妙招巧防兒童肥胖癥

祝由網(wǎng) 2023-12-13 16:54:23

妙招巧防兒童肥胖癥

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

，物質(zhì)生活水平的提高

，兒童肥胖癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。最近在上海召開的國際兒童與青少年肥胖學(xué)術(shù)會議資料表明

，近十年來兒童肥胖癥的發(fā)病率較以前升高50%以上

，兒童肥胖癥不僅影響小兒生長發(fā)育，還將成為成年高血壓

，糖尿病

，冠心病，膽石癥

，結(jié)腸癌

，前列腺癌癥，子宮

，卵巢及乳腺癌癥等疾病的高危誘因

。因此，如何防治兒童肥胖癥成為了社會越來越受關(guān)注的問題

。

那么

，什么是兒童肥胖癥呢？兒童肥胖到什么程度才叫肥胖

？有什么方法來衡量肥胖程度嗎

？兒童肥胖癥是與生活行為密切相關(guān)的，以營養(yǎng)過度

，運(yùn)動不足

，行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生

、堆積的慢性疾病

。當(dāng)體重（KG）/身高（M）2大于20，或體重超過同性別

，同年齡兒童平均體重2個標(biāo)準(zhǔn)差即為肥胖癥（相關(guān)數(shù)據(jù)可通過查相應(yīng)表格查得）

。肥胖程度可按以下公式計(jì)算：實(shí)例體重-標(biāo)準(zhǔn)體重×100%

，在20-30%為輕度肥胖，標(biāo)準(zhǔn)體重30-50%為中度肥胖

，大于50%為重度肥胖

。

人體脂肪組織發(fā)育分為2個階段。即胎兒期的脂肪細(xì)胞大小發(fā)育階段及出生后的脂肪細(xì)胞數(shù)量增加的發(fā)育階段

。目前認(rèn)為導(dǎo)致兒童肥胖有3個關(guān)鍵期

，即孕后期，產(chǎn)后早期和青春期

。孕后期為妊娠后期3月

，母親營養(yǎng)過剩，體重增加過快

，過大

。產(chǎn)后期為生后1-2月內(nèi)，人工喂養(yǎng)

，過早添加固體食物

，如米糊，八珍糕

，雞蛋

，肉類等，斷奶過早

。青春期攝食量過大

，活動過少等，均易導(dǎo)致兒童肥胖

。

兒童肥胖的治療目的是促進(jìn)兒童生長發(fā)育，增強(qiáng)兒童有氧能力

，提高體質(zhì)健康水平

。養(yǎng)成科學(xué)、正確

、良好的生活習(xí)慣

，保持身心健康，去除成年疾病危險因素

。在治療兒童肥胖癥時應(yīng)注意兒童身體生長發(fā)育的特點(diǎn)

，以控制體重為基本概念，不進(jìn)行以減輕體重為目標(biāo)的所謂“減肥”“減重”治療

，禁止使用禁食

，饑餓，半饑餓或變相饑餓療法

。禁止短期

，快速“減肥”

，“減重”，禁止使用減肥藥及減肥食品

，禁止使用手術(shù)治療或所謂的物理治療

，如“脂肪運(yùn)動”“振蕩法”等。治療方案應(yīng)以運(yùn)動為基礎(chǔ)

，結(jié)合行為矯正

，健康教育，以日常家庭生活為主要場地實(shí)行綜合治療

。運(yùn)動訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合兒童趣味性

，可行性，應(yīng)長期堅(jiān)持

，使運(yùn)動成為兒童的日常生活習(xí)慣

。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，切忌短期

，高強(qiáng)度訓(xùn)練

，運(yùn)動方式可多種多樣，如跳繩

，步行

，騎童車，慢跑

，踢球等

。行為矯正應(yīng)強(qiáng)調(diào)家長，祖父（母）

，外祖父（母）等家庭成員共同參與

。建立良好的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食

，多吃含纖維素多的飲食

，如疏菜，水果

，玉米

，粗糧及多渣飲食。少吃或不吃含熱量高

，體積小的食物

，如糖，巧克力

，西式快餐

，油炸食品，動物脂肪，奶油制品等

，每天熱卡控制在800-1200Kcal之間

，但應(yīng)注意保證充足的蛋白質(zhì)，維生素

，礦物質(zhì)供應(yīng)

。

兒童肥胖癥是可防可治的疾病，只要在出生前

、出生后關(guān)鍵期做好預(yù)防工作

，出現(xiàn)肥胖癥后，應(yīng)注意保持健康

，樂觀的心態(tài)

，多了解有關(guān)肥胖癥的知識，強(qiáng)調(diào)兒童

、家長

、社會共同參與，建立科學(xué)的

，循序漸進(jìn)的

，能為兒童接受的減肥計(jì)劃，減少或減輕肥胖的目標(biāo)完全可以實(shí)現(xiàn)

