女性生殖器官結(jié)核的分類

女性生殖器官結(jié)核的分類

當結(jié)核桿菌感染到一易感宿主后，局部組織首先出現(xiàn)多形核白細胞的炎性滲出，48小時內(nèi)即被單核細胞所代替，并變成結(jié)核桿菌在細胞內(nèi)繁殖復制的最初場所。當細胞免疫出現(xiàn)后，結(jié)核桿菌被消滅，組織發(fā)生干酪性壞死。以后如感染灶重新激活，乃引起增生性肉芽腫病損—結(jié)核結(jié)節(jié)。典型的組織圖像：中央是干酪性壞死組織，四周圍以同心層的類上皮細胞及多核巨細胞，其外周為淋巴細胞，單核細胞及成纖維細胞浸潤。

女性生殖器官結(jié)核中輸卵管是受累最多的部位，占90～100%，多為雙側(cè)性。子宮受累為50～60%，幾乎全部在子宮內(nèi)膜，很少侵入肌層。卵巢結(jié)核常從感染的輸卵管直接蔓延而來，由于卵巢周圍有一層堅韌的白膜，感染率低于子宮內(nèi)膜，占20～30%，至少有一半為雙側(cè)性。宮頸結(jié)核來源于子宮內(nèi)膜結(jié)核的下行感染，如作連續(xù)宮頸切片并不罕見，可占5～15%。陰道、外陰結(jié)核偶見，約占1%。

一、輸卵管結(jié)核 由于不同的感染途徑，結(jié)核性輸卵管炎初期大致有3種類型。

（一）結(jié)核性輸卵管周圍炎：輸卵管漿膜表面滿布灰白色粟粒樣小結(jié)，開始并不波及深層肌肉和粘膜組織，常常是彌漫性結(jié)核性腹膜炎或盆腔腹膜炎的琣分，整個盆腔器官、腸管、腸系膜、腹膜的漿膜面和子宮表面均有許多散在的灰白色、大小不等的干酪化結(jié)節(jié)，直徑自數(shù)mm到1cm，整個漿膜面充血、腫脹，可能出現(xiàn)少量腹水。

（二）間質(zhì)性結(jié)核性輸卵管炎：最初在粘膜下層或肌層出現(xiàn)散在的小結(jié)節(jié)，病灶開始比較局限，繼續(xù)發(fā)展則向粘膜和漿膜方向侵犯。這一類型顯系血行播散而來。

（三）結(jié)核性輸卵管內(nèi)膜炎：系輸卵管內(nèi)膜首先受累，常發(fā)生于輸卵管的遠側(cè)端。傘端粘膜腫脹，管腔逐漸變大，粘膜皺襞由于壞死及表面上皮剝脫而互相粘連。但傘部不一定閉鎖，可發(fā)生外翻而仍保持開放。此型多半通過血行感染，繼發(fā)于結(jié)核性腹膜炎者（結(jié)核桿菌自輸卵管傘部侵入）較為少見。據(jù)統(tǒng)計結(jié)核性腹膜炎患者中僅13.5%有生殖器結(jié)核，而生殖器結(jié)核并有腹膜結(jié)核者卻占32.8%，說明在輸卵管傘端開放情況下，結(jié)核桿菌可從輸卵管直接擴散至腹膜，這一情況亦可解釋為何結(jié)核性腹膜炎女性多于男性。

隨著細菌毒力及機體免疫力的不同，病變繼續(xù)發(fā)展，大致又有兩種類型：

1.增生粘連型：較為普遍，80%屬于此類，病變進展緩慢，臨床表現(xiàn)模糊不顯。輸卵管壁增厚，顯得粗大僵直。管口雖可能開放，但在管腔內(nèi)任何部位均可出現(xiàn)狹窄或阻塞。切面可在粘膜及肌壁找到干酪性結(jié)節(jié)樣病變，慢性病例可能發(fā)生鈣化。有時粘膜發(fā)生增生性病變，增生的粘膜皺襞很似腺癌。當病變擴展到漿膜層或輸卵管全部破壞后可能有干酪樣滲出物，后經(jīng)肉芽組織侵入，致使輸卵管與鄰近器官緊密粘連。有時與腸管、腸系膜、膀胱及直腸粘連，形成一個不易分離的炎塊；嚴重者手術(shù)時無法進入腹腔。但腹水不顯著，如有，常形成包裹性積液。由于致密的粘連，可并發(fā)腸梗阻。

