糞瘺發(fā)作怎么辦

糞瘺(fecal fistula)是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產(chǎn)科臨床中最常見的是直腸陰道瘺。滯產(chǎn)形成的糞瘺有時并發(fā)尿瘺。此外也可有小腸、結(jié)腸陰道瘺。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由于尿、糞不能自行控制，外陰部長期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產(chǎn)勞動，精神上的負擔(dān)也很大。加強孕婦保健，開展新法接生，正確處理分娩，提高手術(shù)質(zhì)量，生殖器官的損傷是可以避免的，生殖器官瘺管的發(fā)生必然會大大降低。

糞瘺的治療為手術(shù)修補。修補效果比尿瘺佳。其損傷后自愈的機會也比尿瘺多。新鮮創(chuàng)傷(如手術(shù)或外傷)應(yīng)立即進行修補。陳舊性糞瘺，如為部位較高的直腸陰道瘺，則按尿瘺修補的原則方法及手術(shù)要求，分離瘺孔的周邊組織，使陰道壁與直腸粘膜分離，先縫直腸壁(不透粘膜)，后縫合陰道壁。如直腸陰道壁近于肛門，則首先從正中剪開肛門與瘺孔之間的陰道直腸隔，使成會陰三度裂傷，再行修補。

如系糞瘺與尿瘺兩者并存，宜同時修補。如糞瘺較大，或瘢痕組織較多，估計手術(shù)困難者可先作腹壁結(jié)腸造瘺及尿瘺修補，待尿瘺愈合后，間隔4周，再進行糞瘺修補，成功后再使造瘺之結(jié)腸復(fù)位。此種情況雖較少，在方法、步驟上須結(jié)合具體情況慎重考慮。

直腸陰道瘺的瘺孔巨大，瘢痕組織過多(多為陰道內(nèi)腐蝕性坐藥所引起)，瘺孔經(jīng)多次修補失敗，經(jīng)商討修補確無成功希望者，可考慮做永久性人工肛門手術(shù)。

確診之小腸或結(jié)腸陰道瘺宜經(jīng)腹修補或行腸切除吻合術(shù)。

糞瘺的預(yù)防基本同于尿瘺。此外，應(yīng)正確助產(chǎn)，避免發(fā)生重度會陰裂傷；會陰切開縫合時應(yīng)注意縫線勿穿透直腸粘膜。注意會陰縫合后常規(guī)肛診，發(fā)現(xiàn)直腸粘膜有縫線及時拆除。對于經(jīng)腹手術(shù)，盆底剝離面大，不得不借乙狀結(jié)腸掩覆者，與盆腹膜縫合時亦應(yīng)注意勿穿透腸壁。在縫合盆底腹膜時，注意勿暴露粗糙面，以免腸粘連、感染、壞死，形成陰道陰瘺。

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