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生殖器官結(jié)核的鑒別診斷

祝由網(wǎng) 2023-12-14 03:30:34

下列幾種常見的婦科疾病與內(nèi)生殖器結(jié)核的體征極為相似,在臨床上常需加以鑒別

、慢性非特異性附件炎及慢性盆腔炎

患者亦往往不孕

,盆腔體征與內(nèi)生殖器官結(jié)核很相似
,但前者多有分娩、流產(chǎn)和急性盆腔炎病史
;月經(jīng)量一般較多
,很少有閉經(jīng);當(dāng)慢性附件炎久治不愈
,可做子宮輸卵管造影或診刮
,以排除生殖器結(jié)核。

、子宮內(nèi)膜異位癥 卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥與生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)有較多相似之處
。如不孕、低熱
、月經(jīng)異常
、下腹墜痛,盆腔形成壓痛
、固著的包塊等
。但子宮內(nèi)膜異位癥病人常有進(jìn)行性痛經(jīng),在子宮直腸窩
、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?div id="jfovm50" class="index-wrap">?捎|及1~2個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié)。如無(wú)上述兩種臨床表現(xiàn)
,診斷有困難時(shí)可作腹腔鏡檢查即可明確診斷

三、卵巢腫瘤 結(jié)核性包裹性積液

,有時(shí)可誤診為卵巢囊種或卵巢囊腺瘤
。通過病史,臨床癥狀
,及結(jié)核性附件包塊表面不光滑
,不活動(dòng),周圍有纖維性粘連增厚等體征較易鑒別

晚期卵巢癌病人常有惡病質(zhì)

、發(fā)熱、血沉加快
,除有附件塊物外可在盆腔底部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶
,與盆腔結(jié)核合并輸卵管卵巢結(jié)核性包塊不易鑒別,臨床常有將卵巢癌誤認(rèn)為結(jié)核
,長(zhǎng)期采用抗癆治療
,以致延誤病情,危及病人生命
;也有誤將盆腔結(jié)核診斷為晚期卵巢癌而放棄治療
。可在B超引導(dǎo)下,作細(xì)針穿刺
,找抗酸菌及癌細(xì)胞
。如深不可及,當(dāng)按情況作腹腔鏡檢查或剖腹探查
,及早明確診斷
,求得適當(dāng)治療,以挽救病人生命

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