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      中樞性尿崩癥實驗室檢查
      
        
      
            祝由網
            2023-12-13 10:47:54
        
      

        
      
           
      一
      、尿常規(guī)與腎功能 了解尿蛋白
        、管型、膿細胞等情況，并作細菌培養(yǎng)
      ，測定血尿素氮、肌酐
      、電解質
      、以確定腎臟情況。
      二
      、尿比重
      ，尿滲透壓　在慢性腎病，尿的滲透壓常固定于285mmol/L左右而大多數(shù)尿崩癥患者的尿滲透壓低于200mmol/L
      。
      三
      、血鉀、血鈣 可以檢出由于低鉀血癥和高鈣血癥引起的多尿
      。
      四
      、血漿滲透壓　正常人血漿滲透≥290mmol/L就會感到口渴，但是在原發(fā)性煩渴或精神性多飲者
      。其閾值明顯低于該值
      ，可＜275mmol/L。
      五
      、禁水試驗
      方法
      （一）病人準備
      1．在試驗前24小時應停用抗利尿藥物
      ；三天前停用氯磺丙脲。
      2．試驗日夜間可照常飲水
      。
      3．可進早餐
      ，但禁茶，咖啡
      、煙與酒
      。
      （二）禁水
      1．禁水8小時，一般從上午八點開始
      ，可進少量干食
      。
      2．每小時收集尿液一次，記錄尿量
      ，測定滲透壓
      。
      3．每小時測體重一次
      ，若體重下降＞5％，或下降＞3％
      ，但血漿滲透壓＞300mmol/L則應中止試驗
      。
      若患者禁水后尿量減少，尿比重與滲透壓均增加
      ，可以除外尿崩
      ，否則，繼續(xù)第二階段試驗
      。
      （三）血管加壓素試驗
      1．靜脈注射垂體葉素0.25μ（血管加壓素0.1μ）
      ，或1－脫氨－8右旋－精氨酸血管加壓素（DDAVP）2μ肌肉注射。
      2．患者可允許進食進飲
      ，但飲水量不得超過禁水時尿量
      。
      3．繼續(xù)記錄尿量，測定比重與滲透壓
      。
      六
      、高滲鹽水試驗
      方法：
      一、夜間可照常飲水
      ，午夜后禁水
      ，可進干食。
      二
      、勿用咖啡、茶
      、酒
      ，勿吸煙。
      三
      、試驗日晨1小時內飲水20ml/kg
      ，
      四、始飲后30分鐘排空膀胱
      ，此后15分鐘留尿一次
      ，計算尿量，如超過5ml／分
      ，可繼續(xù)試驗
      ，否則不必繼續(xù)試驗。
      五
      、靜脈滴注2.5%氯化鈉
      ，按0.25ml/kg/分的速度輸入，共持續(xù)45分鐘
      。滴注開始后
      ，每15分鐘留尿一次
      ，共3次。
      六
      、若尿量不減
      ，則用垂體后葉素0.25μ（血管加壓素0.1μ)靜注，繼續(xù)觀察尿量
      、比重與滲透壓
      。
      結果：中樞性尿崩癥對高滲水反應不明顯，但對血管加壓素反應良好
      ，腎性尿崩癥對二者均無反應
      。正常人與精神性多飲對高滲鹽水反應良好。
      七
      、血漿精氨酸血管加壓素（AVP）測定 可以較好地診斷尿崩癥
      。正常人血漿AVP基礎值為1～5pg/ml，禁水后可高達15pg/ml以上
      。腎性尿崩癥血漿AVP顯著升高
      ；而中樞性尿崩癥卻顯著下降，禁水后亦不能上升
      。
      八
      、1－脫氨－8－右旋－精氨酸血管加壓素（DDAVP）治療試驗：DDAVp 5～10μg，每日一次鼻腔吸入
      ，持續(xù)2周
      。中樞性尿崩癥，其口渴
      、多飲均可好轉
      ；腎性尿崩卻不能改善；精神性多飲可出現(xiàn)進行性的稀釋性低鈉血癥
      ，同時伴體重增加與尿滲透壓增加
      ，本試驗應在醫(yī)生密切觀察下進行。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/179578.html.
      
          
      
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      一
      、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛入睡時或即將醒時滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強護理
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
        ？一文科普
        ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
        ，是由于患上各種癌癥
        ，引起了神經受壓等問題，從而使患者產生的疼痛現(xiàn)象
        。有很多人認為
        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
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        ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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