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    女性生殖器結(jié)核-防重于治

    佚名 2023-12-14 03:38:28

    人們都知道結(jié)核菌進(jìn)入肺部可引起肺結(jié)核

    ,其實(shí),結(jié)核菌不但能侵入肺部
    ,還可侵入人體胸膜、腹膜
    、腸、骨
    、生殖道及淋巴系統(tǒng)
    、泌尿系統(tǒng)等處,使這些部位也得結(jié)核病
    。特別是女性生殖器官結(jié)核
    ,其危害性大,備受人們關(guān)注

    女性生殖器結(jié)核又稱結(jié)核性盆腔炎

    ,多發(fā)生于20~40歲的育齡婦女。常為繼發(fā)下行感染
    ,絕大多數(shù)患者都有原發(fā)性結(jié)核病灶
    。據(jù)統(tǒng)計(jì),腹腔結(jié)核占原發(fā)病50%以上
    ,其次是肺結(jié)核
    、結(jié)核性胸膜炎,亦可偶發(fā)自腎
    、骨
    、關(guān)節(jié)結(jié)核。也有極少數(shù)為原發(fā)性的
    ,如男方患有嚴(yán)重的生殖器結(jié)核如附睪結(jié)核
    、精囊結(jié)核或潰瘍性淋巴腺結(jié)核等,通過性交傳播
    ,結(jié)核菌可上行感染
    。可以說
    ,女性生殖器結(jié)核感染來自多方面

    當(dāng)結(jié)核菌侵入女性生殖道時(shí),首犯部位是輸卵管

    ,輸卵管結(jié)核約占女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的85%~95%
    ;繼而蔓延至子宮內(nèi)膜,其中約60%~80%可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜結(jié)核
    。子宮內(nèi)膜如出現(xiàn)結(jié)核
    ,可發(fā)生壞死與潰瘍,最后使子宮腔粘連縮小
    。卵巢結(jié)核發(fā)生在輸卵管結(jié)核以后
    ,也可能由血行傳播,如果感染由輸卵管結(jié)核蔓延而來
    ,主要表現(xiàn)為卵巢周圍炎
    ,在卵巢表面有小結(jié)節(jié)或小膿腫
    。倘若感染由血行傳播,則大多侵犯卵巢深部組織
    ,發(fā)生廣泛壞死或形成膿腫

    女性生殖器結(jié)核的危害在于它直接破壞月經(jīng)與孕育。有資料表明

    ,女性不孕癥者25%由生殖器結(jié)核造成
    。不少患者在開始時(shí)毫無癥狀,只是在檢查不孕原因時(shí)
    ,才發(fā)現(xiàn)患有結(jié)核
    ;或因盆腔炎癥和粘連而有不同程度的下腹墜痛,月經(jīng)不調(diào)
    ,白帶異常
    ,全身健康狀況受到很大影響才就醫(yī);個(gè)別人則是在手術(shù)后作病理檢查時(shí)方被證實(shí)

    生殖器結(jié)核為什么會(huì)導(dǎo)致不孕呢

    ?我們知道,結(jié)核菌不論通過哪種途經(jīng)侵犯女性生殖道
    ,輸卵管總是首當(dāng)其沖
    。由于輸卵管黏膜皮損及粘連,管腔阻塞
    ,或由于黏膜纖毛破壞
    ,擺動(dòng)無能,以及與周圍組織器官粘連
    ,輸卵管蠕動(dòng)異常
    ,喪失輸送功能,患者必然無法受孕
    。如果同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核
    ,早期時(shí)因子宮內(nèi)膜充血和潰瘍,往往月經(jīng)過多
    ;晚期時(shí)由于子宮內(nèi)膜遭受不同程度的破壞
    ,使宮腔粘連縮小,先為月經(jīng)稀少
    ,繼之導(dǎo)致閉經(jīng)。民間所謂“干血癆”即指此病
    。卵巢結(jié)核時(shí)
    ,卵巢功能障礙,組織破壞嚴(yán)重
    ,也會(huì)導(dǎo)致不孕
    、月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)

    女性生殖器結(jié)核往往發(fā)病緩慢,常無自覺癥狀

    ,一旦發(fā)現(xiàn)
    ,就為時(shí)已晚,故預(yù)防本病的發(fā)生就顯得尤為重要
    。首先
    ,要杜絕結(jié)核菌的首次入侵,避免原發(fā)病灶發(fā)生
    。平時(shí)除了增加營(yíng)養(yǎng)
    、增強(qiáng)體質(zhì)、避免過度疲勞之外
    ,應(yīng)盡量避免與結(jié)核病患者接觸
    ,以防呼吸道傳染。第二
    ,已患有肺
    、胸膜、腸
    、淋巴等部位結(jié)核的女性
    ,應(yīng)及早徹底治療,以防播散
    。第三
    ,及早發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。凡少女滿18歲尚不見月經(jīng)初潮或月經(jīng)稀少
    ;未婚而有低熱
    、盜汗、下腹墜痛
    ;已婚1年未受孕或有月經(jīng)失調(diào)者
    ,都要及早就醫(yī),查找原因
    。對(duì)確診為生殖器結(jié)核者
    ,不論在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)是否找到原發(fā)病灶
    ,都應(yīng)加緊治療
    ,控制病情發(fā)展,或許有可能恢復(fù)生育能力
    。即使婚后生育無望
    ,也可保證身體健康不受影響。

    生殖器結(jié)核的治療以聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物為主

    。第一線藥物包括鏈霉素
    、異煙肼和對(duì)氨基水楊酸鈉
    。如果確診為生殖器結(jié)核活動(dòng)期(急性期),可先用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療
    ,半年到1年后
    ,可改為異煙肼和對(duì)氨基水楊酸鈉合用4~6個(gè)月;然后單用異煙肼半年
    ,總療程2年左右
    。如果生殖器結(jié)核已處于穩(wěn)定狀態(tài),只需口服異煙肼1年
    。若對(duì)第一線藥物產(chǎn)生耐藥
    ,或因藥物反應(yīng)嚴(yán)重不能繼續(xù)使用時(shí),也可選用第二線藥物利福平和乙胺丁醇
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊绾芜x擇藥物治療應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情決定
    ,患者必須密切配合
    ,以期獲得最佳效果。如果患者存在盆腔腫塊而藥物治療無效
    ,且反復(fù)發(fā)作
    ,一般可作手術(shù)切除。

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