嬰幼兒先天性心臟病有哪些臨床表現(xiàn)？

常見的先天性心臟病分為非青紫型和青紫型兩類。

1．非青紫型先天心臟病包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等幾種，其患兒平時(shí)無青紫表現(xiàn)，故稱為“非青紫型先天性心臟病”；但患兒在劇烈哭鬧或患肺炎、心力衰竭及心臟病晚期時(shí)，則可有青紫出現(xiàn)，所以又稱“潛伏青紫型先天性心臟病”。

(1)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒的癥狀，與未關(guān)閉的肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈間導(dǎo)管和粗細(xì)及血液分流量的大小有關(guān)。導(dǎo)管直徑不大的，可不產(chǎn)生任何癥狀，只有偶爾體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。如導(dǎo)管口徑粗大，患兒易反復(fù)感冒或肺部感染，平時(shí)易疲乏，出汗多，發(fā)育較慢且蒼白消瘦；同時(shí)，可有心臟擴(kuò)大、左胸前膨起，左胸骨左緣1～2肋間可聽到雜音并可摸到震顫。

(2)室間隔缺損患兒癥狀出現(xiàn)的早晚及嚴(yán)重程度，取決于左、右心室間隔缺損的大小。缺損小型的可無癥狀；中型的則常有易疲乏，運(yùn)動(dòng)時(shí)心慌，易患呼吸道感染等表現(xiàn)；大型的缺損則妨礙患兒發(fā)育，有體重不增、呼吸急促、多汗等癥狀，患兒常易合并肺炎，并易導(dǎo)致心力衰竭(心率增快、呼吸急促、肝臟腫大等)。典型者在胸骨下緣3～4肋間可聽到較響亮的粗糙的收縮期雜音，并可摸到震顫。

(3)房間隔缺損患兒癥狀較少，許多患兒是到入托或入學(xué)體格檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。但缺損大、血液分流量大的也可有明顯癥狀，如氣急(特別是啼哭及吃奶后)、發(fā)育不良、瘦小、皮膚薄而蒼白、骨骼細(xì)小、不喜活動(dòng)等。

2．青紫型先天性心臟病以法洛氏四聯(lián)癥多見?；純旱耐怀霰憩F(xiàn)是早期出現(xiàn)全身青紫，以口唇、指、趾、耳垂、口腔粘膜為明顯。青紫持續(xù)6個(gè)月以上者，可出現(xiàn)手指端及腳趾端變厚變寬(稱為杵狀指趾)、呼吸急促且困難。重者可有缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為突然呼吸加快、加深，青紫加重，若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可神志不清、抽風(fēng)，甚至死亡。年長(zhǎng)患兒行走或活動(dòng)時(shí)即出氣急促，常有蹲踞片刻起立再走的現(xiàn)象。但檢查胸前不隆起，心臟不擴(kuò)大，可有頭痛、煩躁不安、厭食等癥狀，也可有血管栓塞現(xiàn)象，如咯血、腦中風(fēng)等，如出現(xiàn)這些表現(xiàn)多表明疾病已是晚期。

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