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      先天性處女膜閉鎖

      佚名 2023-12-13 10:55:35

      處女膜閉鎖

      ,又稱無孔處女膜,是一種不常見的先天性發(fā)育缺陷
      ,也是女性生殖道畸形中最易糾治的一種形式

      臨床表現(xiàn)

      1.青春期乳房發(fā)育,遲遲未見月經(jīng)來潮

      2.周期性下腹脹痛

      ,約每月1次發(fā)生于每月的相近日期,持續(xù)4~5天
      ,可自行緩解
      ,一次比一次明顯,可伴乳房脹

      3.1~2年后出現(xiàn)排尿障礙

      ,尿頻,排尿不暢
      ,甚至急性尿潴留
      。可伴便秘

      4.自我檢查

      ,分開兩大腿,對著鏡子
      ,再以兩手分開小陰唇
      ,可見向外凸出之處女膜
      ,如鴿蛋大,表面紫色
      ,無孔

      診斷檢查

      1.婦科肛查,可見凸出之處女膜

      ,陰道有腫塊
      ,向直腸膨出,子宮增大
      ,其兩側(cè)有囊性腫塊

      2.穿刺檢查,在處女膜凸出部

      ,以粗針穿刺
      ,可抽出不凝之褐色血,可確診

      治療

      1.診斷性治療:口服避孕藥1號

      ,每次l片,每晚1次
      ,口服
      ,連續(xù)40天,于周期性下腹痛消失時開始
      ,如下月未痛
      ,而服藥畢2天后又有腹痛,提示患本病

      2.慶大霉素

      ,每次8萬單位,每日2次
      ,肌注
      ,于處女膜切開術(shù)后開始。

      3.手術(shù)治療:嬰幼兒期如能發(fā)現(xiàn)

      ,可不必處理
      ,因此時解剖結(jié)構(gòu)還未發(fā)育完善,難以區(qū)別陰道畸形
      。此外過早手術(shù)切開
      ,可能會形成陰道口尿液積留,引起外陰及尿道感染等并發(fā)癥
      ,一般手術(shù)時間可選擇在青春期前進行
      ,只要經(jīng)處女膜注入顯影劑,以分辨尿道
      ,陰道和直腸
      ,然后在處女膜上作“×”形切口
      ,并切除多余部分的處女膜,切口邊緣用羊腸線縫合止血
      ,防止粘連
      ,如果已經(jīng)出現(xiàn)經(jīng)血積聚,只需在已顯示清楚的處女膜上作“×”形切口
      ,讓大量經(jīng)血一擁而出
      ,傷口縫合就好了。

      護理

      1.測基礎(chǔ)體溫

      ,如有周期性雙相體溫曲線
      ,即腹痛前2周,體溫比腹痛開始后的2周升高0.4~0.6℃
      ,但無月經(jīng)可見
      ,提示患有本病。

      2.術(shù)后注意外陰清潔

      3.術(shù)后6小時即起床行走

      ,以利積血排出。

      4.注意營養(yǎng)

      ,術(shù)后可照常進食

      5.多飲魚湯,多喝紅茶

      ,以利尿
      ,防止尿路感染

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