2.滲出型：為急性或亞急性病程，輸卵管顯著腫脹，粘膜破壞較劇，管腔充滿干酪樣物質(zhì)，管壁增厚，形成結(jié)核性輸卵管積膿。常與周圍鄰近的腸管、網(wǎng)膜、壁層腹膜、卵巢及子宮等緊密粘連，但有些可與周圍無粘連，活動度大而誤診為卵巢囊腫。漿膜層表面可能有少數(shù)結(jié)節(jié)，一般不顯著，不易引人注意。較大的輸卵管積膿常波及卵巢而形成結(jié)核性輸卵管卵巢膿腫，有時亦有輸卵管積血或積水者。

結(jié)核性輸卵管積膿的膿液中，通常已不含細菌，但極易發(fā)生一般化膿細菌的繼發(fā)感染，這時可引起嚴重下腹痛、發(fā)熱、白細胞增多等炎癥癥狀，可在一側(cè)捫到迅速增大的痛性包塊。這類膿腫易向鄰近穿破，形成慢性瘺管。急性期錯誤地行切開引流術(shù)，更易發(fā)生瘺管，甚至發(fā)生腸梗阻。

二、子宮結(jié)核 子宮大小、形態(tài)均可能正常，結(jié)核病變大多局限于子宮內(nèi)膜，主要在宮底部和子宮兩角，多半從輸卵管管腔下行、擴展而成，少數(shù)嚴重者可累及肌層。早期患者子宮內(nèi)膜的改變很難與子宮內(nèi)膜炎鑒別，有時除少數(shù)散在的結(jié)節(jié)外，其余內(nèi)膜及腺體基本正常。結(jié)節(jié)周圍內(nèi)膜的葡萄糖含量低，持續(xù)在增生期狀態(tài)，在結(jié)節(jié)更外圍的內(nèi)膜則有典型的分泌期改變，故月經(jīng)多無改變。由于內(nèi)膜周期性脫落，沒有足夠時間形成廣泛而嚴重的內(nèi)膜結(jié)核灶，干酪化、纖維化以及鈣化等現(xiàn)象亦很少見。少數(shù)嚴重病例則可累及肌層，內(nèi)膜部分或全部破壞，為干酪樣組織所替代或形成潰瘍，最后發(fā)生子宮積膿，子宮內(nèi)膜功能完全喪失而出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀。尚有一類少見的增生型內(nèi)膜結(jié)核，宮腔充滿干酪樣肉芽腫樣組織，排出大量漿液性惡臭白帶，子宮球形增大，易與宮體癌混淆。

三、卵巢結(jié)核 常雙側(cè)受侵犯，有卵巢周圍炎及卵巢炎兩型。前者由輸卵管結(jié)核直接蔓延，在卵巢表面有結(jié)核性肉芽組織，與輸卵管粘連形成輸卵管卵巢腫塊，亦常與腸管或網(wǎng)膜粘連。卵巢炎乃血行播散所致，病變在卵巢深層間質(zhì)，形成結(jié)節(jié)或干酪樣膿腫，而皮質(zhì)部往往正常。這種類型較少見。

四、腹膜結(jié)核 彌漫性粟粒型腹膜結(jié)核可在整個腹膜壁層及腹、盆腔內(nèi)器官的漿膜層上有許多散在的灰白色、大小不等的干酪樣結(jié)節(jié)，整個腹膜面充血、腫脹。若為急性粟粒性結(jié)核，可出現(xiàn)腹水，結(jié)節(jié)逐漸纖維化，腹水亦漸被吸收，結(jié)核病變暫時好轉(zhuǎn)或粘連，形成包裹性積液。有時干酪化結(jié)節(jié)破潰、壞死而成潰瘍或夾雜化膿菌感染，致盆腹腔反復發(fā)炎，最后形成廣泛粘連及不規(guī)則包塊，甚至形成“冰凍盆腔?！?/p>

五、子宮頸結(jié)核 宮頸結(jié)核較上述部位的結(jié)核病變少見。病變可分為4型，易與子宮頸炎或子宮頸癌相混淆，須通過活檢、病理檢查進行鑒別。

（一）潰瘍型：潰瘍形狀不規(guī)則，較表淺，邊緣較硬，界限明顯，基底部高低不平，呈灰黃色，為最常見的宮頸結(jié)核類型。

（二）乳頭型：少見，呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀，灰紅色，質(zhì)脆，狀如菜花，頗似菜花型子宮頸癌。

