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    小兒尿崩癥的治療方法
    
        
    
            佚名
            2023-12-13 18:24:49
        
    

        
    
           
    小兒尿崩癥的治療方法
    尿崩癥是由于垂體病變
    ，導(dǎo)致病人排尿過(guò)多并引起多飲。每日尿量可達(dá)10000毫升以上
    ，臨床稱為尿崩癥。尿崩癥根據(jù)發(fā)病原因又可分為特發(fā)性尿崩癥和繼發(fā)性尿崩癥
    。特發(fā)性尿崩癥常無(wú)明顯病因
    ，少數(shù)病例有家族史。繼發(fā)性尿崩癥大多為下丘腦神經(jīng)垂體部位的病變所致
    。包括腫瘤
    ，如顱咽管瘤
    、松果腺瘤
    、第三腦室腫瘤等。另外手術(shù)
    ，如垂體切除
    、顱腦損傷等。還有腦炎
    、腦膜炎等腦部感染或白血病等也可導(dǎo)致疾病的發(fā)生?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?/p>
    臨床主要表現(xiàn)為多尿
    、煩渴與多飲，起病可緩可急
    。24小時(shí)尿量可多達(dá)或超過(guò)5000-10000毫升
    ，尿色淡如清水
    ，病人癥狀較輕者
    ，則24小時(shí)尿量也有約2500-5000毫升。患者因煩渴而大量飲水
    ，常喜冷飲
    。長(zhǎng)期多尿可導(dǎo)致膀胱容量增加
    ，而使排尿次數(shù)相應(yīng)有所減少
    。繼發(fā)性尿崩癥者臨床常伴有原發(fā)癥的表現(xiàn)，如垂體腫瘤
    、顱腦外傷
    ，腦炎等癥狀或病史?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?/p>
    本病的治療首先是激素替代療法，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
    。常用藥物有1-脫氨基-8-右旋精氨酸血管加壓素
    、血管加壓水劑、鞣酸血管加壓素油劑
    、垂體后葉粉劑等
    。另外還要根據(jù)病情選用抗利尿藥物
    ，在醫(yī)生指導(dǎo)下也可選用氯碘丙脲
    、酰胺咪嗪、安妥明和噻嗪類利尿劑
    。另外積極針對(duì)病因的治療也非常重要，尤其是繼發(fā)性尿崩癥者應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)疾病
    。
    怎么有效解決小孩尿床的問(wèn)題
    ？
    （1）一般治療
    。不要責(zé)難和打罵孩子，應(yīng)給予鼓勵(lì)
    ，使患兒有治好遺尿的決心
    。父母對(duì)患兒給予高度關(guān)心和愛(ài)護(hù)
    。在晚飯后禁止飲水
    ，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次
    。
    （2）藥物
    。①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg
    ，連續(xù)3～4個(gè)月。如停藥后復(fù)發(fā)
    ，可再給藥
    。②副交感神經(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan
    ，尿多靈）
    。入睡前口服
    ，可使逼尿肌松弛
    ，抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？稍黾影螂最i部和后尿道的收縮力。
    （3）膀胱訓(xùn)練
    。在日間囑患兒盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，逐漸由每1/2～1小時(shí)1次延長(zhǎng)至3～4小時(shí)1次
    ，以擴(kuò)大膀胱容量
    。
    （4）條件反射訓(xùn)練。用一套遺尿的警報(bào)裝置
    ，訓(xùn)練患兒在遺尿前驚醒
    。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接
    ，一旦電子墊被尿濕時(shí)
    ，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響，驚醒患兒起床排尿
    ；如效果不佳
    ，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1～2個(gè)月的訓(xùn)練可使70～80%復(fù)原
    。
    這些都是可以緩解小朋友尿床的好方法，媽媽們可以試一試哦
    。
    小孩尿床怎么治療
    小孩子尿床是很令家長(zhǎng)煩心的事
    ，那么小孩尿床有什么很好的方法可以治療呢？這一問(wèn)題也是家長(zhǎng)十分關(guān)注的問(wèn)題
    ，下面就讓我們一起來(lái)看看如果小孩尿床怎么治療呢
    ？
    （1）為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應(yīng)注意不要過(guò)度疲勞
    ，中午最好安排一個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間
    。 　　
    （2）晚飯菜中少放鹽，少喝水
    ，少喝湯
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！　?br>（3）睡覺(jué)前制止孩子過(guò)度興奮
    ，要孩子養(yǎng)成睡覺(jué)之前排空小便再上床的習(xí)慣。 　　
    （4）父母要培養(yǎng)孩子自覺(jué)起床小便的習(xí)慣
    。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點(diǎn)起來(lái)小便”
    ，父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)到來(lái)之前叫醒他，讓他在清醒狀態(tài)下小便
