前庭大腺炎癥是臨床比較常見的婦科疾病。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后部,腺管開口于小陰唇內(nèi)側(cè)靠近處女膜處,因解剖部位的特點(diǎn),在性交、分娩或其他情況污染外陰部時(shí),病原體容易浸入而引起炎癥。
前庭大腺炎癥多發(fā)生于生育期年齡,嬰幼兒及絕經(jīng)后很少發(fā)生。病原體多半為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌,少數(shù)為淋球菌。
【治療前】
預(yù)防:
根據(jù)病史及局部外觀與指診,一般不難診斷。但同時(shí)亦應(yīng)注意尿道口及尿道旁腺有無異常。由于劇痛,陰道窺器檢查已不可能,如無必要,可暫不進(jìn)行。一般應(yīng)在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺內(nèi)分泌液不能排出而潴留,形成前庭大腺囊腫。
女性兩側(cè)大陰唇的后面各有一黃豆大小的腺體,該腺體有長(zhǎng)約1~2厘米的腺管,開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi),這個(gè)腺體,醫(yī)學(xué)上稱為“前庭大腺”。正常情況下,前庭大腺不易觸及。性興奮時(shí),前庭大腺分泌黃白色粘液,起潤(rùn)滑陰道口的作用。所謂“前庭大腺炎”,就是前庭大腺發(fā)生細(xì)菌感染,引起急性炎癥。通常表現(xiàn)為:腺管口腫脹,滲出物積聚,炎癥產(chǎn)物不能外流而形成腺體膿腫。此時(shí),在大陰唇下可觸及一核桃大小的腫塊,局部紅、腫、熱、痛,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)熱。處理時(shí)只要將膿腫切開引流便可治愈。如未及時(shí)就診,膿腫也可能會(huì)自然破潰。若引流不暢,會(huì)反復(fù)發(fā)作。前庭大腺炎,多發(fā)生于生育期婦女,其預(yù)防主要是注意外陰局部衛(wèi)生,平時(shí)要勤換內(nèi)褲。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,注意局部清潔,局部冷敷,應(yīng)用抗菌素。如已形成膿腫,應(yīng)即切開引流,切口選擇于皮膚最薄處。
導(dǎo)致婦科疾病的因素主要有六淫侵襲、七情過極、勞逸過度、房事不節(jié)、環(huán)境變遷等,同時(shí),由于女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等不同于男子的生理特點(diǎn),在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)期中易于傷血,使機(jī)體常處于血不足而氣有余的病理狀態(tài)。
中醫(yī)認(rèn)為婦科疾病發(fā)生的原因
(1)淫邪為?。阂笆侵噶鶜?,即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。這些本來是自然界四季氣候的正常變化,但如太過、不及或不應(yīng)時(shí)而至,就成為致病因素。導(dǎo)致婦科疾病的因素,以風(fēng)、寒、熱、濕為主。
風(fēng):有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分,為百病之長(zhǎng),風(fēng)邪變化極快,風(fēng)邪導(dǎo)致婦科疾病,常與寒邪相會(huì),損傷沖任為病。
外風(fēng)之一為風(fēng)寒外來侵襲,可導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)熱;之二為風(fēng)冷宮胞,損傷沖任,而發(fā)生月經(jīng)病、帶下病等疾病。內(nèi)風(fēng)包括肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),可導(dǎo)致妊娠眩暈、子癇等,也包含血虛生風(fēng),可產(chǎn)生陰癢、經(jīng)斷前后諸證等。
寒:寒為陽邪,收引凝澀,易傷陽氣,影響氣血運(yùn)行。若外感寒邪,過食生冷,或冒雨涉水,血為寒凝,可出現(xiàn)月經(jīng)后期、痛經(jīng)、經(jīng)閉等,若機(jī)體陽氣不足,寒自內(nèi)生,臟腑功能失常,可出現(xiàn)帶下病、痛經(jīng)等。
