便秘的診斷標準
目前,國際公認的有關(guān)便秘的診斷標準是,3個月連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下兩個或兩個以上癥狀:
1.四次排便有一次出現(xiàn)排便費力。
2.四次排便有一次便便出現(xiàn)硬結(jié)。
3.四次排便有一次出現(xiàn)排便不盡感。
4.四次排便有一次需用其他方法協(xié)助。
5.每周排便少于3次。
便秘的癥狀
便秘常表現(xiàn)為:便意少,便次也少。排便艱難、費力;排便不暢。大便干結(jié)、硬便,排便不凈感。便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。
便秘的“報警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報警征象應馬上去醫(yī)院就診,作進一步檢查。
日常生活中如何防便秘?
1.重視早餐:早餐后,食物會引起胃及結(jié)腸反射,促使結(jié)腸產(chǎn)生蠕動,推動排便;
2. 養(yǎng)成早晨飲水的習慣:起床后喝一杯開水或牛奶、蜂蜜、果汁,都有利排便作用;
3.適當進食雜糧:雜食五谷、蔬菜、谷物皮中含有的纖維素較多,對腸腔有刺激作用,有利糾正便秘;
4.停服瀉藥:便秘不能依賴瀉藥,可多吃些黑芝麻、胡桃仁、葵花籽、杏仁、桑椹子、火麻仁、松子仁等食物,潤腸通便;
5. 保持樂觀:精神上要樂觀,悲傷、憂愁易導致便秘;
6.多做運動:散步、跑步、按摩腹部、打太極拳等都可以加強胃腸運動,易于排便。
功能性便秘是指缺乏器質(zhì)性病因,沒有結(jié)構(gòu)異?;虼x障礙,又除外腸易激綜合征的慢性便秘。功能性便秘患者可以有糞便堅硬、排便困難、便不盡感和便次減少等表現(xiàn)。表1列出了功能性便秘的羅馬III診斷標準,診斷之前癥狀出現(xiàn)至少已有6個月,且近3個月癥狀符合以上診斷標準。 1.必須符合以下2項或2項以上: (1)至少25%的排便感到費力 (2)至少25%的排便為干球狀便或硬便 (3)至少25%的排便有肛門直腸阻塞感或梗阻感 (4)至少25%的排便需要手法幫助(如用手指助便、盆底支持) (5)至少25%的排便感到費力 (6)便次<3次/周 2.在不使用瀉藥時很少出現(xiàn)稀便 3.沒有足夠的證據(jù)診斷IBS 表1 羅馬III功能性便秘的診斷標準 便秘型腸易激綜合癥(IBS-C)的診斷要點患者有腹痛和/或腹脹癥狀,并與排便關(guān)系密切發(fā)作時排便頻率及糞便性狀改變有關(guān)。
1999年提出的便秘概念系指大便量少,太硬排出太困難,并合并一些特殊的癥狀如長時間用力排便,直腸脹感,排便不盡感,甚至需手法幫助排便,1周排便少于2次或長期無便意。與國際標準相比更量化,更便于理解。
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