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盆腔瘀血綜合征應(yīng)做哪些檢查

祝由網(wǎng) 2023-12-14 04:56:49

盆腔瘀血綜合征應(yīng)做哪些檢查

輔助檢查

 

1.體位試驗:取胸膝臥位時

,則下腹疼痛減輕或消失
;若立即改為臀部向后緊緊坐在足跟部
,使頭部與胸部略高于下腹部
,則又出現(xiàn)與平時相似的下腹部痛感,這種現(xiàn)象稱為體位試驗陽性

2.盆腔靜脈造影術(shù):若顯示子宮

、卵巢靜脈增粗彎曲
,在20秒及40秒攝片中
,仍可見到不同程度的造影劑潴留時
,可協(xié)助診斷。

3.超聲檢查:B超顯示子宮后位

、呈均勻增大
,一側(cè)或兩側(cè)卵巢略增大,子宮兩側(cè)見無回聲暗帶
;C型超聲可見盆腔靜脈擴(kuò)張彎曲
,內(nèi)徑增寬,甚至靜脈數(shù)量增多及靜脈血流減慢或停滯等

4.腹腔鏡檢查:子宮體皇均勻性增大充血

,表面呈紫藍(lán)色或棕藍(lán)色,或者表現(xiàn)為瘀血斑點
;一側(cè)或雙側(cè)卵巢呈囊性增大
、水腫,卵巢靜脈曲張
、變粗
,有時可見闊韌帶基底部筋膜裂傷,以后者多見
;闊韌帶內(nèi)血管迂曲
、怒張,或形成靜脈瘤樣
。腹腔鏡檢查未見明顯慢性盆腔炎癥及子宮內(nèi)膜異位癥之病灶

盆腔淤血綜合征的臨床表現(xiàn)

盆腔淤血綜合征的主要表現(xiàn),是范圍廣泛的慢性疼痛

、極度的疲勞感和某些神經(jīng)衰弱的癥狀
。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛
、快感不快
、極度的疲勞感、白帶過多和痛經(jīng)為最常見

1.下腹部疼痛
多數(shù)為慢性恥骨聯(lián)合上區(qū)彌漫性疼痛
,或為兩側(cè)下腹部疼痛,常常是一側(cè)較重
,并同時累及同側(cè)或下肢
,尤其是大腿根部或髖部酸痛無力,開始于月經(jīng)中期
。有少數(shù)病人偶爾表現(xiàn)為急性發(fā)作性腹痛
,易誤診為急性闌尾炎
、卵泡破裂、異位妊娠破裂

2.低位腰痛
疼痛部位相當(dāng)于骶臀區(qū)域水平
,少數(shù)在骶骨下半部,常伴有下腹部疼痛癥狀
。經(jīng)前期
、長久站立和性交后加重。
3.痛經(jīng)
特點是月經(jīng)前數(shù)天即開始出現(xiàn)下腹痛
、腰骶部痛或盆腔內(nèi)墜脹痛
,有的還逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性疼痛,到月經(jīng)來的前一天或第一天最厲害
,月經(jīng)第二天以后明顯減輕

4.性感不快
常訴稱性交時有不同程度的痛感,多為深部性交痛
,有的幾乎難以忍受
,次日下腹痛、腰痛
、白帶多等癥狀都明顯加重
,病人對性生活產(chǎn)生了厭煩。
5.極度疲勞感
疲勞感
,無力完成自己所擔(dān)負(fù)的工作

6.白帶過多
半數(shù)病人有白帶過多的癥狀。白帶的性狀多為清晰的黏液
,無感染征

7.月經(jīng)改變
部分病人有月經(jīng)過多的改變,常因其子宮肥大被誤診為子宮肌瘤或子宮肥大癥
。還有部分病人月經(jīng)量反較前減少
。但伴有明顯的經(jīng)前期乳房痛。
8.淤血性乳房痛
多數(shù)病人伴有淤血性乳房疼痛
、腫脹
。患者自己能摸到乳房硬結(jié)
,并有壓痛
,多于月經(jīng)中期以后伴隨上述癥狀同時出現(xiàn),至月經(jīng)前一天或月經(jīng)來潮的第一天達(dá)高峰
,月經(jīng)過后
,隨同上述癥狀有所減輕,或完全消失
。有的病人其乳房疼痛較盆腔疼痛為重

9.外陰陰道腫脹
、墜痛
盆腔淤血癥患者常有外陰和陰道內(nèi)腫脹、墜痛感
,或有外陰燒灼
、瘙癢感。外陰可表現(xiàn)著色
,陰唇腫脹或肥大
,以至某種程度的靜脈充盈、怒張或曲張

