專家表示,不潔性生活史、多個性伴侶、開始性交年齡小等容易感染性傳播性疾病,進而繼發(fā)盆腔炎。因此,盆腔炎大多數(shù)發(fā)生于性活躍期和有月經(jīng)的婦女。隨著婚前性行為的增多,盆腔炎的發(fā)生率也有所增加。下面我們介紹有關(guān)盆腔炎的治療方法。
盆腔炎的治療治療原則
1、對急性盆腔炎患者,應(yīng)給以積極、徹底的治療,以防止炎癥變?yōu)槁?,后者較頑固,且將影響生育功能。
2、針對病原體進行治療。盆腔炎多為混合感染,如細菌培養(yǎng)陽性,可根據(jù)藥敏試驗而選用最有效的抗生素治療。如無培養(yǎng)條件,或無對厭氧菌作培養(yǎng)的條件,則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛應(yīng)用于治療厭氧菌感染,此藥殺菌力強,副作用少,價廉。
3、對有炎性包塊的患者,如用抗生素治療效果不顯應(yīng)即考慮手術(shù)治療。
盆腔膿腫的治療方法
一、抗生素治療
長期以來對盆腔膿腫的治療主要依靠切開引流或?qū)⒛撃[切除。由于廣譜抗生素的不斷出現(xiàn),主要應(yīng)用抗生素已成為另一種對某些盆腔膿腫的有效防治措施。
藥物的應(yīng)用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。所謂治療有效是指癥狀消失或緩解,體溫降至正常、包塊縮小且觸痛已不明顯。如膿腫突然發(fā)生自然性破裂,膿液大量溢入腹腔中,可以危及生命,此時必須立即進行手術(shù)治療。
二、手術(shù)治療
(一)切開引流:對位置已達盆底的膿腫,常采用后穹窿切開引流方法予以治療。膿液大量引流后,患者的癥狀可以迅速緩解。有人主張將后穹窿切開后可放置較粗的橡皮管,上端直達膿腔,下端留在陰道內(nèi),但如切口較大引流通暢,則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內(nèi)注入抗生素,反復(fù)吸、注亦可達到引流的作用。在應(yīng)用引流法的同時可加用抗生素口服或肌注。
此種方法對治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫,尤其是對子宮切除術(shù)后所形成的膿腫,效果較好,一旦膿液全部引流,患者即可達到治愈的目的。如系腹腔內(nèi)的膿腫,則引流只能達到暫緩解癥狀的目的,常需在以后剖腹探查將病灶切除,其時盆腔組織的急性炎癥階段已過,手術(shù)可以比較安全易行。
(二)手術(shù)切除膿腫:不少人認為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外,其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫,包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等,進行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法?;颊呷朐航?jīng)48~72小時的抗生素治療后即可進行手術(shù)。
專家提示,手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者情況而定?;颊吣贻p、尚無子女者,應(yīng)僅切除患側(cè)的子宮附件,如對側(cè)附件外觀尚可,應(yīng)予保留,使患者有生育的機會。如患者已有子女,且年齡較大,則應(yīng)作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù),使不再復(fù)發(fā)。如術(shù)時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴(yán)重破壞,則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。年輕者術(shù)后可用雌激素治療以減輕人工閉經(jīng)障礙?! ?/p>
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