（三）間質(zhì)型：系經(jīng)血行播散而來的一種粟粒型病變，累及宮頸的全部纖維肌肉組織，使宮頸腫脹肥大，最為罕見。

（四）子宮頸粘膜型：局限在宮頸管內(nèi)的粘膜，由子宮內(nèi)膜結(jié)核直接蔓延而來，可見粘膜增生，表面有表淺潰瘍及干酪樣結(jié)節(jié)，觸血明顯，有時可阻塞宮頸管，造成宮腔積膿。

六、外陰及陰道結(jié)核 兩者均較罕見，多半是內(nèi)生殖道結(jié)核病變引起的繼發(fā)感染灶。病變開始可在陰唇或前庭粘膜形成小結(jié)節(jié)，旋即破潰，呈不規(guī)則形態(tài)的表淺潰瘍，底部不規(guī)則，病程緩慢，久治不愈?？赡芾奂拜^深組織，形成竇道而有干酪樣物或膿液排出。陰道結(jié)核病灶外觀極似癌變，活組織檢查始可明確診斷。

子宮內(nèi)膜結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核是什么病

1、子宮內(nèi)膜結(jié)核是不是絕癥2、子宮內(nèi)膜結(jié)核 沒有壞死是什么意思3、如何診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核4、子宮內(nèi)膜結(jié)核的傳染途徑具體有哪些子宮內(nèi)膜結(jié)核是不是絕癥 子宮內(nèi)膜結(jié)核是不是絕癥

子宮內(nèi)膜結(jié)核是不是絕癥，女性對于自己子宮的健康狀態(tài)還是非常關(guān)心的，雖然說子宮內(nèi)膜結(jié)核的病情會很嚴重，但是它并不等同于絕癥，還是有治愈的可能的，以下是子宮內(nèi)膜結(jié)核是不是絕癥的相關(guān)知識分享。

子宮內(nèi)膜結(jié)核是不是絕癥1

子宮內(nèi)膜結(jié)核是絕癥嗎？

子宮內(nèi)膜結(jié)核雖然病情非常嚴重，對于患者的身體危害很大，但是這種疾病不屬于癌癥，患者在治療的時候不要進入一個誤區(qū)，不要認為這種疾病是一種不能得到治愈的病，患者一定要排除這個心理，要堅持治療。

子宮內(nèi)膜結(jié)核的患者要根據(jù)自己的'情況，有的患者病情比較嚴重，病情比較嚴重的，可以選擇手術(shù)治療的方法，在手術(shù)治療的期間，一定要積極的配合醫(yī)生按照醫(yī)生的囑咐，特別是在飲食方面，不能吃一些辛辣刺激性的食物。

子宮內(nèi)膜結(jié)核的患者只要能夠早發(fā)現(xiàn)早治療積極的配合醫(yī)生，是能夠治愈的，千萬不能和癌癥混在一起，患者經(jīng)過一段時間治療，以后還要注意到醫(yī)院做定期的復查，只有得到徹底治愈之后，才能放棄治療。

子宮內(nèi)膜結(jié)核的危害性非常大

1、影響卵巢功能：臨床上，超聲波檢查發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜結(jié)核患者卵泡發(fā)育遲緩，常伴卵巢排卵功能障礙，發(fā)生率為。

2、影響正常盆腔結(jié)構(gòu)：中重度子宮內(nèi)膜結(jié)核可導致盆腔結(jié)合破壞，輸卵管位置改變，卵巢包裹和盆腔粘連，造成輸卵管與卵巢位置變化，從而影響卵子排出、攝取和精卵輸送。

3、宮腔微環(huán)境異常：子宮內(nèi)膜結(jié)核患者子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)、功能的缺陷以及內(nèi)膜代謝異常，均可影響早期胚胎的種植和發(fā)育，從而引起不孕。同時腹腔液中細胞及非細胞成分變化，腹腔微環(huán)境改變，干擾生殖過程多個環(huán)節(jié)，引起不孕或流產(chǎn)。

子宮內(nèi)膜結(jié)核是不是絕癥2

1、子宮內(nèi)膜結(jié)核嚴重嗎？

實際上，結(jié)核感染并不可怕，這是因為開發(fā)了抗結(jié)核藥物。但是，由它引起的子宮內(nèi)膜結(jié)核對患者有很大的影響。它通常導致子宮腔粘連和瘢痕組織的形成，這使原本肥沃的“土壤”貧瘠并導致胚胎著床障礙；子宮內(nèi)膜結(jié)核的另一個特征是，結(jié)核結(jié)節(jié)周圍的腺體對卵巢激素不敏感，其特征是持續(xù)增生或分泌不足。卵巢功能異常嚴重影響生育能力，大多數(shù)患者并發(fā)不孕癥。

