未婚女青年此病治療起來確實有點棘手。因為病人講她未婚,婦科醫(yī)生就不能檢查陰道黏膜的發(fā)炎特點,也不能將特效藥放入陰道深部殺滅霉菌,只能用中藥熏洗,在陰道外涂些克霉唑軟膏。但這樣用藥不能殺滅陰道的霉菌。這是你長期苦心治療未能奏效的原因所在。
生活中常碰到這樣的病人。首先總是問她是否有過性生活,絕大多數(shù)的病人都能老實回答;凡有過房事者,都會同意陰道檢查。一旦同意做陰道檢查,事情就好辦,一切按已婚病人去治療,你可開給她3%的碳酸氫鈉溶液和制霉菌素,共10天的用藥量,囑她回家自行用藥。每晚睡前先用3%碳酸氫鈉溶液陰道沖洗或坐浴、擦干,然后將制霉菌素栓劑1粒(10萬單位)送于陰道深部。每晚一次,共10天。由于制霉菌素是特效藥,又是放于霉菌繁殖、引起炎癥的主要部位,故效果極好,一療程之后,定會痊愈。
但為防止復發(fā),還得過問一下男方的病情,必須“夫婦”或男女雙方同治。男方若有念珠菌性龜頭炎,可開給他3%碳酸氫鈉溶液及3%克霉唑軟膏,每晚睡前以3%碳酸氫鈉清洗龜頭,待干,然后涂克霉唑軟膏,每晚一次,共10天。如外面找不到病灶,可給予氟康唑0.15克,頓服,一次即可,以清除生殖器內(nèi)部的潛藏霉菌。此藥對肝酶有影響,故肝功能不正常者應慎用。
治療期避免房事。復房頭一個月用避孕套,無異常,再去套。去套后如復發(fā),則應檢討性行為。下列情況都可導致復發(fā):男方有外遇、男方有潛藏霉菌、口交、肛交等。如有,應盡快改去。
如屬未婚也無性生活經(jīng)歷的病人則不能做陰道檢查,宜用特殊的細長器械進行診治。
處女膜中央有一孔,約小耳環(huán)大,為經(jīng)血的出口,其內(nèi)為陰道。陰道長約9厘米,有很多皺襞。可用細長棉簽由此孔進入陰道底部,取豆渣樣白帶送檢,找到霉菌即可確診。治療用藥仍為3%碳酸氫鈉溶液和制霉菌素,另開給她導尿管一根、10毫升針筒一付,回家自行用藥。其用法:每晚先以溫開水清洗外陰;然后將導尿管由處女膜孔插入陰道深部,用針筒抽取碳酸氫鈉溶液由導尿管注入陰道,沖洗5~8次,每次抽10毫升。其目的是將陰道內(nèi)的大量白帶和霉菌沖洗出陰道,并造就堿性環(huán)境,抑制霉菌的繁殖。沖畢,將陰道殘留液體抽盡,擦干外陰,移坐于床;用針筒抽取預先配好的制霉菌素溶液,仍經(jīng)導尿管注入陰道深部。抽出導尿管,抬高臀部入睡。
制霉菌素溶液可自配:取制霉菌素栓劑1粒,溶于4毫升的冷開水中,即成。外陰被累及時可涂3%克霉唑軟膏。每晚1次,10天為1療程;1療程即可痊愈。
為防止復發(fā),須尋找傳染源,以斷源頭。未婚無性生活的患者屬非性傳染。常見傳染方式有游泳、穿公用泳褲、使用公共馬桶、浴缸、浴池;臟手摸陰部或手淫;或擦大便順序顛倒,即由后向前,將大便帶至陰道附近;或洗下身時,先洗肛門后洗陰戶,這樣均可將直腸內(nèi)的霉菌帶入陰道,引起復發(fā)。誘因有長期使用抗生素、崐激素、糖尿病等。偶然可由不潔的婦科檢查器械引起。
如病人對此種給藥途徑有顧慮,如怕碰壞處女膜,你須向她說明,導尿管細軟,絕對不會碰傷處女膜。如不會操作,你可示范一兩次,即可掌握。導尿管和針筒以冷開水清洗,可重復使用。當然,也可每日由醫(yī)生為她沖洗。放藥:沖洗后抽干陰道殘留液體,將米可定泡騰片(內(nèi)含制霉菌素)一粒加2毫升生理鹽水溶成糊狀,然后用針筒和導尿管將其注入陰道深部即可。
霉菌性陰道炎會帶來突發(fā)的外陰奇癢,讓你睡臥不安,異常的苦惱將影響你的正常休息和工作。性接觸傳染是此疾病的主要傳播途徑,所以,應注意避免不潔的性行為。
霉菌性陰道炎,是一種常見的陰道炎,多見于孕婦及糖尿病人。如長期服用抗菌素,改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關系,使念珠菌得以大量繁殖,而引起感染。此病主要是通過性接觸傳染,另外,不潔的浴盆。內(nèi)褲、毛巾等也可傳染。
霉菌性陰道炎主要表現(xiàn)為患者會感覺到外陰奇癢難受,有時甚至會坐臥不安,痛苦異常,從而影響睡眠和工作;有時還伴有燒灼痛,排尿困難及次數(shù)增多、尿痛及性交痛等癥狀。婦科檢查時,可發(fā)現(xiàn)陰道粘膜上附有白色膜狀物,擦除后會露出紅腫粘膜面。急性期還可見到糜爛的粘膜面及淺表的潰瘍。由于分泌物刺激大小陰唇及肛門等處,可造成感染,出現(xiàn)局部紅腫,紅斑、丘疹等炎癥表現(xiàn)。采取陰道分泌物進行顯微鏡檢查,可找到芽孢和菌絲。
患此病后應注意:
(1) 要勤換內(nèi)褲,且內(nèi)褲宜寬大,不要穿尼龍等非棉制品的內(nèi)褲。
(2) 患者的內(nèi)褲,用過的浴盆、毛巾等應用熱水煮沸消毒。
(3)沖洗陰道每周一次為宜,以免造成菌群失調(diào),而引起細菌感染。
(4)停止性生活。如男女雙方中有患腳氣病者,應積極治療。
(5)對營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱或患慢性病者(如糖尿病),要密切注意是否有其他部位霉菌感染,積極控制原發(fā)病,提高身體抵抗力。
(6)本病可能與陰道滴蟲并發(fā),所以應檢查有無陰道滴蟲感染,如有,應一并治療。
(7)不要濫用抗菌素或激素。
通常情況下,陰道炎很難自愈,如果不及時進行治療可能會加重病情。
陰道炎主要的表現(xiàn)是外陰陰道瘙癢,陰道分泌物增多,分泌物為白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣,部分患者會有外陰灼熱痛,性交痛及排尿痛的情況。通常治療陰道炎可以選擇局部用藥或者全身用藥進行治療。
1、局部用藥:局部用藥通常可以選擇克霉唑制劑,咪康唑制劑放置于陰道深處,可以起到消滅真菌的目的,進而改善陰道不適的癥狀。需要注意的是,如果是未婚的女性或者沒有過性生活的女性是不宜使用局部用藥的。
2、全身用藥:在陰道炎的治療中,有時候還需要配合全身用藥,臨床上常用的有氟康唑、伊曲康唑等藥物,口服用藥適用于未婚婦女,不易采用局部用藥的患者。
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