮力拼搏，以健康的心態(tài)參與社會(huì)，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)康復(fù)目標(biāo)的重要方面?？傊瑲埣踩说纳鐣?huì)康復(fù)就是從社會(huì)環(huán)境及殘疾人本身等各個(gè)方面共同努力，創(chuàng)造條件，使殘疾人平等參與社會(huì)各個(gè)方面，真正享有應(yīng)有的社會(huì)權(quán)益．成為社會(huì)的主人。 21．小兒麻痹后遺癥患者能未能結(jié)婚、生孩子? 年輕人交異性朋友，進(jìn)而結(jié)婚、組成家庭，生兒育女是人天性的需要，也是每個(gè)人生活的重要組成部分。小兒麻痹后遺癥患者和健康人一樣，也需要交朋友、結(jié)婚、組成家庭，這是毫無(wú)疑問的，醫(yī)學(xué)專家早已指出小兒麻痹后遺癥殘疾人家庭生活能力和健全人是一樣的，而且這種疾病并不遺傳給下一代。但是由于存在肢體運(yùn)動(dòng)功能方面的殘疾，他們確實(shí)在交異型朋友、實(shí)現(xiàn)家庭生活的愿望上存在一定困難，很需要大家的關(guān)心、理解和幫助。許多工作單位和社區(qū)關(guān)心殘疾人，為他們牽線搭橋介紹對(duì)象，有的組織殘疾青年聯(lián)誼會(huì)，為他們擴(kuò)大接觸面，還有的地方建立了殘疾人婚姻介紹所，這些都為殘疾朋友做了大量實(shí)實(shí)在在的工作。 小兒麻痹后遺癥患者能夠組成家庭。但有一點(diǎn)應(yīng)該提出，那就是殘疾人本身有殘疾，生活自理方面多少存在一些困難，有的甚至需要?jiǎng)e人照顧，所以在生育上要實(shí)行計(jì)劃生育，以免增加自身困難和壓力，又影響下一代的成長(zhǎng)發(fā)育。尤其對(duì)女患者更應(yīng)注意：有的女同志如患有脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜或者骨盆發(fā)育不好，這樣在胎兒出生時(shí)可能會(huì)發(fā)生困難，因此懷孕時(shí)最好定期做產(chǎn)前檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定如何生孩子，以確保母子平安。 重型小兒癱的治療必須考慮到三個(gè)基本問題：其一首先是手術(shù)適應(yīng)證,其次是手術(shù)效果,其三是患者及社會(huì)因素?，F(xiàn)就此三方面加以討論。 3.1 關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證問題：重型小兒癱由于受累肌肉廣泛,可利用的肌肉十分有限,加上長(zhǎng)期的被動(dòng)性體態(tài),患者多有關(guān)節(jié)畸形甚或骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)性病理改變,這就給醫(yī)生在確定手術(shù)適應(yīng)證時(shí)帶來(lái)困難。一些專業(yè)性不強(qiáng)的基層醫(yī)生恐怕很難確定此類患者能否治療,故很可能作出無(wú)法醫(yī)治的結(jié)論。本組有1例爬行了15年方來(lái)我院就診,就是因?yàn)槁犘帕水?dāng)?shù)蒯t(yī)生給他下的不可治結(jié)論而放棄進(jìn)一步診治的。實(shí)際上,手術(shù)適應(yīng)證是相對(duì)而言的,如果在廣泛性癱瘓的肢體中尚有一組甚或一根4級(jí)肌力的肌肉,醫(yī)生就可以加以利用替代主要功能肌。本組1例下肢廣泛癱僅可利用的肌肉只有闊筋膜張肌和縫匠肌,在為其做了代股四頭肌術(shù)后,患者不但部分恢復(fù)了伸膝功能,而且由于髂脛束攣縮造成的膝關(guān)節(jié)屈曲外旋畸形也得到了矯正,患者可扶拐行走。重型小兒癱的手術(shù)適應(yīng)證雖然不易確定,但只要術(shù)后能使患者在原有的基礎(chǔ)上有進(jìn)步,如可扶拐行走或棄拐行走,就應(yīng)積極進(jìn)行治療。 3.2 關(guān)于手術(shù)效果問題：重型小兒癱的手術(shù)效果與手術(shù)適應(yīng)證的選擇和手術(shù)方法的設(shè)計(jì),實(shí)施密切相關(guān)。由于重型小兒癱的肌力喪失嚴(yán)重,且多伴有明顯的畸形,一次或兩次手術(shù)很難達(dá)到理想效果,故病人入院后就要通過(guò)仔細(xì)的肌力檢查等制定合理的治療方案。不但要注意局部情況,還要考慮到病人的性別,職業(yè)及生活環(huán)境上的特殊要求等。治療小兒癱理論上或原則上是首先矯正骨性畸形,后再行肌力平衡手術(shù)。但由于重型小兒癱的特殊性,如按上述原則處理,患者則很可能難以接受多次的手術(shù)。故主張“軟硬結(jié)合”,即行軟組織手術(shù)的同時(shí),一期完成同側(cè)或?qū)?cè)的骨性手術(shù)。這當(dāng)中的矛盾是固定問題,即軟組織手術(shù)的固定時(shí)間要比骨性手術(shù)短,這就要求醫(yī)生在制定治療方案時(shí)合理安排,相互兼顧。一般是在行一側(cè)軟組織手術(shù)的同時(shí)行對(duì)側(cè)骨性手術(shù),或行大腿、髖部骨性手術(shù)的同時(shí)行同側(cè)小腿以下的軟組織手術(shù)。本組病例的手術(shù)方案基本上是遵循此一觀點(diǎn)制定的,結(jié)果縮短了住院時(shí)間,減少了手術(shù)次數(shù),同時(shí)減輕了病人負(fù)擔(dān),提高了手術(shù)療效。

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