　子宮內(nèi)膜結(jié)核嚴重嗎

子宮內(nèi)膜結(jié)核患者能否恢復生育能力取決于治療的及時性或徹底性。由于該疾病的不可逆性，輕度疾病的患者可以在積極治療后恢復生育能力，但是由于結(jié)核對輸卵管和子宮內(nèi)膜的損害，正常妊娠的機會很小。子宮內(nèi)膜結(jié)核的潛伏期很長，通常沒有任何癥狀。當發(fā)現(xiàn)時，大多數(shù)原發(fā)灶已治愈，但為時已晚。

結(jié)核病對子宮腔的損害一般是不可逆的。即使結(jié)核病得到治愈，自然受孕的機會也很小。因此，預(yù)防這種疾病非常重要。應(yīng)在兒童時期計劃接種卡介苗?；顒有苑谓Y(jié)核期間應(yīng)避免懷孕。當是肺結(jié)核病人時，要注意隔離和治療。結(jié)核病應(yīng)及時治療，以防擴散到生殖器。

2、子宮內(nèi)膜結(jié)核怎么治？

首先，當外科手術(shù)方法要求患者保存子宮時，可以根據(jù)子宮內(nèi)膜結(jié)核病已恢復的條件保存子宮。對于那些形成大量輸卵管和卵巢且無法分離的患者，子宮切除術(shù)是可行的。

　子宮內(nèi)膜結(jié)核怎么治

手術(shù)范圍手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)年齡和病變范圍來確定。由于患者大多是育齡婦女，因此在需要手術(shù)治療時有必要考慮保留患者的卵巢功能。

在特殊情況下，由盆腔結(jié)核引起的許多粘連非常廣泛和密集，使手術(shù)分離變得困難。如果勉強執(zhí)行，可能會導致不必要的損壞。在上述情況下，應(yīng)及時停止手術(shù)，結(jié)核病應(yīng)在手術(shù)后3-6個月停止，必要時應(yīng)進行第二次手術(shù)。

　3、子宮內(nèi)膜結(jié)核的癥狀有哪些？

白帶增多。由于子宮內(nèi)膜結(jié)核，所有組織都變成干酪樣肉芽腫樣組織，并出現(xiàn)漿液性惡臭的白帶。如果合并宮頸結(jié)核，則可能有化膿性或化膿性分泌物，并有接觸性出血的可能。

月經(jīng)異常。由于子宮內(nèi)膜結(jié)核的影響，早期子宮內(nèi)膜會充血或形成潰瘍，引起月經(jīng)過多。在晚期，子宮內(nèi)膜被破壞，影響子宮內(nèi)膜的功能，使月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)。

　子宮內(nèi)膜結(jié)核的癥狀有哪些

下腹部疼痛。子宮內(nèi)膜結(jié)核患者存在不同程度的下腹部疼痛，表現(xiàn)為長期的下腹部疼痛，這種疼痛在月經(jīng)前加重。如果合并繼發(fā)性化膿性細菌感染，可能會出現(xiàn)明顯的腹痛，發(fā)燒等，類似于急性盆腔炎。

總而言之，子宮內(nèi)膜結(jié)核對女孩的影響非常大，女孩應(yīng)注意預(yù)防這種疾病。一些女孩擔心懷孕。實際上，子宮內(nèi)膜結(jié)核可以懷孕，但生育問題相對嚴重。女孩應(yīng)定期檢查自己的身體，多注意自己的身體。

子宮內(nèi)膜結(jié)核 沒有壞死是什么意思 子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起子宮內(nèi)膜結(jié)核的子宮內(nèi)膜炎癥，多為盆腔結(jié)核的一部分，也是全身結(jié)核的一部分。感染的主要來源是肺或腹膜結(jié)核。子宮內(nèi)膜結(jié)核在生殖器官結(jié)核中占50%～60%，常常是由輸卵管結(jié)核蔓延擴展到子宮，病變多局限在子宮內(nèi)膜。

治療

1.抗結(jié)核治療

目前，抗結(jié)核治療采用短程聯(lián)合用藥，縮短子宮內(nèi)膜結(jié)核了用藥時間，減少用藥劑量，減輕了藥物的毒性反應(yīng)，患者易于接受，在用藥時必須注意抗結(jié)核藥物對部分患者可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如神經(jīng)損害、肝腎功能損害（包括出現(xiàn)黃疸），并根據(jù)患者出現(xiàn)的具體情況做相應(yīng)處理。

