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小兒驚厥的預后如何?

祝由網(wǎng) 2023-12-13 06:05:49

新生兒驚厥是一種常見病多發(fā)病,除了要及時治療以外

,我們還應該要注意了解一下新生兒驚厥的預后的相關因素及后遺癥。

(一)新生兒驚厥預后的相關因素

1.與驚厥的原發(fā)病有關

,如單純由于可糾正的代謝紊亂引起的驚厥預后良好,而腦或皮層發(fā)育異常者預后極差
。由于窒息、顱內(nèi)出血或腦膜炎引起的腦損傷
,其預后取決于損傷的嚴重性和范圍

2.早產(chǎn)兒驚厥比足月兒差得多。

3.與驚厥的類型有關

,肌陣攣型、強直型和輕微型預后差
,局限性陣攣型預后好。

4.腦電圖是判斷預后的重要指標

,1周內(nèi)腦電圖正常者
,75%~85%預后良好;腦電圖呈多灶性異常者預后差;周期性暴發(fā)抑制型、低電壓和波形平坦者預后極差

(二)后遺癥

新生兒驚厥存活者出現(xiàn)后遺癥的約占14%~61%(平均20%)。主要表現(xiàn)為腦性癱瘓

、智力障礙
、癲癇
,其他還有共濟失調(diào)
、多動
、視聽障礙
、語言障礙
、輕微腦功能障礙綜合征等

1.腦性癱瘓

腦性癱瘓是多種原因引起的非進行性中樞神經(jīng)運動功能障礙為主的綜合征。與腦性癱瘓發(fā)生有關的因素:

①生后5分鐘Apagaf評分越低者腦性癱瘓的發(fā)生率越高

,在生后5分鐘以后仍需復蘇的新生兒驚厥的患兒中,僅這一項便能預示可能發(fā)生中度或重度的腦性癱瘓

②新生兒驚厥發(fā)作的持續(xù)時間越長

,后來發(fā)生腦性癱瘓的可能性越大
。發(fā)作1天者其發(fā)生率為7%
,3天以上者有46%發(fā)生腦性癱瘓

③新生兒驚厥發(fā)作的類型,強直型發(fā)作與后遺腦性癱瘓的關系更密切

④中度或嚴重異常的腦電圖者發(fā)生腦性癱瘓的危險性大

2.智力障礙

新生兒驚厥后遺留智力障礙與下列因素有關。

①出生5分鐘Apgar評分0~3分者

,45%有智力障礙;4~6分者
,33%有智力障礙;7~10分者,只有11%有智力障礙

②出生5分鐘以后仍需要復蘇的患兒發(fā)生智力障礙的危險性較大。

③驚厥發(fā)作時間超過30分鐘

、新生兒期肌強直和肌陣攣發(fā)作及驚厥發(fā)作的持續(xù)時間與智力障礙關系均很密切

3.癲 癇

驚厥發(fā)作持續(xù)1天者后遺癲癇的發(fā)生率為11%

,驚厥發(fā)作持續(xù)2天者為22%,3天者為25%
,3天以上者為40%
。強直型驚厥發(fā)作與后遺癲癇有密切關系

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