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抽動-穢語綜合征

佚名 2023-12-13 13:37:02

“抽動-穢語綜合征”又稱“多發(fā)性抽動癥”

、“進行性抽搐”，“沖動性肌痙攣”等
。也是臨床較為常見的兒童行為障礙綜合征，以面部
、四肢、軀干部肌肉不自主抽動伴喉部異常發(fā)音及猥穢語言為特征的綜合癥候群
。特征是患兒頻繁擠眼
、皺眉
、皺鼻子
、撅嘴等
；繼之聳肩
、搖頭、扭頸
、喉中不自主發(fā)出異常聲音，似清嗓子或干咳聲
。少數(shù)患兒有控制不住的罵人說臟話。癥狀輕重常有起伏波動的特點
。感冒
、精神緊張可誘發(fā)和加重
，其中約半數(shù)患兒伴有多動癥。日久則影響記憶力
，使學(xué)習(xí)落后，嚴重者因干擾課堂秩序而被迫停學(xué)
。

西醫(yī)發(fā)現(xiàn)于1825年（法國）

，我國古代就有論述，屬中醫(yī)的“慢驚風(fēng)”
、“瘛疭”
、“筋惕肉潤”、“痙風(fēng)”
、“郁癥”等范疇。其病因多為早產(chǎn)
、難產(chǎn)
、剖腹產(chǎn)
、產(chǎn)傷
、窒息、頭部外傷
、多種感染、環(huán)境因素等有關(guān)
。發(fā)病機理多因中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害（紋狀體含多巴胺異常細胞
，蒼白球外側(cè)背部完全缺乏
、豆狀核體積縮小
、兩側(cè)基底節(jié)體積不對稱等）有關(guān)
。臨床主要表現(xiàn)是慢性
、波動性
、多發(fā)性運動肌突然、快速
、重復(fù)的抽動（眨眼、斜眼
、擠眼、揚眉
、皺眉
、咧嘴
、縮鼻
、做怪相、點頭
、搖頭
、扭頭
、挺脖子
、聳肩、挺胸
、扭腰、腹肌抽動
、搓手指、握拳
、甩手
、拍手
、舉臂
、扭臂、打手勢
；抖腿、踢腳
、踮腳、步態(tài)異常
、喉中不由自主地發(fā)出怪聲如干咳聲
、吼叫聲
、吭吭聲
、吸鼻聲、嘿哈聲
、犬聲、狂叫聲
、叫咳聲等，有的出現(xiàn)臟話連
、罵人、吐唾沫等）其常見注意力不集中
、性格怪異
、情緒激動、睡眠不安
、學(xué)習(xí)成績下降、攻擊行為
、自殘舉動、赤身裸體等復(fù)雜表現(xiàn)
。

中醫(yī)歷代文獻無此病名

，據(jù)其臨床表現(xiàn)
，在一些文獻中可見類似描述
。如明王肯堂《證治準繩·幼科·慢驚》：“水生肝木，木為風(fēng)化
，木克脾土，胃為脾之腑
，故胃中有風(fēng)，瘛疭漸生
，其瘛疭癥狀
，兩肩微聳
，兩手下垂
，時腹動搖不已……”
。當代醫(yī)家多將本病歸于“瘛疭”
、“慢驚風(fēng)”、“抽搐”
、“筋惕肉瞤”、“肝風(fēng)證”等范疇
。中醫(yī)藥治療該病副作用小，易被患者接受
，遠期療效穩(wěn)定
。

抽動——穢語綜合征，多發(fā)于5-16歲的兒童

，本病病程長
、癥狀多變
，且常因外界因素
、家庭環(huán)境影響較明顯，其癥狀時輕時重
，反復(fù)發(fā)作，不經(jīng)正確治療很難自愈
！

抽動-穢語綜合征的治療

當孩子出現(xiàn)不停的擠眼、皺眉

、清嗓子或不停的抽動時應(yīng)懷疑到此病
，但不要驚慌亂投醫(yī)
。因本病發(fā)病率較低
，而且有類似癥狀的疾病很多
，所以診斷不明確
，勢必影響治療。建議家長帶孩子到?div id="4qifd00" class="flower right">
？漆t(yī)院就診，以便及時診斷
，合理治療。

中醫(yī)對抽動-穢語綜合征病因的認識

中醫(yī)認為抽動-穢語綜合征病因有先后天之分

。先天因素是先天稟賦不足而致陰陽失調(diào)
，如遺傳因素而致基因缺陷
，產(chǎn)傷而致頭顱損傷
、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)
、出生時窒息等均為患兒稟賦異常。后天因素包括病毒感染
、頭部外傷
、肝氣郁結(jié)、情志不遂
、痰火內(nèi)盛
、環(huán)境改變
、心神不寧、活動量增加
、心情過于激動等。先后天因素共同作用
，致使陰陽失調(diào)，陰不制陽
，陽躁而動
。陰虛而致陽亢是本病主要的發(fā)病機制
；肝風(fēng)痰火是本病主要致病因素
。

抽動-穢語綜合征中抽動的表現(xiàn)特點

抽動-穢語綜合征以抽動為主要臨床表現(xiàn)

