老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女,因卵巢功能衰退,雌激素很多水平降低,陰道壁萎縮,粘膜變薄,上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,陰道內(nèi)Ph值上升,局部抵抗力降低,致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見(jiàn)陰道呈老年性改變,上皮萎縮,皺襞消失,上皮變平滑、菲薄。陰道粘膜充血,有小出血點(diǎn),有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍。若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連,陰道檢查時(shí)粘連可被分開(kāi)而引起出血,粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或?qū)m腔積膿,目前這種情況少見(jiàn)。老年性陰道炎按其癥狀表現(xiàn)也歸屬在祖國(guó)醫(yī)學(xué)“帶下病”“陰癢”范疇中,因此辨證時(shí)應(yīng)以陰部瘙癢程度及帶下的性狀、氣味及伴見(jiàn)全身癥狀作為重點(diǎn),參合舌、脈之象作出全面分析認(rèn)證。老年性陰道炎有時(shí)帶下中混有血跡,臨證時(shí)應(yīng)與來(lái)自其它部位的血性帶下相鑒別。
中醫(yī)治療老年性陰道炎
1.濕熱下注主證:陰部瘙癢、灼痛,甚則坐臥不安,帶下量多,色黃如水,或如膿,穢臭,伴見(jiàn)腕悶納呆,心煩少寐,大便溏而不爽或干結(jié),或見(jiàn)小便頻急灼痛,舌紅苔厚黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
分析:本清年老體弱,素體肝郁牌虛濕熱內(nèi)生傷及任帶,故見(jiàn)帶下異常;濕熱之邪久漬陰部,故見(jiàn)陰癢不適;濕熱日久累及尿道可見(jiàn)尿頻尿灼痛等癥;濕熱內(nèi)阻,脾失健運(yùn)故院悶納呆;心神失養(yǎng)故心煩少寐。余癥為濕熱內(nèi)盛之象。
2、肝腎陰虛主證:陰部瘙癢入夜尤甚,帶下量少色黃或帶下量多色黃如水,夾雜血絲,陰部干枯、萎縮,陰中灼熱疼痛,伴見(jiàn)頭暈?zāi)垦#ニ彳?,五心煩熱,時(shí)有烘熱汗出。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
分析:肝腎明虧,精血不足,陰部肌膚失榮故干枯,萎縮;夜間不足之陰旺于陰時(shí),正邪相爭(zhēng),故陰癢以夜間尤甚;肝腎陰虛,精止虧少,清竅失養(yǎng)故見(jiàn)頭暈?zāi)垦#煌飧s,骨失所養(yǎng)見(jiàn)腰膝酸軟;陰虛生內(nèi)熱可見(jiàn)帶下量少色黃;帶下量多如黃水樣,更加重耗損陰液致虛熱更甚;傷及脈絡(luò)可見(jiàn)帶中混血。余為陰虛內(nèi)熱之象。
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