女性生殖器官結(jié)核是怎么回事

女性生殖器官結(jié)核是怎么回事

女性生殖器官結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的繼發(fā)性生殖器官的炎癥病變。原發(fā)病灶大多數(shù)在肺、胸膜，潛伏期長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時(shí)，原發(fā)病灶可能已消失；其次為腹膜結(jié)核；少數(shù)由男性泌尿生殖道結(jié)核通過(guò)性交傳播。血行播散約90%先侵及輸卵管，再蔓延至子宮內(nèi)膜，而卵巢、宮頸、陰道、外陰部受累極少。本病病程緩慢，常無(wú)癥狀，易被忽視。女性生殖器官結(jié)核在盆腔炎中并非罕見(jiàn)，且病程緩慢、隱蔽，其結(jié)核菌可隨月經(jīng)血排出，對(duì)周?chē)h(huán)境為一傳染源。為了大幅度降低中國(guó)結(jié)核病疫情，應(yīng)該重視生殖器官結(jié)核的防治。

女性生殖器官結(jié)核鑒別診斷

一、慢性非特異性附件炎及慢性盆腔炎：患者亦往往不孕，盆腔體征與內(nèi)生殖器官結(jié)核很相似，但前者多有分娩、流產(chǎn)和急性盆腔炎病史；月經(jīng)量一般較多，很少有閉經(jīng)；當(dāng)慢性附件炎久治不愈，可做子宮輸卵管造影或診刮，以排除生殖器結(jié)核。

二、子宮內(nèi)膜異位癥：卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥與生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)有較多相似之處。如不孕、低熱、月經(jīng)異常、下腹墜痛，盆腔形成壓痛、固著的包塊等。但子宮內(nèi)膜異位癥病人常有進(jìn)行性痛經(jīng)，在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?？捎|及1～2個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié)。如無(wú)上述兩種臨床表現(xiàn)，診斷有困難時(shí)可作腹腔鏡檢查即可明確診斷。

三、卵巢腫瘤：結(jié)核性包裹性積液，有時(shí)可誤診為卵巢囊種或卵巢囊腺瘤。通過(guò)病史，臨床癥狀，及結(jié)核性附件包塊表面不光滑，不活動(dòng)，周?chē)欣w維性粘連增厚等體征較易鑒別。

晚期卵巢癌病人常有惡病質(zhì)、發(fā)熱、血沉加快，除有附件塊物外可在盆腔底部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，與盆腔結(jié)核合并輸卵管卵巢結(jié)核性包塊不易鑒別，臨床常有將卵巢癌誤認(rèn)為結(jié)核，長(zhǎng)期采用抗癆治療，以致延誤病情，危及病人生命；也有誤將盆腔結(jié)核診斷為晚期卵巢癌而放棄治療?？稍贐超引導(dǎo)下，作細(xì)針穿刺，找抗酸菌及癌細(xì)胞。如深不可及，當(dāng)按情況作腹腔鏡檢查或剖腹探查，及早明確診斷，求得適當(dāng)治療，以挽救病人生命。

女性生殖器官結(jié)核的臨床表現(xiàn)

女性生殖器官結(jié)核，因病程緩慢，病變較為隱伏，臨床表現(xiàn)隨病程輕重和久暫而有很大差異，有的除不孕外可無(wú)任何癥狀與體征，而較重病例除有典型的生殖器官的結(jié)核性改變外，尚有全身明顯癥狀。 根據(jù)病情輕重，體檢結(jié)果有極大差異。無(wú)癥狀者體檢可能無(wú)任何異常發(fā)現(xiàn)。如有盆、腹膜結(jié)核病變、腹部檢查可發(fā)現(xiàn)：腹壁稍緊張、壓痛、柔韌感及腹水征。 生殖器結(jié)核患者的子宮活動(dòng)度可能正?；蛞蛘尺B而活動(dòng)受限。一般子宮常小于正常，典型輸卵管結(jié)核可觸及雙側(cè)硬索條狀物，嚴(yán)重者，于附件處可觸及大小不等的炎性包塊，固定而有觸痛；繼續(xù)發(fā)展，病變組織壞死，干酪樣變，纖維化相互混雜堆壘，形成一巨大、質(zhì)硬而脆、不均勻、高低不平、不活動(dòng)塊狀物，充滿(mǎn)盆腔，甚至板狀固定，如晚期癌癥病變，但不固著于盆壁及骶骨，主韌帶不堅(jiān)硬，亦無(wú)硬性結(jié)節(jié)。

女性生殖器官結(jié)核的傳播途徑

感染以繼發(fā)性為主，主要來(lái)源于肺和腹膜結(jié)核。傳播途徑可能有以下幾種： 女性生殖器官直接感染結(jié)核，形成原發(fā)病灶的可能性還有爭(zhēng)論。男性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核（如附睪結(jié)核）患者，通過(guò)性交直接傳染其性偶，形成原發(fā)性外陰或?qū)m頸結(jié)核，雖曾見(jiàn)諸文獻(xiàn)報(bào)道，但精液內(nèi)不常發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，并在這些病例中不可能排除在肺或其他部位存在早期無(wú)癥狀的原發(fā)性病灶。Sutherland（1982）在128例女性生殖道結(jié)核患者中發(fā)現(xiàn)有5例（3.9%）其配偶有活動(dòng)的泌尿生殖道結(jié)核，然而這5例中有3例其配偶還有生殖道外結(jié)核。

生殖器結(jié)核

生殖器結(jié)核，對(duì)懷孕的影響是很大的，可引起輸卵管堵塞，導(dǎo)致女性不孕。
可先根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服用藥物，同時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
1、定期體檢：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
2、做好隨訪：防止病情惡化。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生。
4、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。

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