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      入冬謹防小兒風疹
      
        
      
            佚名
            2023-12-13 15:07:12
        
      

        
      
           
      入冬謹防小兒風疹
      疹是風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病
      ，以低熱
      、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后
      、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。好發(fā)于1~5歲小兒
      ，除1歲以內(nèi)嬰兒不容易感染外
      ，其余年齡越小
      ，發(fā)病比例越高
      。成人偶見感染。多見于冬春季節(jié)
      ，可造成流行。臨床經(jīng)過良好
      ，一般癥狀較輕
      ，預(yù)后良好，可不經(jīng)治療而自愈
      。若孕婦在妊娠早期感染風疹可導(dǎo)致胎兒先天畸形
      ，應(yīng)予高度重視。感染一次后
      ，一般會終生免疫
      。本病在中醫(yī)屬溫病范疇
      ，也稱癮疹
      、風癮、風痧
      。治療以疏風清熱為主。
      病原體即風疹病毒通過呼吸道飛沫散播傳染
      ，或由患者的口
      、鼻、眼的分泌物直接傳染
      。感染之后造成上呼吸道炎癥，并進入血液循環(huán)造成毒血癥并淋巴結(jié)腫脹
      ，由于真皮上層的毛細血管充血及輕微炎性滲液
      ，導(dǎo)致皮疹。出疹后
      ，血液內(nèi)很快出現(xiàn)中和抗體，毒血癥狀也隨著消失
      。
      中醫(yī)學認為病因為感受風熱時邪
      。風熱時邪由口鼻而入，犯于肺衛(wèi)
      ，故見肺衛(wèi)表證；進而內(nèi)蘊肺胃
      ，與氣血相搏
      ，發(fā)于肌膚
      ，而見皮疹
      。皮疹外達，則邪毒得以外泄而解
      。此乃主要病機
      。
      前驅(qū)期：一般為半天至1天，易被忽略
      。癥狀一般較輕
      ，可見發(fā)熱，咳嗽
      ，噴嚏，流涕
      ，咽紅
      ，頭疼，目眶后疼
      ，眼結(jié)膜充血，食欲不振
        ，少數(shù)伴嘔吐
        、腹瀉
        。發(fā)熱一般在38~39℃
        ，持續(xù)1~2天。少數(shù)患兒在剛發(fā)病時可在軟腭及咽部附近粘膜見到針頭大小紅色斑丘疹
      ，可融合成片
      ，稱為粘膜疹
      。有助于診斷。
      發(fā)疹期：通常在發(fā)熱第1天或第2天開始出診
      ，始于面部
      、頸部
      ，迅速向軀干
      、四肢蔓延，1天內(nèi)可滿布全身
      ，但手掌及足跖面大都無疹。皮疹呈淺紅色細小斑丘疹
      ，形狀介乎于麻疹和猩紅熱皮疹之間
      ，可融合成片，并有瘙癢
      。皮疹一般出至第3天退疹
      ，疹退后可有細小糠麩狀脫屑但不明顯，無色素沉著。發(fā)疹期全身癥狀可繼續(xù)存在
      ，但不加重
      ，疹退后全身癥狀也隨之消失。
      全身淋巴結(jié)在發(fā)病前3~5天即可開始腫大
      ，以枕部
      、耳后及頸后的淋巴結(jié)腫大明顯，至出疹當日淋巴結(jié)腫大達高峰
      ，有輕壓痛
      ，病后即迅速消退
        。發(fā)疹期脾臟可腫大
        。極少數(shù)患者可合并腦炎、關(guān)節(jié)炎及血小板減少性紫癜
        。
      小兒出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時
        ，要及時到附近醫(yī)院就診
        ，確診后
        ，無論西醫(yī)、中醫(yī)都可治愈此病
        。中西醫(yī)結(jié)合治療，其效果更佳
        。
      隔離患兒
        ，至出疹后5天。風疹流行期間
        ，易感兒不宜去公共場所，避免與風疹患者接觸
        。妊娠3個月內(nèi)的孕婦
        ，勿使接觸感染，若有接觸
        ，則應(yīng)于接觸患者5天內(nèi)肌注胎盤球蛋白作被動免疫。國外應(yīng)用單價風疹減毒活疫苗
        ，或風疹-麻疹
      、風疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗，以降低發(fā)病率
      。但能引起胎兒感染而至畸形
      ，故不宜用于孕婦。
      患兒應(yīng)臥床休息
      ，避免風寒
      ，注意營養(yǎng)
      ，飲食宜清淡易消化
      ，不吃煎炸、油膩食物
      。防止因瘙癢抓傷皮膚引起感染。
      我孩子
      ，女孩，2歲半
      ，長得也很結(jié)實
      ，昨天從鄉(xiāng)下回來，半夜
        ，孩子渾身癢癢
        ，她自己老是抓
        ，然后抓過的地方
      樓主：
      1、你的寶寶患小兒風疹
        ；但不是水土不服，醫(yī)生不承認水土不服
        ，但事實上很多見
        ，疹子比較大，回來后5-7天左右才會消退
        ，不會一個小時就消退
        ，因此不是孩子回農(nóng)村水土不服引起。
      2
        、不用給孩子吃藥
      ，大點就會好的
      。
      3
      、你家媳婦是醫(yī)生，你不相信她
      ，你在這里詢問小心他回來打你PP
      。
      傳染病學指導(dǎo)：風疹（rubella）臨床表現(xiàn)
      【臨床表現(xiàn)】
        
