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小兒頭頸歪斜

佚名 2023-12-13 11:02:05

小兒頭頸歪斜屬于肌張力障礙

,表現(xiàn)為不自主的斜頸
,通常又稱其為痙攣性斜頸
,為一側(cè)頸肌持續(xù)性不自主收縮所致。本病的病因絕大多數(shù)至今不明
,只有個別患者是因為服用某種藥物所致,如抗精神病藥物奮乃靜
、氟哌啶醇等

斜頸是頭向一側(cè)偏斜的疾病,此病多為一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮所致

,故又稱肌性斜頸
。其原因主要是由于產(chǎn)傷或子宮內(nèi)位置不良引起胸鎖乳突肌病變,由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮
,造成頭傾向肌肉攣縮的一側(cè)
,下頦轉(zhuǎn)向?qū)?cè),檢查時局部可以摸到一個硬而無疼痛的棱形腫物
,似成人拇指末節(jié)大小
,小兒斜頸若不及時糾正,患側(cè)局部軟組織可隨孩子長大而進一步變短
,頸深筋膜攣縮變厚
,斜角肌變短,頸動脈攣縮
,最后顱骨發(fā)育不對稱
,頸椎
、甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)攣畸形。

[診斷]

1.一般表現(xiàn)為患兒身體均較瘦

,喜靜不好動
,肺活量小,容易發(fā)生呼吸道感染

2.患兒往往具有臀產(chǎn)

、難產(chǎn)的歷史。

3.頸部出現(xiàn)包塊

,出生后1~3周的新生兒頸部外側(cè)
,相當于胸鎖乳突肌中下段可見隆起的包塊,質(zhì)硬
、圓形或橢圓形
,逐漸縮小而消失,少部分病例經(jīng)相當時間后
,尚未完全消失

4.特殊的姿勢畸形:頭偏向患側(cè),下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)

,下頜向患側(cè)旋轉(zhuǎn)受限

5.出現(xiàn)繼發(fā)畸形:如不及時治療,首先出現(xiàn)顏面畸形:患側(cè)短而扁

,健側(cè)長而圓
。尚可出現(xiàn)椎繼發(fā)畸形,椎體楔形變或頸椎側(cè)彎
,甚至雙眼不在一個平面

[治療]

小兒斜頸一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應及時治療,大部分病兒經(jīng)合理治療在一歲內(nèi)能治愈

。其方法是:

1.姿勢糾正:斜頸的孩子

,在日常生活中應重視姿勢的糾正。哺乳時在病側(cè)臥位哺乳
;睡覺時床的位置要注意陽光
、燈光在病側(cè)方向;發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機和錄音機等聲光也要來自病側(cè)
;睡覺時可用枕墊在病側(cè)
;母親坐位橫抱孩子時要使健側(cè)向下,通過抬頭來訓練健側(cè)的頸部肌肉

2.按摩

(1)患兒取仰臥位

,醫(yī)者一手將患兒的頭托起,另一手輪流用拇指
、食指
、中指和無名指在肌肉攣縮處作按摩
,每次10~15分鐘,操作結(jié)束后用一手捉拿患側(cè)胸鎖乳突肌10~20次

(2)患兒取仰臥位

,由助手固定患兒雙肩,醫(yī)者一手托枕部
,另一手兜住下頜部,在適當?shù)臓恳螺p輕地旋轉(zhuǎn)頭部數(shù)次
,手法由輕到重
,幅度由小到大,逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌
,使攣縮的肌肉逐漸得到緩解
,以恢復其功能。以上手法每日可做1~2次
,每次20~30分鐘

3.手術(shù)矯正經(jīng)以上方法治療無效的,一歲以上的病兒則應進行手術(shù)治療

,切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨端與鎖骨端
,達到矯正畸形的目的。

[預防]

1.加強孕婦產(chǎn)前檢查

,盡力避免臀位分娩
,盡可能減少分娩過程中的產(chǎn)傷。

2.早診斷

,早治療是預防繼發(fā)性頭
、面部、頸椎楔形變畸形的關(guān)鍵

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