尿崩癥發(fā)病機(jī)理

，儲存于神經(jīng)垂體中。近年來發(fā)現(xiàn)AVP纖維也見于正中隆起外側(cè)帶AVP也可分泌到垂體門脈系統(tǒng)，在第三腦室底部及腦干血管運動中樞等處。

AVP與位于腎臟遠(yuǎn)曲小管集合管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，促進(jìn)水從管腔向間質(zhì)流的

，幫助維持滲透壓和體液容量的恒定AVP在血漿中濃度很低，并無血管活性作用，但高濃度的AVP作用于V1受體可以引起血管收縮存在于大腦軸突的AVP的可能參與學(xué)習(xí)和記憶過程，正中隆起的AVP纖維可能與促進(jìn)ACTH釋放有關(guān)。

血漿和尿液中的AVP濃度可用免疫法測定在隨意攝入液體的情況下，神經(jīng)垂體含近6單位或18mmol(20μg)的AVP

，外周血AVP濃度在2.3～7.4pmol/L(2.5～8ng/L)血中AVP濃度隨晝夜變化，深夜及清晨最高，午后最低在正常給水時，健康人24小時從腦垂體釋放AVP23～1400pmol(400～1500ng)，從尿中排出AVP23～80pmol(25～90ng)禁水24～48小時后，AVP的釋放增加3～5倍，血及尿中水平持續(xù)增加AVP主要在肝臟和腎臟滅活，近7%～10%的AVP以活性形式從尿中排出。

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、AVP釋放的調(diào)節(jié)

（1）滲透壓感受器 AVP的釋放受多種刺激的影響正常情況下AVP的釋放主要由于下視丘的滲透壓感受器調(diào)節(jié)

，滲透壓的變化刺激AVP的產(chǎn)生與釋放。血漿滲透壓變化與AVP釋放的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制使血漿滲透壓維持在狹小的范圍給于正常人20ml/kg水負(fù)荷后，平均血漿滲透壓為281.7mOsm/kg.H2O在給于水負(fù)荷的人注射高滲鹽水后血漿滲透壓為287.3/kg.H2O。

（2）容量調(diào)節(jié) 血容量下降刺激左心房和肺靜脈的張力感受器通過減少來自壓力感受器對下視丘的張力抑制性沖動而刺激AVP釋放。除此之外

，正在呼喊直立、溫?zé)岘h(huán)境所致的血管舒張均可激發(fā)這一機(jī)制恢復(fù)血容量。容量減少可使循環(huán)AVP濃度達(dá)到高滲透壓所致的AVP濃度的10倍

（3）壓力感受器 低血壓刺激頸動脈和主動脈壓力感受器刺激AVP釋放

。失血所致的低血壓是最有效的刺激，此時血漿AVP濃度明顯增加同時可導(dǎo)致血管收縮，直到恢復(fù)血容量維持血壓的作用。

（4）神經(jīng)調(diào)節(jié) 下視丘許多神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)多肽具有調(diào)節(jié)AVP釋放的功能如乙酰膽堿

、血管緊張素Ⅱ、組織胺緩激肽、γ-神經(jīng)肽等均可刺激AVP的釋放。隨著年齡增大AVP時血漿滲透壓增高的反應(yīng)性增強(qiáng)，血漿AVP濃度進(jìn)行性升高