不明原因腹瀉或為脾虛-須找消化科醫(yī)生

什么是“脾虛”？

脾是中醫(yī)臟象學中的五臟之一，它與現(xiàn)代解剖學所指的“脾臟”不是同一概念。中醫(yī)診斷“脾虛”，是以脾的生理功能減退所出現(xiàn)的一系列癥狀為依據(jù)。因此，在了解“脾虛”之前，先要了解脾有哪些生理功能。

中醫(yī)的“脾”有三大生理功能。一是“運化”；二是“升清”；三是“統(tǒng)血”。

中醫(yī)學認為，人出生后，依賴脾的“運化”功能，與胃一起攝取飲食中的營養(yǎng)，化生氣血，充養(yǎng)肌體，維持生命活動。歷代中醫(yī)非常重視脾的“運化”功能，認為脾是“氣血生化之源”，“后天之本”，尤其是對體虛者的調(diào)養(yǎng)，或促進兒童生長發(fā)育，或延緩中老年衰老。對于患者而言，脾的“運化”功能正常，疾病的預后良好。

脾的運化功能正常，表現(xiàn)為面色紅潤、精力充沛、肌肉豐滿、強勁有力、脈搏充盈。如果脾的“運化”功能減退，會出現(xiàn)以下兩類癥狀：一是對食物消化功能減退，表現(xiàn)為沒有饑餓感，食欲減退，食量減少，食后脘腹脹滿，尤其在勞累后，腹脹明顯加重。消化功能減退，必然使營養(yǎng)吸收減少，其結果是面色萎黃，肌肉消瘦，全身無力，舌色淡白，脈搏無力。其次，脾對水液的“運化”功能減退，可見大便稀薄不成形，勞累后下肢浮腫，入睡后口角流涎，舌胖大，舌邊有齒痕等。

脾的第二個功能是“升清”。何謂“升清”？“升”就是向上輸送之意；“清”是指體內(nèi)的營養(yǎng)物質。脾的升清功能主要體現(xiàn)在兩方面：一是把營養(yǎng)源源不斷地輸送到頭部，保持頭部各組織器官正常的生理活動。升清功能正常的人，表現(xiàn)為精神振作，思維敏捷，耳聰目明，不易疲勞。升清功能減退，頭部供養(yǎng)不足，就會出現(xiàn)精神疲倦，腦力不濟，工作效率下降，注意力不集中，頭暈目眩，或飯后困倦欲睡，或一時性兩耳如塞，或入睡后兩目閉合不全等。二是清氣有“托舉”臟腑組織的功能。人體的臟腑及其他組織器官之所以能夠維系在體內(nèi)相對固定的位置，與脾的升清功能有關。當這一功能減退，會出現(xiàn)“清氣下陷”的癥狀，如內(nèi)臟下垂、脫肛、子宮脫垂等?！扒鍤庀孪荨边€會出現(xiàn)一些特殊的癥狀，如飯后就想大便，喝冷飲或稍食油膩即泄瀉，疲勞時尿液渾濁等。說明“清氣下陷”使部分營養(yǎng)物質通過大小便流失。

脾的第三個功能是“統(tǒng)血”?！敖y(tǒng)血”是指脾能使血液穩(wěn)定地在血管內(nèi)流動而不溢于脈外，這是脾的“控制、固攝”功能。當脾的統(tǒng)血功能減退，就容易發(fā)生出血，如皮下出血而見青紫瘀斑點，或消化道出血而見嘔血（咖啡色嘔吐物）、便血（柏油樣大便），或婦女月經(jīng)過多或淋瀝不盡。

綜上所述，當脾的三大功能減退，出現(xiàn)上述各類癥狀，均可診斷為“脾虛”。但每個人的表現(xiàn)都會有不同的側重點。

脾虛有多種分級

根據(jù)脾虛的程度可劃分為五個級別。

一級脾虛癥狀為食欲變差，嘴里發(fā)淡，餐后常腹脹，睡覺愛流口水，平時沒精神等。

治療方法：用雙掌重疊按壓中脘穴（人體前正中線，臍上4寸處），呈順時針方向緩慢推動。每次1~2分鐘，每日3~5次，空腹進行。

二級脾虛癥狀為舌頭胖大，易感冒，頻繁腸鳴，排便次數(shù)多，大便溏稀等。

治療方法：薏米（薏苡仁）50~100克，加水用高壓鍋煮成粥，分早晚兩次空腹食用。

三級脾虛癥狀為面色黃，飯后犯困，浮腫，唇色發(fā)淡，自覺氣短、聲音低微等。

治療方法：將黃芪30克用紗布包扎、縫合，放入優(yōu)質白酒500毫升中（38°左右即可），置陰涼避光處保存，10天后飲用。每天1~2次，每次10~20毫升。陰虛火旺及糖尿病者不宜。

四級脾虛癥狀為腰腹部怕冷，手腳涼，消瘦，黎明腹瀉，大便常有不消化食物，自汗，肌肉易輕微抽搐，稀痰多等。

治療方法：購買艾條，點燃后放在距離肚臍2~3厘米處炙烤，熱量以皮膚能耐受為度，每次10~15分鐘，每天午時（中午11點~13點）1次。

五級脾虛癥狀為皮膚蒼白，頭發(fā)稀黃易脫落，胃下垂，小腿及足部經(jīng)常水腫，尿血或皮下有出血點，大便呈黑色，易惡心、嘔吐等。

治療方法：服用傳統(tǒng)中成藥“歸脾丸”，每次6~9克，每日1~2次，空腹溫開水送下。

脾虛做什么檢查？

專家指出，脾虛不像吃東西能明顯感覺到和判斷出，而是需要進行科學的檢測。所以還是需要到專科醫(yī)生那里做一些必要的檢查。這些檢查并不是所有的地方都能做，很?？频尼t(yī)院才能做這些檢查。如果說一旦確定了是對某些東西不耐受，就不要吃。如果說沒有這類問題，還是腹瀉，原因不明確，也還是要到專科醫(yī)生那兒做一些?？频臋z查。這里包括腸鏡、血液生化的一些化驗，因為很多病都可以引起腹瀉，所以要仔細檢查尋找原因。

因為腹瀉是一個癥狀不是病。很多很多疾病都可以引起腹瀉，腸道本身的、胃的、肝、膽、胰的問題都可以引起腹瀉，所以首先應該看消化科的醫(yī)生。由醫(yī)生根據(jù)腹瀉的性質、頻率，有沒有其他伴隨的癥狀，比如有沒有發(fā)燒、腹痛，有沒有膿血便，根據(jù)這些情況進行一些檢查。

一般來說就是影像學的檢查，就是像B超、CT、核磁、胃腸鏡等等方面的檢查。

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