，其抽動特點如下：抽動多以快速
、多組肌肉同時出現(xiàn)。面部肌肉抽動表現(xiàn)為眨眼
、斜眼、揚眉
、皺眉、咧嘴縮鼻
、做鬼臉等
；頭頸部肌肉抽動則為點頭、搖頭
、扭頭、挺脖子
、聳肩等；軀干部肌肉抽動則為挺胸
、扭腰
、腹肌抽動；上肢抽動表現(xiàn)為搓手指
、握拳
、甩手
、舉臂
、扭臂；下肢抽動表現(xiàn)為抖腿
、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常
。喉部肌肉抽動則為異常發(fā)音，如干咳聲
、吼叫聲
、吭吭聲
，或隨地吐唾沫
，或發(fā)音時重音不當，或有時不自主罵人等
。以上各組癥狀，有人同時出現(xiàn)
，有人是先有一組癥狀
，一段時間后換一組或加一組癥狀
。抽動發(fā)作時意識清楚
，用意識可以短暫控制
，入睡后抽動消失
，情緒緊張時加重。

抽動-穢語綜合征患兒的智力影響

大多數(shù)研究認為

，抽動-穢語綜合征患兒智商平均在100左右，屬正常范圍
。有一組研究對28例患兒采用韋氏兒童智力量表修訂版(Wlsc-R)進行智力測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)此組患兒的平均智商在正常范圍
，語音智商和操作智商差異亦在正常范圍
。用相同的方法亦有人做出不同的結(jié)果，認為此病患兒存在一定的智力缺損
。用神經(jīng)
、生理測定量表調(diào)查神經(jīng)生理損害
，發(fā)現(xiàn)約半數(shù)抽動-穢語患兒存在智力缺陷
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傊P(guān)于此病患兒是否存在智力缺陷問題
，國內(nèi)、外尚無確切的定論
。

抽動-穢語綜合征康復(fù)指導(dǎo)

1．抽動-穢語綜合征病程長

，易于反復(fù)
，所以治療期間要克服急于求成的心理
，積極配合醫(yī)師
，及時觀察其變化，尋找合適的藥物和劑量
，不要因幾次藥物療效不顯著就更換醫(yī)師，多次更換治療醫(yī)院或醫(yī)生
，對每一個醫(yī)生來說都是第一次，摸不準病情
，用不準藥物和劑量
，對患兒非常不利
，甚則加重病情的發(fā)展或藥物中毒癥狀
。

2．抽動-穢語綜合征一般治療期限輕則為4～6個月，重則6個月至一年以上

，中途不要中斷。

3．對患兒不要大聲斥責(zé)

、體罰、厭惡
、敵視
，因會加重精神負擔(dān)
，家庭要安定團結(jié)
，不要打架斗毆
；不要看激烈的動畫片
、電視
、電影、緊張驚險的小說等
。學(xué)校不要岐視患兒，要向?qū)W校老師和同學(xué)講清孩子有病
，家庭要通風(fēng)、舒適
、減少各種噪音
。

4．加強體育鍛煉，但不要參加劇烈的運動

，如雙杠、單杠
、游泳等，要作息有規(guī)律
，定時用餐
，定時休息
，定時鍛煉等
。睡眠時不要蒙頭，不要爬著睡
，要養(yǎng)成右側(cè)位的睡眠姿勢。

5．家長要告知孩子有病

，并知道經(jīng)過治療即可康復(fù)
，要有信心
，決不可產(chǎn)生自卑
，看不起自己，要和同齡兒童建立友誼
，交往
，不可孤僻，避免情緒波動
。不打架斗毆，不玩游戲機
，不看恐怖的影視等。

6．不吃生冷

、不干凈的食物
，煎炸品和肥甘厚味，辛辣刺激物
，不接觸化學(xué)氣體，煤氣等有毒物質(zhì)
。

7．要按時接種疫苗，預(yù)防上呼吸道感染

，有扁桃體炎、腮腺炎
、鼻炎、咽炎
、水痘
、各型腦炎
、病毒性肝炎等
。疾病流行時不要到公眾場所去，發(fā)現(xiàn)疾病要求在當?shù)丶皶r治療
，以免誘發(fā)疾病的反復(fù)發(fā)生。

8．多食動物腦髓

、骨髓
、鮮魚清蒸
、蓮子百合粥
、茯苓山藥粥等，有健腦益腎
，健脾助運
，滌痰之功效以提高智商。

9．點穴按摩法：取百會

、內(nèi)關(guān)（雙）、神門（雙）
、風(fēng)池（雙）、太陽（雙）
、曲池（雙）
，每日按摩一次
，每次需0.5～1小時完成
。

10．敷臍治療法：取天麻、鉤藤

、地龍、膽南星各15g
，防風(fēng)20g
，珍珠粉10g
。人指甲少許
。將上藥共烘干，研末
，裝瓶備用。每用時將患兒肚臍用溫開水洗凈或75%酒精消毒后
，取藥末填滿肚臍，用膠布固定
，三天換一次。

11．西藥：自購肌苷片

，每日三次
，每次1-2片，溫開水送服
。

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