10.膀胱和尿道癥狀
約有1/3以上患者在經(jīng)前期有明顯的尿意頻數(shù)及排尿痛癥狀,但尿常規(guī)檢查正常
。對某些癥狀嚴(yán)重的患者進(jìn)一步做膀胱鏡檢查
,可發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)靜脈充盈、充血和水腫
。個別患者由于淤血的小靜脈破裂可導(dǎo)致血尿

11.直腸墜痛
部分患者有不同程度的直腸墜感、直腸痛或排便時直腸痛
,以經(jīng)前期較明顯
,尤以子宮Ⅲ度后位者較多見。
12.自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀
絕大多數(shù)盆腔淤血癥患者都伴有某些自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀
。例如
,心情煩躁,易激動
,夜夢多
,白天疲勞感及精神體力上的無能感常很嚴(yán)重,常有頭痛
,多為枕后部痛而非一般經(jīng)前期頭痛的類型
。可有心悸
、心前區(qū)悶脹不適
、氣短感,常需呃氣
、腹脹及排氣不暢的感覺
。自覺食欲很差,消化不良
,此外
,全身出現(xiàn)酸痛不適,如肩關(guān)節(jié)痛
、髖關(guān)節(jié)痛
、手指緊感

13.體征
腹部檢查的惟一發(fā)現(xiàn)是壓痛,部位多在恥骨聯(lián)合上區(qū)
,或在下腹部兩側(cè)有深壓痛
,一般來說并不顯著,甚至沒有一個恒定的特別明顯的壓痛點
,即使在病人感到最痛的部位
,也沒有腹肌緊張及反跳痛。部分病人自覺乳房內(nèi)有硬結(jié)
,但檢查所見只是乳頭下方彌漫性腫大的乳腺組織
,多伴有不同程度的觸痛。

盆腔淤血的癥狀都有哪些

、月經(jīng)改變:通常是月經(jīng)量多
,周期延長似功能性子宮出血,但部分患者月經(jīng)反而減少
。 二
、痛經(jīng):半數(shù)以上患盆腔淤血者有此癥狀。特點是月經(jīng)前數(shù)日即出現(xiàn)下腹疼痛
,腰骶部痛或盆腔內(nèi)墜痛
,有的還逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性疼痛,到月經(jīng)來的前一天或第一天最嚴(yán)重
,月經(jīng)第二天后明顯減輕
。 三、外陰
、陰道腫脹
、墜痛:外陰和尿道內(nèi)腫脹墜痛,或有外陰燒灼
、瘙癢感
。外陰可表現(xiàn)為著色,陰唇腫脹或肥大
,以致某種程度的靜脈充盈
、怒張或曲張。 四
、低位腰痛:其疼痛位置相當(dāng)于腰能部
,常與下腹疼痛同時出現(xiàn),經(jīng)前期久站
、勞累
、性交后加重。 五
、乳房疼痛及腫脹:月經(jīng)來潮前或經(jīng)期出現(xiàn)
,可以捫及乳房硬結(jié)
,經(jīng)凈后癥狀減輕或消失。 六
、盆腔不適
,下腹部墜脹痛:盆腔內(nèi)有墜脹感,嚴(yán)重時會使盆腔兩側(cè)下腹疼痛
,通常一側(cè)較重
。偶爾表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛,并可同時累及兩側(cè)及兩下肢
,尤其是大腿根部及髖部酸痛無力
。疼痛與體位有關(guān),如站
、蹲或彎曲過久
,盆腔靜脈壓力持續(xù)升高,而導(dǎo)致盆腔淤血
,則癥狀加重;反之則使盆腔靜脈壓力降低,如平臥
、抬高腿部及臀部
、胸膝臥位時,癥狀可以減輕
。 七
、膀胱和尿道癥狀:尿頻,尿痛或血尿
,但是尿常規(guī)正常
。膀胱鏡檢查僅發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)靜脈充盈和水腫。有時會有痔瘡出血
,直腸墜痛
。一般多在經(jīng)前期出現(xiàn)。 八
、白帶過多:為白色透明的教液或水樣分泌物
,是盆腔淤血、宮頸肥大和腺體增生
、陰道壁血管通透性增高
。 九、極度疲勞:患者整天感到疲勞
,甚至不能完成日常工作
。 十、自主神經(jīng)功能紊亂:常感到心悸
,胸悶
、氣短
、噯氣,心煩
,容易激動
,多夢,頭痛
,關(guān)節(jié)痛
。或精神憂郁
,好哭流淚
、腹脹,排氣不暢
,眼球脹等

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