        　　依感染方式的不同
      ，可分為自然感染性風疹及先天風疹
      ，其表現(xiàn)有不同。
        
        　　自然感染風疹常為隱性感染
      ，皮疹可有，也可缺如
      ，常見并發(fā)癥為關(guān)節(jié)痛
      、關(guān)節(jié)炎、腦炎及血小板減少性紫癜
      。
        
        　　先天性風疹綜合征乃包括：⑴心血管疾病（動脈導(dǎo)管未閉
      ，室缺
      ，肺動脈狹窄）⑵眼部缺陷（白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病
      ，小眼癥，青光眼）⑶耳聾⑷生長遲緩⑸血小板減少性紫癜⑹肝脾腫大⑺黃疸⑻肝炎⑼中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（精神運動遲緩
      ，腦炎
      ，小頭，無菌性腦膜炎）⑽骨疾患（長骨疏松
      ，骨畸形）⑾生殖泌尿系統(tǒng)（隱睪，腎炎）
      。
        
        　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。ㄒ唬┇@得性風疹（或自然感染的風疹）潛伏期平均為18天（14～21天）。
        
        　　1.前驅(qū)期　較短暫
      ，約1～2天
      ，癥狀亦較輕微。低熱或中度發(fā)熱
      、頭痛
      、食欲減退、疲倦
      、乏力及咳嗽、噴嚏
      、流涕
      、咽痛、結(jié)合膜充血等輕微上呼吸道炎癥
      。偶伴嘔吐、腹瀉
      、鼻衄
      、齒齦腫脹等。部分病人軟腭及咽部可見玫瑰色或出血性斑疹
      ，但頰粘膜光滑，無充血及粘膜斑
      。
        
        　　一般來說
      ，嬰幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無前驅(qū)期癥狀
      。而年長兒及成人患者則較顯著，并可持續(xù)5～6天
      。
        
        　　2.出疹期　通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹
      ，皮疹初見于面頸部，迅速向下蔓延
      ，1天內(nèi)布滿軀干和四肢，但手掌
      、足底大都無疹
      。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹
      、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm.面部
      、四肢遠端皮疹較稀疏
      ，部分融合類似麻疹
      。軀干尤其背部皮疹密集
      ，融合成片，又類似猩紅熱
      。皮疹一般持續(xù)3天（1～4天）消退，亦有人稱為“三日麻疹”
      。面部有疹為風疹之特征
      ，少數(shù)病人出疹呈出血性
      ，同時全身伴出血傾向
      ，出疹期掌伴低熱，輕度上呼吸道炎
      ，脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大
      ，其中尤以耳后
      、枕部
      、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯，腫大淋巴結(jié)輕度壓痛
      ，不融合，不化膿
      。有時交疹病人脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4～10天的淋巴結(jié)亦逐漸恢復(fù)
      ，但完全恢復(fù)正常，常需數(shù)周以后
      。皮疹消退后一般不會留色素沉著
      ，亦不脫屑
      。僅少數(shù)重癥病人可有細小糠麩樣脫屑
      ，大塊脫皮則極少見。
        
        　　無皮疹性風疹：風疹病人可以只有發(fā)熱
      、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛
      ，而不出皮疹
      。也可以在感染風疹病毒后沒有任何癥狀、體征
      ，血清學檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型病人
      。在不同地區(qū)的流行病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)顯性感染病人和無皮疹的或隱性感染病人的比例為1∶6～9.
        