2.手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療后癥狀減退，但腫塊未消失，患者自覺癥狀反復發(fā)作。②藥物治療無效，形成結(jié)核性膿腫者。③已形成較大的包裹性積液。④子宮內(nèi)膜廣泛破壞，抗結(jié)核藥物治療無效。⑤結(jié)核性腹膜炎合并腹水者，手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療有利于腹膜結(jié)核的痊愈。

（2）手術(shù)方法 如患者要求保留生育能力時可根據(jù)子宮內(nèi)膜結(jié)核病灶已愈的情況予以保留子宮。對于輸卵管和卵巢已形成較大的包塊并無法分離者可行子宮附件切除術(shù)。

（3）手術(shù)范圍 手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)年齡和病灶范圍決定。由于患者多系生育年齡婦女，必須手術(shù)治療時也應(yīng)考慮保留患者的卵巢功能。

（4）特殊情況 盆腔結(jié)核導致的粘連多極為廣泛和致密，以致手術(shù)分離困難，若勉強進行可造成不必要的損傷，施術(shù)者遇上述情況應(yīng)及時停止手術(shù)，術(shù)后抗結(jié)核治療3～6個月，必要時進行二次手術(shù)。

如何診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核 專家表示，子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷需要掌握以下要點：

一、病史診斷

約有20%的患者有家族結(jié)核史，幼年時是否患過肺結(jié)核或其他系統(tǒng)的結(jié)核病史，已婚患者有不孕史。

二、臨床表現(xiàn)診斷

1、月經(jīng)失調(diào)：表現(xiàn)為早期可有月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，隨著子宮內(nèi)膜遭到不同程度破壞，月經(jīng)逐漸減少甚至閉經(jīng)。

2、不孕：因子宮內(nèi)膜遭到結(jié)核病灶的破壞，不利于孕卵著床而導致不孕或流產(chǎn)，另一重要原因是結(jié)核病灶侵犯輸卵管，使輸卵管僵硬，蠕動受限，甚至管腔封閉，不能受孕。

3、下腹疼痛：可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期加重。

4、白帶增多：分泌物可呈漿液性惡臭白帶或奧性膿白帶。

5、全身癥狀：可有結(jié)核病的一般癥狀如發(fā)熱、盜汗、乏力，食欲不振或體重減輕，但多數(shù)患者無明顯癥狀。

三、體格檢查診斷

因生殖器結(jié)核往往與腹膜結(jié)核同時存在（約20%一40%），檢查時子宮可有發(fā)育不良，若有肌層侵害或?qū)m腔干酪樣壞死時宮體半大呈球形，子宮兩側(cè)可觸及不均勻結(jié)節(jié)，子宮活動度差。

四、輔助檢查診斷

主要的檢查方法有：子宮內(nèi)膜病理檢查；結(jié)核菌素試驗；子宮輸卵管碘油造影；血常規(guī)檢查；宮腔鏡檢查。

子宮內(nèi)膜結(jié)核的傳染途徑具體有哪些 子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入子宮內(nèi)黏膜而引起的疾病，是女性生殖系統(tǒng)最常見的結(jié)核病的一種，大多數(shù)發(fā)生在20～40歲生育年齡的婦女中。子宮內(nèi)膜結(jié)核多為身體其他部位患有結(jié)核，結(jié)核菌通過血液或淋巴液循環(huán)至子宮內(nèi)膜，也可以由輸卵管、卵巢、子宮頸、盆腔結(jié)核直接蔓延到子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜形成結(jié)核病灶。男性患有泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核，而女方的子宮內(nèi)膜有損傷(如經(jīng)期)，也可通過性交被傳染。

子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管結(jié)核擴散蔓延而來。當結(jié)核桿菌感染機體后，一般不馬上發(fā)病，而是經(jīng)過一段潛伏期。在潛伏期間，當機體處于抵抗力差的情況下，結(jié)核桿菌便能侵犯子宮內(nèi)膜，最終將累及到內(nèi)膜基底層。

子宮內(nèi)膜結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核、腎結(jié)核、胃腸、骨或關(guān)節(jié)結(jié)核等偶爾也可為全身粟粒性肺結(jié)核的一部分。結(jié)核桿菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯輸卵管，再逐漸侵入子宮內(nèi)膜、卵巢，很少累及宮頸、陰道外陰。

生殖器結(jié)核的病因和癥狀是怎樣的？

生殖器結(jié)核是由于感染結(jié)核桿菌引起的女性生殖器炎癥?多見于20~40歲女性?結(jié)核大多繼發(fā)于身體其他臟器的結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行擴散?腹腔內(nèi)直接蔓延或經(jīng)淋巴傳播?因丈夫患有附睪?睪丸結(jié)核，通過性交上行感染的極為少見?結(jié)核桿菌常先侵犯輸卵管，然后沿黏膜擴散，波及子宮及卵巢等?多為雙側(cè)性?有半數(shù)患者可伴有子宮內(nèi)膜結(jié)核，子宮頸結(jié)核?卵巢結(jié)核則很少?

