兒童斜視的最佳手術(shù)時機

兒童斜視的最佳手術(shù)時機

出生后或6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進行；6個月以后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，如果內(nèi)斜完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈，如戴鏡6個月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)，戴鏡后斜視無變化者，更應(yīng)早做手術(shù)。單眼性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術(shù)，這樣對恢復(fù)雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術(shù)治療。

外斜視兒童應(yīng)早期手術(shù)，尤其是間歇性外斜視雖有負鏡治療，輻輳訓(xùn)練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數(shù)，多達不到治愈目的。該病首選手術(shù)治療，并應(yīng)在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4～6歲手術(shù)最佳。

雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度很小且經(jīng)常有變動的間歇性斜視暫緩手術(shù)，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術(shù)不遲。

斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視，后治療斜視。只有視力提高，手術(shù)效果才能鞏固。但對于大度數(shù)的斜視要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好治療。對于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視，手術(shù)宜在12歲以后進行，防止術(shù)后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。

先天性麻痹性斜視，特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就手術(shù)矯正，而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因，配合藥物治療，經(jīng)半年治療無效者方可考慮手術(shù)。

斜視治療的原則和方法

斜視的治療分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。兒童斜視常伴有弱視，一般應(yīng)首先治療弱視，等弱視治療好了，或雙眼視力平衡了，就應(yīng)該盡早為孩子做斜視治療。
?散瞳驗光
每一個病人都需要散瞳驗光。
?調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
如果小孩患的是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，這種斜視是由于高、中度遠視造成的，給孩子配鏡后，斜視就消失了，不需手術(shù)。
?先天性斜視
有一種斜視叫先天性斜視，小兒生后就存在內(nèi)斜，這種斜視國際上主張在兒童兩歲左右實行手術(shù)。
?斜視矯正的原則
斜視矯正的原則是愈早愈好，因為兒童斜視矯正了，術(shù)后為孩子創(chuàng)造一個雙眼正常發(fā)育的條件，孩子的眼睛也能向正常情況發(fā)展。
????及時就醫(yī)
家長一定要及時帶患兒到醫(yī)院看?？漆t(yī)生，以免延誤治療時機。

小孩斜視的手術(shù)時間

一般來說，兒童在6個月以后發(fā)生內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗光。如有遠視，先戴足度數(shù)矯正眼鏡3～6個月，如果內(nèi)斜視完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈。如戴鏡6個月以上，內(nèi)斜視僅是減輕，還殘存斜視，應(yīng)該手術(shù)治療。戴鏡后如果斜視無變化，更要及早做手術(shù)。出生后或6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進行；單眼性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法，促使其變成交替性斜視，然后再行手術(shù)，這樣對恢復(fù)雙眼單視力功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術(shù)治療。
斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視，后治療斜視。只有視力提高，手術(shù)效果才能鞏固。但對于大度數(shù)的斜視要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好地治療。對于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視，手術(shù)宜在12歲以后進行。

孩子斜弱視治療的最佳時機？

斜視：應(yīng)選擇3－4歲間，原因是：小于3歲的兒童，無法配合眼科及小兒眼肌門診的各項檢查，辨識視力的準(zhǔn)確性差，若年齡偏大，易延誤治療的時機，不能及時發(fā)現(xiàn)兒童的眼部疾患。特別對斜視初期，隱性斜視及間歇性斜視極為不利。一般認(rèn)為，4歲左右的兒童通常情況下，能做主客觀的各項檢查，并能很好地配合治療，此時對兒童可采用增視療法來矯正視力。弱視：8歲前是治療的黃金時期，而弱視的治療并非立竿見影，它是一項長期的訓(xùn)練過程，那么就需要家長監(jiān)督、孩子配合，定期復(fù)查積極治療。

此外，弱視的治療也不可馬虎，通常很多家長和孩子沒有堅持，導(dǎo)致錯過了治療時機。“弱視8歲前是治療的黃金時期，而弱視的治療并非立竿見影，它是一項長期的訓(xùn)練過程，那么就需要家長監(jiān)督、孩子配合，定期復(fù)查積極治療?！睂＜艺f。
弱視：8歲前是治療的黃金時期，而弱視的治療并非立竿見影，它是一項長期的訓(xùn)練過程，那么就需要家長監(jiān)督、孩子配合，定期復(fù)查積極治療。

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