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盆腔瘀血綜合征的診斷要點(diǎn)

佚名 2023-12-14 05:00:58

(1) 病史：患者有流產(chǎn)

、分娩
、輸卵管結(jié)扎術(shù)，精神刺激病史
，或有慢性便秘，子宮后位病史
。

　　　　　　　　　

(二)癥狀

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

1.下腹

、腰骶部疼痛：為最常見(jiàn)的癥狀；疼痛以酸脹、墜痛感為主
；有時(shí)可累及同側(cè)或兩側(cè)下肢
，尤其是大腿根部或髖部有酸痛無(wú)力感
，或伴外陰
、肛門(mén)下墜。疼痛常在經(jīng)前期
，久站
、勞累、性交后加劇
。

　　　　　

2.痛經(jīng)：大多數(shù)病人經(jīng)前數(shù)天開(kāi)始出現(xiàn)下腹痛，有些病人表現(xiàn)痙攣性疼痛

，月經(jīng)前一天或來(lái)潮第一天加重
，第二天明顯減輕。

3.性交痛：性交時(shí)

，個(gè)別病人疼痛難以忍受
，甚至持續(xù)一天以上，因而對(duì)性生活產(chǎn)生厭煩情緒
。

　　　　　

4.月經(jīng)改變：主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)

；部分病人月經(jīng)反較前減少；白帶增多
，呈白色透明粘液或水樣分泌物
。

　　　　　　　　　　　　　　　

5.乳房脹痛：于月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，乳房可以腫大

，并可們及硬結(jié)，月經(jīng)凈后上述癥狀減輕或消失
。

　　　　　　　　　　　　　

6.膀胱

、直腸刺激癥狀：有尿頻、尿痛及肛門(mén)下墜
、痔瘡出血等
。

7.植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀：大多數(shù)病人有心情煩躁、易激動(dòng)

、失眠多夢(mèng)；頭痛
、心悸
、氣短
，呃氣、腹脹
、關(guān)節(jié)痛等
。

(三)體征：婦科檢查外陰

、陰道呈紫藍(lán)色
、部分伴有靜脈曲張或怒張；子宮頸肥大
、軟
、略呈紫藍(lán)色，有時(shí)有舉痛
；子宮體略大，常呈后位
；附件區(qū)可觸及性質(zhì)柔軟的增厚感有壓痛
，若慢慢加大壓力，則增厚感與壓痛反而消失
。

(四)輔助檢查

　

1.體位試驗(yàn)：取胸膝臥位時(shí)

，則下腹疼痛減輕或消失；若立即改為臀部向后緊緊坐在足跟部
，使頭部與胸部略高于下腹部，則又出現(xiàn)與平時(shí)相似的下腹部痛感
，這種現(xiàn)象稱為體位試驗(yàn)陽(yáng)性
。

2.盆腔靜脈造影術(shù)：若顯示子宮、卵巢靜脈增粗彎曲

，在20秒及40秒攝片中
，仍可見(jiàn)到不同程度的造影劑潴留時(shí)
，可協(xié)助診斷
。

3.超聲檢查：B超顯示子宮后位、呈均勻增大

，一側(cè)或兩側(cè)卵巢略增大
，子宮兩側(cè)見(jiàn)無(wú)回聲暗帶；C型超聲可見(jiàn)盆腔靜脈擴(kuò)張彎曲
，內(nèi)徑增寬，甚至靜脈數(shù)量增多及靜脈血流減慢或停滯等。

4.腹腔鏡檢查：子宮體皇均勻性增大充血

，表面呈紫藍(lán)色或棕藍(lán)色
，或者表現(xiàn)為瘀血斑點(diǎn)；一側(cè)或雙側(cè)卵巢呈囊性增大
、水腫
，卵巢靜脈曲張、變粗
，有時(shí)可見(jiàn)闊韌帶基底部筋膜裂傷，以后者多見(jiàn)
；闊韌帶內(nèi)血管迂曲
、怒張，或形成靜脈瘤樣
。腹腔鏡檢查未見(jiàn)明顯慢性盆腔炎癥及子宮內(nèi)膜異位癥之病灶
。

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