本癥可無癥狀，在檢查不孕原因時偶被發(fā)現(xiàn)?輸卵管結(jié)核是原發(fā)性不孕的常見原因?子宮內(nèi)膜如有結(jié)核，則因病變程度不同，可有月經(jīng)過多?月經(jīng)稀少或閉經(jīng)等不同癥狀表現(xiàn)?盆腔內(nèi)的炎癥和粘連常引起下腹墜痛并在月經(jīng)期加重?此外，還會伴有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱?盜汗?無力?食欲不振或體重減輕等?本癥的預(yù)防關(guān)鍵在于積極防治肺結(jié)核?腹膜結(jié)核?淋巴結(jié)核?腸結(jié)核?骨結(jié)核和腎結(jié)核等?一經(jīng)確診即應(yīng)在增加營養(yǎng)?增強體質(zhì)的基礎(chǔ)上，接受抗結(jié)核藥物治療?

女性生殖器結(jié)核是怎么回事？

女性生殖器結(jié)核，又稱結(jié)核性盆腔炎，是由結(jié)核分枝桿菌引起的女性生殖器炎癥，多見于20~40歲婦女。近年來，由于對結(jié)核病控制的松懈及因耐藥結(jié)核、艾滋病的增加，生殖器結(jié)核發(fā)病率有升高趨勢。生殖器結(jié)核常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核，如肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核病灶，也可繼發(fā)于淋巴結(jié)核、骨結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核，約10%的肺結(jié)核者伴有生殖器結(jié)核。生殖器結(jié)核最常見的傳播途徑為血行傳播。青春期時正值生殖器發(fā)育，血供豐富，結(jié)核桿菌易借血行傳播。感染肺部后，大約1年內(nèi)可感染內(nèi)生殖器。由于輸卵管黏膜有利于結(jié)核菌的潛伏感染，結(jié)核扦菌首先侵犯輸卵管，輸卵管結(jié)核占生殖器結(jié)核的90%~100%，多為雙側(cè)性，然后依次擴散到子宮內(nèi)膜、卵巢，侵犯宮頸、陰道、外陰者較少，腹腔內(nèi)臟的腸結(jié)核、腹膜結(jié)核可直接蔓延引起內(nèi)生殖器結(jié)核，而消化道結(jié)核可通過淋巴管傳播感染引起內(nèi)生殖器結(jié)核較少見。結(jié)核病變的過程是開始發(fā)生潰瘍，進一步產(chǎn)生壞死及干酪樣變化后組織常常會鈣化及形成疤痕，當病變發(fā)生在輸卵管，纖細的管腔很易堵塞，因此患有輸卵管結(jié)核的患者，很少能夠妊娠，從輸卵管結(jié)核病變可以曼延到子宮，發(fā)生子宮內(nèi)膜結(jié)核，結(jié)核菌破壞子宮內(nèi)膜后可以發(fā)生月經(jīng)減少，嚴重時子宮腔內(nèi)粘連形成，使宮腔變形，病變晚期宮腔可以明顯縮小，內(nèi)膜完全破壞，病人可長期閉經(jīng)。偶然結(jié)核病變還可從子宮腔蔓延到子宮頸，發(fā)生宮頸結(jié)核，表面可以有乳頭狀突起及潰瘍形成，造成陰道出血，有時難與子宮頸癌相區(qū)別，結(jié)核病變也可以發(fā)生在盆腔腹膜，盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核，可造成病人腹痛明顯，由于病變特征不同，分滲出型及粘連型。滲出型特點為腹膜及盆腔臟器漿膜團布滿無數(shù)大小不等的散在灰黃色結(jié)節(jié)，滲出液為草黃色澄清液體，積聚于盆腔，有時因粘連形成多個包裹性囊腫，可能誤診為腫痛；粘連型特點為腹膜增厚，與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連，粘連間組織常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管。

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