產(chǎn)后婦女尿瘺與醫(yī)院相關(guān)？

尿瘺為婦女最痛苦的疾病，由于尿液不斷流出，褲子潮濕，尿味影響和周圍人員的接近。所以患者在精神上和肉體上感到極大痛若。不少因之離婚，甚至輕生。

臨床上常表現(xiàn)為

①漏尿，出現(xiàn)的時間因產(chǎn)生瘺孔的原因而有區(qū)別。由于壓迫性壞死、組織脫落而形成者，多在產(chǎn)后或術(shù)后3～7天開始漏尿。術(shù)中器壞損傷未經(jīng)修補者，術(shù)后即開始漏尿。漏尿量的多少與瘺孔的部位，大小和病人體位有關(guān)。尿道陰道瘺之尿道內(nèi)括約肌未受累者，只在膀胱脹滿時尿溢出。輸尿管陰道瘺，如僅一側(cè)受累，則健側(cè)尿液仍可進入膀胱，故在漏尿同時仍有自控性排尿。膀胱陰道瘺或膀胱宮頸瘺之瘺孔大者，完全失去自控性排尿；若瘺孔小或瘺道彎曲，在某種體位時尿液可在存于膀胱內(nèi)，例如夜間睡眠時不漏尿，晨起后漏尿。

②外陰及臀部皮炎，由尿液長期刺激所致。

③多伴發(fā)泌尿系感染。

④因陰道疤痕狹窄而致性交困難。

⑤閉經(jīng)，在生育年齡的患者約半數(shù)有閉經(jīng)。

根據(jù)病史及癥狀，診斷多不困難，但應(yīng)明確瘺管的性質(zhì)和部位，可用窺陰器及手指觸診來確定。暴露不夠滿意時，可用導(dǎo)尿管或探針探測來查明。

瘺孔較小不易查清時，可在陰道內(nèi)放置干凈紗布一塊，經(jīng)導(dǎo)尿管將美蘭或龍膽紫稀釋液注入膀胱內(nèi)，抽出紗布，根據(jù)紗布上染色部位來確定瘺的部位。如紗布被打濕但不染色，可重新放入紗布，從靜脈注射0.4%靛胭脂3～5ml，5～7分鐘后陰道內(nèi)紗布如染有淡蘭色，說明系輸尿管陰道瘺，必要時行腎盂輸尿管造影。

少數(shù)經(jīng)上述檢查仍不能確診時，可行膀胱鏡或尿道鏡檢查。

提高產(chǎn)科工作質(zhì)量與婦科手術(shù)技術(shù)，絕大多數(shù)尿瘺是可以避免發(fā)生的。認真執(zhí)行產(chǎn)前檢查，正確處理異常分娩，防止滯產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長，如膀胱及陰道受壓過久，疑有損傷可能者，產(chǎn)后應(yīng)放置導(dǎo)尿管，持續(xù)開放8～12天，使尿流通暢，保持膀胱空虛，改善組織血運，有利受傷組織的恢復(fù)，有可能防止尿瘺形成。

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