強(qiáng)迫癥是指病人主觀體驗(yàn)到源于自我的某些觀念和意向的出現(xiàn)是不必要的,或其重復(fù)出現(xiàn)是不恰當(dāng)?shù)模蛛y以通過(guò)自己的意志努力加以抵制,從而引起強(qiáng)烈的緊張不安和嚴(yán)重的內(nèi)心沖突,伴隨的某些重復(fù)動(dòng)作和行為往往是患者為了減輕其內(nèi)心緊張不安,屈從于令人不快的思想和意向或進(jìn)行對(duì)抗而呈現(xiàn)出的繼發(fā)現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)主要是在思維、情緒、意向和行為等方面表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥狀。
(1)強(qiáng)迫觀念:明知某些想法和表現(xiàn),如強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫對(duì)立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的,卻引起緊張不安和痛苦,又無(wú)法擺脫。
(2)強(qiáng)迫情緒:出現(xiàn)某些難以控制的不必要的擔(dān)心,如擔(dān)心自己?jiǎn)适ё灾茣?huì)做出違法、不道德行為或精神失常等。
(3)強(qiáng)迫意向:感到內(nèi)心有某種強(qiáng)烈的內(nèi)在驅(qū)使力或立即行動(dòng)的沖動(dòng)感,但從不表現(xiàn)為行為,卻使患者深感緊張、擔(dān)心和痛苦。
(4)強(qiáng)迫動(dòng)作:患者屈從或?qū)箯?qiáng)迫觀念而表現(xiàn)出來(lái)的重復(fù)進(jìn)行的動(dòng)作或儀式行為。
咨詢要點(diǎn):
(1)了解病因和發(fā)病機(jī)制。強(qiáng)迫癥與一定的人格特征有密切關(guān)系。具有強(qiáng)迫癥的人,在性格上往往表現(xiàn)出謹(jǐn)小慎微、墨守成規(guī)、缺乏自信心、膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、辦事認(rèn)真、喜歡過(guò)多過(guò)細(xì)地思考問(wèn)題、缺乏隨和性、過(guò)于追求完美,或者主觀任性、急躁、好強(qiáng)、自制力較弱、并常伴有不安全感、不確定感、不適感、不完善感等。強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生與心理社會(huì)因素關(guān)系密切,強(qiáng)烈或持久的精神因素的作用及劇烈的情緒體驗(yàn)的影響往往是此病發(fā)生的直接原因。
(2)理性療法。讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己癥狀中的非理性觀念,認(rèn)識(shí)到癥狀的幼稚性、不合理性,并且對(duì)每一種非理性觀念都用一種相應(yīng)的理性觀念去克服他,通過(guò)認(rèn)識(shí)增強(qiáng)理性,從而使癥狀減輕。
(3)行為療法。指導(dǎo)病人采用意念的松弛訓(xùn)練、肌肉松弛技術(shù)結(jié)合系統(tǒng)脫敏,或用操作條件法治療,以減輕焦慮或單一的癥狀。
(4)患者親人或朋友要給予病人以關(guān)心愛(ài)護(hù),既不苛求病人,也不姑息。不能長(zhǎng)篇大論的講道理和教訓(xùn),不能追根究底,不能強(qiáng)求病人改變,而且有分寸地以適當(dāng)?shù)膽B(tài)度和行動(dòng)合理地對(duì)待病人。
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