。

兒童肥胖的預(yù)防方法

一

、出生前和嬰兒期的預(yù)防
出生體重，出生后體重增長和后來的肥胖人類和動物數(shù)據(jù)說明子宮內(nèi)環(huán)境與出生后的健康有關(guān)

，其原因尚不清楚

。出生體重與成年初期肥胖之間存在U字形相關(guān)關(guān)系。由于母親營養(yǎng)不良

、吸煙

、胎盤不足而引起低出生體重，或者由于母親妊娠糖尿病

，出生時的巨大兒都與肥胖相關(guān)

。此外，出生前營養(yǎng)不良對于將來出現(xiàn)的肥胖也顯然重要

。肥胖及其隨后的代謝并發(fā)癥常常持續(xù)進(jìn)入中年。伴隨以迅速的出生后生長的子宮內(nèi)生長障礙

，可能是成年期疾病的主要原因

。這很可能是遺傳因素結(jié)合子宮內(nèi)的“程序設(shè)計(jì)”影響的結(jié)果。雖然母乳喂養(yǎng)具有許多益處

，但并不是完全能夠預(yù)防將來兒童肥胖

。
二、學(xué)齡兒童肥胖的預(yù)防
促進(jìn)兒童健康的飲食預(yù)防肥胖的公共健康策略應(yīng)當(dāng)從學(xué)校開始，并擴(kuò)展到全社會

。學(xué)校必須認(rèn)真檢查促進(jìn)健康飲食的政策和規(guī)程

，這包括檢查自動販賣機(jī)、學(xué)校自助餐廳的食物

、允許學(xué)生攜帶的食物類型

。由學(xué)齡前到中學(xué)設(shè)立促進(jìn)健康飲食習(xí)慣、健康體型和體重管理的營養(yǎng)教育課程

。健康進(jìn)食的時機(jī)包括學(xué)校餐廳和自動販賣機(jī)提供新鮮水果蔬菜和低脂肪食物

。管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)禁止針對學(xué)齡前兒童的速食廣告，限制針對學(xué)齡兒童的廣告

。
鼓勵體育活動體育活動的缺乏并不限于市中心的人群

，而是涉及到了所有社會經(jīng)濟(jì)、性別和種族的人群

。增加體育活動的第一步是限制坐位

，對于兒童的另一個關(guān)鍵問題是在學(xué)校和居民區(qū)安排所有年齡兒童都樂意接受的運(yùn)動。與年齡相適宜的運(yùn)動應(yīng)當(dāng)是娛樂性的

、非懲罰性的

。學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求最低的體育標(biāo)準(zhǔn)，即每周兩次30-45分鐘劇烈運(yùn)動

。
三

、篩選超重和肥胖的兒童，并及時提出健康指導(dǎo)
任何兒童單一預(yù)防肥胖的策略是否長期有效

，都缺乏堅(jiān)實(shí)的證據(jù)

。初級保健醫(yī)生應(yīng)當(dāng)篩選所有的超重和肥胖的兒童。在資源允許的情況下

，BMI表現(xiàn)超重狀態(tài)的兒童都應(yīng)當(dāng)接受體重處理咨詢

，對于肥胖者,應(yīng)當(dāng)檢查其是否患有肥胖所帶來的相關(guān)疾病，如果檢測出了問題

，應(yīng)當(dāng)提交給適當(dāng)?shù)膶＜摇?br>四

、貫穿生命周期的預(yù)防肥胖的建議
1. 妊娠期（孕婦）：
i. 注意保持妊娠期BMI的正常
ii. 不要吸煙
iii. 保證能夠耐受的中等強(qiáng)度的運(yùn)動
iv. 妊娠糖尿病，要注意控制血糖
2. 產(chǎn)后和嬰兒期：
i. 最少三個月的母乳喂養(yǎng)
ii. 推遲固體食物和甜液體的喂養(yǎng)
3. 家庭用餐習(xí)慣
i. 和家人在固定地點(diǎn)和時間進(jìn)餐
ii. 不遺漏進(jìn)餐

，特別是早餐
iii. 進(jìn)餐時不看電視
iv. 使用小器皿

，盛食物的大器皿遠(yuǎn)離餐桌
v. 避免不必要的甜食和高脂肪食物及軟飲料
4. 在學(xué)校要注意的
i. 取消糖果和甜點(diǎn)
ii. 檢查自動售貨機(jī)銷售的食品，保證健康食品

。
iii. 安裝飲水器
iv. 對教師

，特別是體育教師，進(jìn)行基本營養(yǎng)和身體活動益處的教育
v. 對中小學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)飲食和生活方式的教育
vi. 達(dá)到最低的體育標(biāo)準(zhǔn)

，每周2-3次20-45分鐘劇烈運(yùn)動
vii. 鼓勵步行到學(xué)校
5. 在社區(qū)
i. 增加家庭間的友好運(yùn)動（適合于所有年齡兒童）
ii. 少乘坐電梯
iii. 購買有益健康的食物