熱:熱為陽邪,耗氣傷津,每易傷血。若感受熱邪,感染邪毒,五志過極化火,過服辛熱助陽之品,均致陽熱內(nèi)盛;或素體陰分不足,陽氣偏盛,以致陰虛生內(nèi)熱,熱盛則迫血妄行,可出現(xiàn)月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、崩漏、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后發(fā)熱等。
濕:濕為陰邪,重濁膩滯,阻塞氣機(jī)。若因感受水濕,或脾腎陽虛,水濕內(nèi)停,可出現(xiàn)帶下病、妊娠嘔吐、妊娠腫脹等。
(2)情志為病:情志分七情,分別為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,屬精神致病因素。在七情之中,憂思郁怒、驚恐等更易引起婦科疾病。
婦女受到過度的精神刺激,可引起機(jī)體陰陽失調(diào),氣血不和,臟腑功能失常而發(fā)病。對(duì)這類病,用藥物治療的同時(shí),要使婦女心情舒暢。
(3)其他因素致病:
飲食失節(jié):若饑飽無常,過食甘肥,飲食偏嗜,或寒溫失宜,均可損傷脾胃,引起諸病。如過食辛辣助陽之品,可致月經(jīng)失調(diào)、先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、胎動(dòng)不安等;過食寒涼生冷食物,可引發(fā)痛經(jīng)、經(jīng)閉、帶下病等。
勞逸過度:勞動(dòng)是有益而不可缺少的活動(dòng)。但婦女在月經(jīng)、妊娠、產(chǎn)育期間勞動(dòng)要適度。如孕期持重過勞,易致胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn);反之過度安逸,氣血凝滯,易成滯產(chǎn)。產(chǎn)后持重,操勞過早,易致子宮脫垂。
房勞多產(chǎn):婦女若先天不足,或早婚、房事不節(jié),均可損傷腎氣,耗傷氣血,引起月經(jīng)病、帶下病、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn)等。
跌倒損傷:婦女在經(jīng)期、孕期不慎跌倒損傷,易致崩漏、胎動(dòng)不安等。
宮內(nèi)節(jié)育器不適:如放各種節(jié)育器不適應(yīng)或移位,易導(dǎo)致月經(jīng)過多或先期、崩漏等。
前庭大腺囊腫(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞,分泌物不能排出膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫,有時(shí)腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢,也可形成囊腫若有繼發(fā)感染則形成膿腫反復(fù)發(fā)作。
原因:前庭大腺炎在炎癥消失后膿液吸收可為粘液所代替而成為前庭大腺囊腫病因是前庭大腺導(dǎo)管因非特異性炎癥時(shí)阻塞;也有少數(shù)病例因分娩作會(huì)陰側(cè)切術(shù)時(shí)將腺管切斷;或分娩時(shí)陰道會(huì)陰外側(cè)部裂傷發(fā)生嚴(yán)重的疤痕組織所致有的前庭大腺囊腫在長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)毫無癥狀生長(zhǎng)較慢以后突然發(fā)現(xiàn)很難了解起因。
沒有性生活的情況下會(huì)得這個(gè)病。
治療:爭(zhēng)取手術(shù)治療以往多行囊腫切除手術(shù)常有出血可能如囊壁延伸至尿道附近則手術(shù)操作困難或不能取凈囊壁又有復(fù)發(fā)可能嚴(yán)重疤痕者可致性交困難故現(xiàn)在切除術(shù)僅應(yīng)用于疑惡性病變者囊腫造術(shù)(袋狀縫合)經(jīng)多年實(shí)踐確實(shí)方法簡(jiǎn)便安全并發(fā)癥少?gòu)?fù)發(fā)率低且可保持腺體功能亦可應(yīng)用于前庭大腺膿腫
預(yù)防:術(shù)后輔助抗菌消炎藥及多簇維生素類制劑對(duì)體質(zhì)不良者給予支持治療
花費(fèi):這是小手術(shù)了,一般這做手術(shù)大概300左右吧
預(yù)后:對(duì)以后生孩子或者是生活方面沒有影響
這是手術(shù)適應(yīng)癥,最好手術(shù)。
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