    。　　
    （5）訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法
    ，每當(dāng)出現(xiàn)尿意時(shí)主動(dòng)控制暫不排尿
    ，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間
      。尿床康復(fù)湯是中藥制劑
      ，對(duì)治療尿床
      ，遺尿有很好的作用
      。
    尿崩癥如何治療
    尿崩癥是因抗利尿激素(又稱加壓素)缺乏而致的疾病。起病往往為漸進(jìn)性
      ，在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)病情逐漸明顯
    ，有時(shí)可突然起病。主要臨床表現(xiàn)為尿次數(shù)增加
    ，尿量增多
    ，繼而煩渴多飲
    ，有時(shí)煩渴出現(xiàn)在多尿之前，尿液甚清
    ，不含糖及蛋白質(zhì)
    ，比重低，通常在1.001-1.005
    ，逐漸消瘦
    。如在某種特殊情況下，得不到飲水
    ，或是在手術(shù)
    、麻醉、創(chuàng)傷后神志不清
    ，或是下丘腦病變同時(shí)累及口渴中樞時(shí)，多尿得不到飲水補(bǔ)充
    ，病人可迅速發(fā)展到嚴(yán)重脫水
    ，出現(xiàn)高滲證群，主要為腦細(xì)胞脫水所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
    。根據(jù)高滲程度的輕重
    ，出現(xiàn)頭痛、肌痛
    、心率加速、性情改變
      、煩躁及神志模糊
      ，可發(fā)展至譫妄、昏迷
      、體溫可降低或出現(xiàn)高熱
      ，引起死亡
      。病人在用抗利尿激素治療過(guò)程中
      ，如果用量過(guò)大，尿量減少時(shí)
      ，仍不適當(dāng)?shù)卮罅匡嬎蚴怯捎诳诳手袠泄δ軠p退
      ，皆可造成體內(nèi)水分過(guò)多，出現(xiàn)低滲證群
      ，主要表現(xiàn)亦為精神癥狀。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因是由于創(chuàng)傷
      ，腫瘤
      、感染、血管病變
      、血液病及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病等使下丘腦-神經(jīng)束受損所致
      。也有與遺傳因素有關(guān)。
　　本病的診斷主要依據(jù)臨床特點(diǎn)尿量多(可達(dá)8-10升／日或更多)
      ，尿比重低
      ；用興奮抗利尿激素釋放的刺激(如禁飲
      ，注射高滲鹽水等)不能使尿量顯著減少、尿比重顯著提高
      。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用激素替代療法
      。
1、激素替代療法
　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?）加壓素水劑 作用僅能維持36h
    ，每日須多次注射，長(zhǎng)期應(yīng)用不便。主要用于腦損傷或手術(shù)室出現(xiàn)的尿崩癥，皮下注射
    ，每次510U。
　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。?）鞣酸加壓素注射液 即長(zhǎng)效尿崩停（5U/ml）
    ，肌肉注射
    ，開始時(shí)每次0.20.3ml，以后根據(jù)尿調(diào)整劑量
    ，作用一般可維持34d
    ，具體劑量因人而異，用時(shí)應(yīng)搖勻
    。慎防用量過(guò)大引起水中毒
    。
　　（3）去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥
    ，鼻腔噴霧或滴入
    ，每次510?g作用可維持820h，每日用藥2次
    。此藥抗利尿作用強(qiáng)
    ，副作用少！為目前治療尿崩癥比較理想的藥物
    ，該藥也有針劑可供皮下注射，近年來(lái)還有口服制劑
    ，使用更為方便
    。
　　2、其他抗利尿藥物
　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）氫氯噻嗪每次15mg，每日23次
      ，可使尿量減少約一半
      。其作用機(jī)制可能是由于尿中排鈉增加，體內(nèi)缺鈉
      ，腎近曲小管重吸收增加
      ，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管原尿減少，因而尿量減少
      ，長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀
      、高尿酸血癥等
    ，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽
    。
　　（2）卡馬西平能刺激AVP分泌
    ，使尿量減少
    ，但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g
    ，每日23次。
　?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。?）氯磺丙脲可加強(qiáng)AVP作用
    ，也可能刺激其分泌，服藥后可使尿量減少
    ，尿滲透壓增高
    ，每日劑量不超過(guò)0.2g，一次口服
    。本藥可引起嚴(yán)重低血糖，也可引起水中毒
    ，應(yīng)加注意
    。
　　3、病因治療 繼發(fā)性尿崩癥應(yīng)盡量治療其原發(fā)病
    。
　　預(yù)后： 輕度腦損傷或感染引起的尿崩癥可完全恢復(fù)
    ，特發(fā)性尿崩癥常屬永久性。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/180649.html.
    
          
    
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