小兒驚厥的預(yù)后如何？

新生兒驚厥是一種常見病多發(fā)病，除了要及時治療以外，我們還應(yīng)該要注意了解一下新生兒驚厥的預(yù)后的相關(guān)因素及后遺癥。

(一)新生兒驚厥預(yù)后的相關(guān)因素

1.與驚厥的原發(fā)病有關(guān)，如單純由于可糾正的代謝紊亂引起的驚厥預(yù)后良好，而腦或皮層發(fā)育異常者預(yù)后極差。由于窒息、顱內(nèi)出血或腦膜炎引起的腦損傷，其預(yù)后取決于損傷的嚴重性和范圍。

2.早產(chǎn)兒驚厥比足月兒差得多。

3.與驚厥的類型有關(guān)，肌陣攣型、強直型和輕微型預(yù)后差，局限性陣攣型預(yù)后好。

4.腦電圖是判斷預(yù)后的重要指標，1周內(nèi)腦電圖正常者，75%～85%預(yù)后良好;腦電圖呈多灶性異常者預(yù)后差;周期性暴發(fā)抑制型、低電壓和波形平坦者預(yù)后極差。

(二)后遺癥

新生兒驚厥存活者出現(xiàn)后遺癥的約占14%～61%(平均20%)。主要表現(xiàn)為腦性癱瘓、智力障礙、癲癇，其他還有共濟失調(diào)、多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征等。

1.腦性癱瘓

腦性癱瘓是多種原因引起的非進行性中樞神經(jīng)運動功能障礙為主的綜合征。與腦性癱瘓發(fā)生有關(guān)的因素：

①生后5分鐘Apagaf評分越低者腦性癱瘓的發(fā)生率越高，在生后5分鐘以后仍需復(fù)蘇的新生兒驚厥的患兒中，僅這一項便能預(yù)示可能發(fā)生中度或重度的腦性癱瘓。

②新生兒驚厥發(fā)作的持續(xù)時間越長，后來發(fā)生腦性癱瘓的可能性越大。發(fā)作1天者其發(fā)生率為7%，3天以上者有46%發(fā)生腦性癱瘓。

③新生兒驚厥發(fā)作的類型，強直型發(fā)作與后遺腦性癱瘓的關(guān)系更密切。

④中度或嚴重異常的腦電圖者發(fā)生腦性癱瘓的危險性大。

2.智力障礙

新生兒驚厥后遺留智力障礙與下列因素有關(guān)。

①出生5分鐘Apgar評分0～3分者，45%有智力障礙;4～6分者，33%有智力障礙;7～10分者，只有11%有智力障礙。

②出生5分鐘以后仍需要復(fù)蘇的患兒發(fā)生智力障礙的危險性較大。

③驚厥發(fā)作時間超過30分鐘、新生兒期肌強直和肌陣攣發(fā)作及驚厥發(fā)作的持續(xù)時間與智力障礙關(guān)系均很密切。

3.癲　癇

驚厥發(fā)作持續(xù)1天者后遺癲癇的發(fā)生率為11%，驚厥發(fā)作持續(xù)2天者為22%，3天者為25%，3天以上者為40%。強直型驚厥發(fā)作與后遺癲癇有密切關(guān)系。

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