        　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ǘ┫忍煨燥L疹綜合征　胎兒被感染后
      ，重者可導(dǎo)致死胎
      、流產(chǎn)
      、早產(chǎn)。輕著可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩
      、出生體重
      、身長
      、頭圍
      、胸圍等均比正常新生兒低，此差距一歲時往往還不能糾正
      。此類患嬰易有多種畸形
      ，有謂新生兒先天畸形中有5%以上是由于先天性風疹所致
      。先天畸形或疾病中常見者有白內(nèi)障
      、視網(wǎng)膜病、青光眼
      、虹膜睫狀體炎、神經(jīng)性耳聾
      、前庭損傷
      、中耳炎、先天性心臟病
      、心肌壞死
      、高血壓
        、間質(zhì)肺炎
        、巨細胞肝炎、肝脾
        、淋巴結(jié)腫大
        、腎小球硬化
        、血小板減少性紫癜
        、溶血性貧血、再生障礙性貧血
        、腦炎
        、腦膜炎、小頭畸形
      、智力障礙等。從先天性風疹患者咽部
      、血
      、尿
      、腦積液內(nèi)可分離出風疹病毒
      ，陽性率以1歲內(nèi)為高。也有報告經(jīng)先天感染后
      ，風疹病毒于腦組織內(nèi)持續(xù)存在達12年
      ，而引起進行性風疹全腦炎
      。多數(shù)先天性風疹患兒于出生時即具有臨床癥狀
      ，也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)進行性癥狀和新的畸形。一歲以后出現(xiàn)的畸形有耳聾
      、精神動作異常、語言障礙
      、骨骼畸形等
      。因此對有先天性風疹可能的小兒自出生后需隨訪至2～3年或4～5年。美國有報道在一次風疹大流行期中出生的4005例新生兒經(jīng)病毒分離或血清學檢查證明先天性風疹＞2%（當?shù)仄綍r新生兒中只有0.1%為先天性風疹）
      。此4005例中68%為亞臨床型，在新生兒時期無畸形或缺陷癥狀
      ，但期71%在生后頭5年內(nèi)的隨訪中
      ，在不同時期陸續(xù)出現(xiàn)各種不同的上述先天性風疹癥狀?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？梢娤忍煨燥L疹綜合征是風疹病毒感染的嚴重后果
        。我國近年也有報道在835例早孕婦女中
        ，查出風疹I(lǐng)gM抗體陽性率占1.44%
        ，其中胎兒血風疹I(lǐng)gM抗體陽性率占孕婦感染的62.5%.
        
        　　【并發(fā)癥】
        
        　　風疹一般癥狀多輕，并發(fā)癥少
        。僅少數(shù)病人可并發(fā)中耳炎、咽炎
        、支氣管炎
        、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎
        、消化道出血、血小板減少性紫癜
        、溶血性貧血
        、腎病綜合征
        、急、慢性腎炎等
        。較重者有下述幾種：
        
        　　（一）腦炎　少見
        ，發(fā)病率為1∶6000
        ，主要見于小兒。一般發(fā)生于出疹后1～7天
      ，有頭痛
      、嗜睡、嘔吐
      、復(fù)視、頸部強直
      、昏迷
      、驚厥、共濟失調(diào)
      、肢體癱瘓等
      。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似
      。病程比較短
      ，多數(shù)患者于3～7天后自愈，少數(shù)可留后遺癥
      。也可有慢性進行性全腦炎
      。上海醫(yī)科大學兒科醫(yī)院于1993年風疹流行高峰時收住院的風疹患兒中86%并發(fā)腦炎
      ，有7例重癥昏迷
      ，病程雖然較長但經(jīng)治療均痊愈。
        
        　　（二）心肌炎　患者訴胸悶
      、心悸、頭暈
      、萎軟
      ，心電圖及心酶譜均有改變。多于1或2周內(nèi)恢復(fù)
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時存在
        。
        
        　　（三）關(guān)節(jié)炎　主要見于成年人
        ，特別是婦女患者
        ，我國已有兒童風疹性關(guān)節(jié)炎的報道，發(fā)生原理尚未完全明確
        ，多系病毒直接侵襲關(guān)節(jié)腔或免疫反應(yīng)所致。出疹期間指關(guān)節(jié)
      、腕關(guān)節(jié)
      、膝關(guān)節(jié)等紅、腫
      、痛，關(guān)節(jié)腔積液內(nèi)含單核細胞
      。有時數(shù)個關(guān)節(jié)相繼腫痛
      ，類似風濕性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，但多數(shù)能在2～30天內(nèi)自行消失
      。
        
        　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。ㄋ模┏鲅獌A向　少見
      。由于血小板減少和毛細血管通透性增高所致
      。常在出疹后突然出血，出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點
      、瘀斑
      、嘔血
      、便血
      、血尿，多數(shù)在1～2周內(nèi)自行緩解，少數(shù)病人顱內(nèi)出血可引起死亡
      。
        
        　　其他可有肝
      、腎功能異常
      。
      

          
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      老人健康飲食的10大要點
      
                        
      食要早早就是到了飯點得吃飯
      。另外，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點~9點是胃經(jīng)當令的時候，所以早飯最好安排在這個時間
      。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
      ，因此晚飯也盡量早吃，這樣才不會給腸胃增加負擔
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
      、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
      
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式，我們比較常見的就是有氧運動
      ，有氧運動要比較無氧運動更有利于健康
      。你知道無氧運動是什么嗎，有好處嗎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶。在生活困難時期
      ，野菜
      、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
        ，引起了神經(jīng)受壓等問題
        ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認為
        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
        ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認為
        ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
        ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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