先天性心臟?。ê喎Q先天性心臟病)有很多種類、各種類型先天性心臟病表現(xiàn)的癥狀輕重程序可以不相同。
但當(dāng)小兒出現(xiàn)下列癥狀時(shí)要考慮是否有先天性心臟病,如煩躁不安、哭場高尖、吃奶時(shí)吸吮無力、呼吸急促、哭鬧聲或者活動(dòng)以后容易氣喘,并且口唇雪紫。如果發(fā)生感冒,有輕微發(fā)熱,咳嗽癥狀不甚明顯的情況下,早期就表現(xiàn)氣急明顯。大一點(diǎn)的孩子會訴說胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌,特別在活動(dòng)以后,這些癥狀更明顯。病情進(jìn)一步發(fā)展,特別是那些青紫型先心小兒,手指甲、口唇及面頰部都可 暗紫色,醫(yī)學(xué)上稱為紫紺或青紫。有些孩子還可出現(xiàn)下肢浮腫。杵狀指趾(即手或足趾末端軟組織增生肥大,呈鼓槌狀),指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀,這都是由于慢性缺氧所造成的。青紫型先天性心臟病常有幾種特殊姿勢:嬰幼兒期抱著時(shí)雙腿不伸直,而喜屈曲在大人的腹部,坐著時(shí)喜將腳抬到凳面上,站著時(shí)下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時(shí),走一段時(shí)間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻,醫(yī)學(xué)上稱為蹲踞現(xiàn)象。
這種姿勢可以增加體循環(huán)阻力,使右向左分流減少,增加肺活量,有利于減輕心負(fù)擔(dān),改善缺氧狀況?;加邢忍煨孕呐K病的小兒平時(shí)容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,生長發(fā)育遲緩。有的們有身體其他部分的畸形或智能發(fā)育遲緩。
一般情況下,患有嚴(yán)懲先天性心臟病的小兒在嬰兒期(1歲以內(nèi))就可表現(xiàn)出癥狀,如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀,那么即使有先天性心臟病,也是輕微的。
不論何種先,在該去醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查,還要包括胸部X線攝片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等輔助檢查,才能作出明確的診斷。
先天性心臟病比較典型的癥狀有:
心衰:新生兒心衰被視為一種急癥,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血、心輸出量減少所致?;純好嫔n白、憋氣、呼吸困難和心動(dòng)過速,心率每分鐘可達(dá)160次~190次,血壓常偏低。肝大,但外周水腫較少見。
紫紺:其產(chǎn)生是由于右向左分流而使動(dòng)靜脈血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。
蹲踞:患有紫紺型先天性心臟病的患兒,特別是法樂氏四聯(lián)癥的患兒,常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征。因?yàn)檫@樣可以增加體循環(huán)血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流,同時(shí)也增加靜脈血回流到右心,從而改善肺血流。
杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥:紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機(jī)理尚不清楚,但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng)。
肺動(dòng)脈高壓:當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等綜合癥時(shí),被稱為艾森曼格氏綜合癥。臨床表現(xiàn)為紫紺、紅細(xì)胞增多癥、杵狀指(趾)、右心衰竭征象,如頸靜脈怒張、肝腫大、周圍組織水腫。這時(shí),病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會,只能做心肺移植?;颊叽蠖鄶?shù)在40歲以前死亡。
發(fā)育障礙:先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。
其他:胸痛、暈厥、猝死。
大部分先天性心臟病患兒應(yīng)在5~12歲進(jìn)行手術(shù)治療,如果能在學(xué)齡前實(shí)施手術(shù),將不會影響患兒上學(xué),并能減輕社會及家庭的負(fù)擔(dān)。如果病情需要,如畸形較重,癥狀出現(xiàn)較早,反復(fù)發(fā)生心力衰竭、心內(nèi)膜炎,危及到生命,可不受年齡限制,根據(jù)情況,盡早手術(shù)。目前國內(nèi)已開展了嬰兒期的先天性心臟病手術(shù),但成功率較低。一般認(rèn)為多數(shù)房間隔缺損、室間隔缺損的患者4~7歲即可手術(shù)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者,
凡年齡在35歲以下,不論有無癥狀,均可考慮手術(shù)。當(dāng)然,最理想的手術(shù)時(shí)間為3~7歲,因?yàn)?歲以前手術(shù)不便,且尚有自行閉合的可能;而成人后,導(dǎo)管的脆性增加,手術(shù)時(shí)易發(fā)生大出血。法樂氏四聯(lián)癥則以5~12歲進(jìn)行手術(shù)治療最為理想。
先天性心臟?。ê喎Q先心病)有很多種類、各種類型先心病表現(xiàn)的癥狀輕重程序可以不相同。 但當(dāng)小兒出現(xiàn)下列癥狀時(shí)要考慮是否有先心病,如煩躁不安、哭場高尖、吃奶時(shí)吸吮無力、呼吸急促、哭鬧聲或者活動(dòng)以后容易氣喘,并且口唇雪紫。如果發(fā)生感冒,有輕微發(fā)熱,咳嗽癥狀不甚明顯的情況下,早期就表現(xiàn)氣急明顯。大一點(diǎn)的孩子會訴說胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌,特別在活動(dòng)以后,這些癥狀更明顯。病情進(jìn)一步發(fā)展,特別是那些青紫型先心小兒,手指甲、口唇及面頰部都可 暗紫色,醫(yī)學(xué)上稱為"紫紺"或"青紫"。有些孩子還可出現(xiàn)下肢浮腫。杵狀指趾(即手或足趾末端軟組織增生肥大,呈鼓槌狀),指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀,這都是由于慢性缺氧所造成的。青紫型先心病常有幾種特殊姿勢:嬰幼兒期抱著時(shí)雙腿不伸直,而喜屈曲在大人的腹部,坐著時(shí)喜將腳抬到凳面上,站著時(shí)下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時(shí),走一段時(shí)間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻,醫(yī)學(xué)上稱為"蹲踞"現(xiàn)象。 這種姿勢可以增加體循環(huán)阻力,使右向左分流減少,增加肺活量,有利于減輕心負(fù)擔(dān),改善缺氧狀況?;加邢刃牟〉男浩綍r(shí)容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,生長發(fā)育遲緩。有的們有身體其他部分的畸形或智能發(fā)育遲緩。 一般情況下,患有嚴(yán)懲先心病的小兒在嬰兒期(1歲以內(nèi))就可表現(xiàn)出癥狀,如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀,那么即使有先心病,也是輕微的。 不論何種先,在該去醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查,還要包括胸部X線攝片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等輔助檢查,才能作出明確的診斷。
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